葛曉航 趙秀秀 牛好敏（河南省濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

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不同物理因子治療神經(jīng)衰弱的療效對比

葛曉航 趙秀秀 牛好敏
（河南省濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 探討不同物理因子對神經(jīng)衰弱的治療效果。方法 選擇90例神經(jīng)衰弱患者，均分作A、B、C三組，分別給予音樂電療、高壓低頻電療、交變電磁場物理治療，對照療效。結(jié)果 三組總療效相近，比較差異無顯著性（P＞0.05），但C組總體療效相對比A組、B組相對更高。結(jié)論 三種方法對改善患者負性情緒、臨床癥狀及生活質(zhì)量有顯著價值，尤其是以交變電磁場效果為最優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】音樂電療；高壓低頻電療；交變電磁場；物理治療；神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱為神經(jīng)內(nèi)科常見病，主要指大腦因長期情緒壓抑、精神緊張，出現(xiàn)精神活動能力減弱的一種表現(xiàn)。精神容易興奮、腦力容易疲勞是神經(jīng)衰弱典型的臨床癥狀，并且大部分患者還會伴發(fā)健忘、失眠、頭暈等軀體癥狀。病情時輕時重，極不穩(wěn)定，其中受社會心理因素影響很大。傳統(tǒng)的藥物療法具有一定的作用，但可能出現(xiàn)耐藥性，容易復(fù)發(fā)，遠期療效差。因此臨床嘗試采用其他多種手段輔助治療，并探討其療效。本研究選擇了120例神經(jīng)衰弱患者，將其均分為三組，分別給予音樂電療、高壓低頻電療與交變電磁場治療，現(xiàn)對三種方法的臨床療效進行對照分析。

1 對象與方法

1.1 觀察對象：本組120名觀察對象均為2012年1月至2014年1月我院神經(jīng)科收治的神經(jīng)衰弱患者，其診斷與《中國精神疾病分類方案與診斷標準（第3版）》對神經(jīng)衰弱的診斷標準相符［1］。排除存在嚴重軀體疾病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者?；颊呷虢M后，依照隨機數(shù)字表法，將其平均劃分作ABC組，各40例。其中A組男19例，女21例，平均年齡（43.9±5.6）歲，平均病程（7.9±1.6）年；B組男15例，女25例，平均年齡（44.6±5.0）歲，平均病程（8.1±1.6）年；C組男11例，女29例，平均年齡（46.2±5.4）歲，平均病程（8.2±1.4）年。三組患者的基礎(chǔ)資料對照差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：三組患者在研究期間，均未服用任何藥物。A組給予音樂電療法，設(shè)備為鄭州生產(chǎn)的JM-9000A型音樂電療機。治療采用患者自覺舒適的仰臥位，把2個10 cm×10 CB電極襯墊放在患者的額枕位置，然后佩戴立體聲耳機，播放舒緩輕柔的慢節(jié)奏C組樂曲，在每段樂曲要緊密銜接，不能停止，引曲的時間要＜1 min。電刺激的頻率要和音樂信號同步，刺激強度以感覺閾為度，治療每日1次，每次大約30 min，持續(xù)治療10～20次。

B組實施低頻電療法。采用日本生產(chǎn)的BIOS900HI型高壓低頻電療儀，令患者坐在木制的絕緣椅板狀電極上，兩足則踩在絕緣墊上，治療電壓設(shè)置為80 kV。局部治療則用電壓為6 kV的滾動電極在患者的頭部、上肢神衰穴、頸部交感神經(jīng)節(jié)區(qū)等部位勻速緩慢地滾動。每日治療1次，全身治療每次約30 min，局部治療每次約15 min，持續(xù)治療10～20次。

C組實施交變電磁場治療。治療時采取半臥位或者坐位，穿戴內(nèi)置5個能產(chǎn)生低頻交變電磁場治療體的帽子，磁場強度選擇17 mT，每日治療2次，每次約20 min，持續(xù)治療28 d。

1.3 療效評價：治療前后的4周指導(dǎo)患者采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價抑郁情緒、焦慮情緒以及睡眠質(zhì)量。

臨床療效評價標準如下［2］：痊愈：自覺癥狀完全消失，睡眠正常；顯效：自覺癥狀較大程度改善；睡眠時間大大增加，接近正常；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加1～2 h；無效：患者情況與治療前對比無明顯改善，睡眠時間少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均用SPSS13. 0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組SDS、SAS及PSQI量表評分情況：治療前，3組的SDS、SAS及PSQI量表評分差異無顯著性（P＞0.05）；治療結(jié)束后，3組的SDS、SAS、PSQI評分均較治療前有明顯下降（P＜0.05），但C組各項指標的改善程度大大高于A、B組，而AB兩組各項差異不顯著（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果：治療結(jié)束后，B組、C組治療總有效率均為100%，與A組的 %相比，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組SDS、SAS、PSQI量表評分對照（分，±s）

