袁新建（焦作市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科二區(qū)，河南 焦作 454000）

?

甘精胰島素及地特胰島素用于2型糖尿病成本-療效的對比研究

袁新建
（焦作市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科二區(qū)，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 探討甘精胰島素與地特胰島素應(yīng)用于2型糖尿病患者的成本-臨床效果。方法 將66例2型糖尿病患者進行分組，分組遵循隨機的原則分為觀察組和對照組各33例，對照組給予甘精胰島素治療，觀察組給予地特胰島素治療，對比相應(yīng)指標。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較對照組均有明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組醫(yī)療成本顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過本文研究顯示，2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素治療不僅可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且可以節(jié)約治療成本，具有臨床推廣的重要意義。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；地特胰島素；2型糖尿病；成本-療效

糖尿病是一種發(fā)病率較高的疾病，尤其在我國其發(fā)病率在20歲以上的人群已經(jīng)高達9.7%，不完全統(tǒng)計我國大約有一億人患有糖尿病［1］。另外有研究表明我國每年在糖尿病患者的支出總額已經(jīng)超過1800億，超過我國用于公共衛(wèi)生總支出的10%以上［2］。糖尿病疾病的特殊性，導(dǎo)致患者需要長期進行口服藥物以及胰島素注射治療，會給患者帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。因此對于糖尿病患者的治療需要選取適宜的藥物進行治療，既能夠保證糖尿病的治療效果，又要幫助患者節(jié)約經(jīng)濟成本［3］。本文為研究甘精胰島素與地特胰島素對于2型糖尿病患者的治療效果以及經(jīng)濟成本，選取我院收治的66例2型糖尿病患者的臨床資料進行分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2014年6月在本院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者66例，均符合中國2型糖尿病防治指南中的診斷標準，所有患者需排除存在精神或質(zhì)量障礙、出現(xiàn)認知功能障礙、嚴重并發(fā)癥及接受過系統(tǒng)健康教育的患者，并簽署知情同意書。其中，男32例，女34例；年齡41～76歲；病程2～16年；學(xué)歷分布：初中及以下15例，高中32例，專科及以上19例。將66例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組各33例患者，兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷分布等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組與觀察組患者均需要進行常規(guī)的糖尿病健康知識教育，包括糖尿病相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、降糖藥物知識、口腔護理、皮膚護理、并發(fā)癥防治等，飲食、用藥、運動及血糖監(jiān)測方法等基礎(chǔ)知識課編制成宣傳小冊，每位患者發(fā)放一份；定期舉辦糖尿病防治知識講座，包括降糖藥物作用機制、藥物種類、胰島素正確存儲方法、常見并發(fā)癥、常見低血糖癥狀及臨時處理方式等，增強患者對糖尿病知識的認知。根據(jù)患者不同的身體情況以及血糖控制情況，調(diào)整降糖藥物以及胰島素用量［4］。觀察組與對照組患者均需要口服降糖藥物，包括磺脲酰類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑等藥物，具體的藥物選擇以及劑量選擇需要依據(jù)患者的病情以來進行決定。在胰島素的使用上，觀察組使用地特胰島素（S20090064，丹麥諾和諾德公司）進行治療，對照組使用甘精胰島素治療（S20090052，Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），胰島素的用量需要根據(jù)患者的血糖控制情況進行調(diào)整［5］。

1.3 評價指標：觀察兩組患者健康教育前后糖脂水平、用藥依從性和糖尿病知識認知程度。于治療前1 d及6個月后檢測患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；并比較兩組患者的治療成本。分析兩組患者的療效-成本對比研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較：經(jīng)過治療，觀察組血糖相關(guān)各項指標均好于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較，P＜0.05

指標　　觀察組（n=33）　　對照組（n=33）教育前　　教育后　　教育前　　教育后FPG（mmol/L）9.65±1.52　 6.63±1.06　 9.53±1.55　 8.82±1.36 2hPG（mmol/L）14.62±2.41 9.11±1.35 14.81±2.47 11.41±1.73 HbAlc（%）　8.51±1.63　 5.02±1.23　 8.75±1.52　 6.82±1.42

2.2 兩組患者治療成本比較：觀察組雖然藥品本身價格略高，但是由于其血糖控效果較好，藥物使用較少，因此總成本較低。見表2。

表2 兩組患者治療成本比較

3 討 論

糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期注射胰島素或服用藥物治療，由于部分患者缺乏對糖尿病相關(guān)防治知識的了解，且隨著年齡增長，往往會出現(xiàn)忘記服用時間或無法堅持長期用藥，甚至由于受到疾病長期折磨而出現(xiàn)絕望、抑郁心理，從而拒絕治療，導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥或心血管疾病發(fā)生［6］。

糖尿病疾病自身的特點決定了其治療離不開長期口服降糖藥物的治療，患者如果血糖控制效果不好，還需要使用胰島素進行降糖治療。由于糖尿病的治療是一個長期的過程，因此對于糖尿病的治療不能僅僅局限于對短期治療效果的觀察，需要對糖尿病患者的治療效果進行長期的跟蹤觀察［7］。在觀察患者治療效果的基礎(chǔ)上，還需要對治療的成本進行估算與評估，患者的治療需要大量資金的支持，因此醫(yī)務(wù)人員在制定治療效果的時候仍需要考慮成本的因素，要盡可能在維持治療效果的基礎(chǔ)上，為患者降低治療成本，治療的過程需要與患者及患者家屬進行積極的溝通。地特胰島素和甘精胰島素是中國當前應(yīng)用的主要長效基礎(chǔ)胰島素，相比于傳統(tǒng)的中性魚精蛋白胰島素（NPH），長效基礎(chǔ)胰島素可以提供平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素水平，并降低低血糖發(fā)生率［8］，是患者較為常用的控制血糖水平的長效胰島素。本文對本院收治的66例2型糖尿病患者的臨床資料進行分析，觀察組患者的血糖控制水平要好于對照組，并且觀察組的治療成本要低于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素治療不僅可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且可以節(jié)約治療成本，具有臨床推廣的重要意義。

參考文獻

［1］龐家蓮，蒙光義，張萍，等.地特胰島素和甘精胰島素治療2型糖尿病成本-效果分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，9（10）:1329-1331+1350.

［2］溫智慧.地特胰島素與甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2013，21（23）:131-132.

［3］楊敬東，唐路弘.地特胰島素和甘精胰島素對2型糖尿病口服降糖藥物效果不佳的療效比較［J］.中國藥業(yè)，2014，11（9）:14-15.

［4］龐家蓮，蒙光義，王冬曉.地特胰島素治療2型糖尿病的進展［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，5（6）:787-791.

［5］楊莉，高林竹.CORE模型評價地特胰島素治療2型糖尿病患者的長期成本效用［J］.中華糖尿病雜志，2010，15（12）:484-487.

［6］Araújo-Junqueira L，De-Souza DA.Enteral nutrition therapy for critically ill adult patients；critical review and algorithm creation［J］. Nutr Hosp，2012，27（4）:999-1008.

［7］井渝，雷舜英.護理干預(yù)對糖尿病患者用藥依從性的作用探討［J］.糖尿病新世界，2015，5（3）:224.

［8］王繡賢，劉麗華.整體護理干預(yù)對提高糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.糖尿病新世界，2015，12（3）:233.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0067-02