表1 治療前后兩組SDS、SAS、PSQI量表評分對照（分，±s）

注：C組與A組、B組相比，*P＜0.05；A組與B組相比，△P＞0.05

分組　例數(shù)　SDS　SAS　PSQI治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后A　40　45.56±5.10　28.71±5.01△　44.61±5.87　24.28±2.97△　14.67±2.78　7.98±2.33△B　40　44.77±5.07　26.98±2.71　45.17±5.65　23.24±2.67　13.91±2.31　7.49±2.40 C　40　45.43±4.90　20.56±2.00*　45.98±5.76　19.51±2.86*　14.25±2.17　4.89±1.54*

表2 治療后3組療效對照

3 討 論

音樂電療法、高壓低頻電療和交變電磁場治療都屬于物理治療。其中音樂電療是通過采用音樂及調(diào)制適宜的電流刺激，調(diào)節(jié)大腦的興奮程度，如播放輕柔、舒緩的音樂，能讓患者變得安靜，減少煩躁的情緒，有利于入眠；而節(jié)奏強勁或節(jié)奏輕快緊湊的音樂能夠激起大腦的興奮，消除困倦或疲勞狀態(tài)。對此，在對患者實施音樂電療治療前，首先要準確判斷其當(dāng)前的情緒狀態(tài)，選擇適合的音樂，盡量幫助患者恢復(fù)穩(wěn)定的情緒。本組研究中，A組患者均實施音樂電療法，頭痛、頭暈、睡眠時間段等臨床癥狀均有較大改善，但入睡難仍無明顯變化?？傆行适?5%。

高壓低頻電療是讓患者處于絕緣的狀態(tài)下，給予高壓交流刺激，人體的周圍就會形成高壓電磁場，促使人體表面感覺器官因此受到短暫的、斷續(xù)性、低頻的電刺激，這種刺激能夠有效調(diào)節(jié)機體的植物神經(jīng)與下丘腦功能，通過此改善腦神經(jīng)的興奮性。另外，高壓電場刺激還能使機體出現(xiàn)微弱感應(yīng)電流，令細胞及組織的新陳代謝加快，幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善神經(jīng)衰弱的相關(guān)癥狀［3］。本組研究中，B組實施高壓低頻電療的有效率為100%，較A組略高，在進一步的觀察中，發(fā)現(xiàn)，在頭痛、入睡困難以及睡眠短方面，B組的效果更優(yōu)于A組，但治療頭暈方面，效果略差與A組。A、B兩組SDS、SAS及PSQI評分比較差異不明顯。

近年來，磁場應(yīng)用于臨床治療神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的價值越來越受到重視，諸多研究顯示，利用電磁場直接作用于大腦雙側(cè)額葉、枕葉與顳葉，大大地影響了這部分腦區(qū)內(nèi)神經(jīng)細胞生物電活動，通過該途徑調(diào)整大腦皮質(zhì)的抑制及興奮過程，此外，還有試驗表明，設(shè)置特定參數(shù)的交變電磁場，能夠透過顱骨，直接對腦細胞、腦血管等產(chǎn)生作用，提高血管的通透性，更新腦細胞的代謝環(huán)境與酶活性，幫助腦功能不斷恢復(fù)。黃志東等研究報道，交變電磁場對機體心理功能與睡眠障礙均起得較好的干預(yù)效果。本研究的結(jié)果顯示，C組的痊愈例數(shù)比A組、B組多，且該組的SDS、SAS與PSQI也明顯低于A組與B組，提示變電磁場刺激的方式治療神經(jīng)衰弱，臨床療效優(yōu)于音樂電療法與高壓低頻電療法，對改善患者負性情緒、臨床癥狀及生活質(zhì)量有顯著價值，可在臨床廣泛推廣該治療方案。

參考文獻

［1］簡毅榮.神經(jīng)衰弱患者的心理特征及護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（11A）:156-157.

［2］葉飛，余晶晶，鄧曉玲，等.電針刺激對腦梗死大鼠內(nèi)源性神經(jīng)干細胞及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，34 （11）:801-805.

［3］李靖婕.腦病生理治療儀對神經(jīng)衰弱的療效及腦電變化［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（19）:71-72.

中圖分類號：R749.7+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0096-02