劉平芳

（懷化市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，湖南 懷化 418000）

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全方位護(hù)理對(duì)哮喘患者肺功能和滿意度的影響

劉平芳

（懷化市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，湖南 懷化 418000）

【摘要】目的 探討分析全方位護(hù)理對(duì)哮喘患者肺功能以及滿意度的影響。方法 將2012年3月至2013年11月我院所收治的76例哮喘患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)將其分為研究組（n=38）和對(duì)照組（n=38），對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以全方位護(hù)理，主要包含病情觀察、用藥護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、分類(lèi)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)，治療后隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者肺功能情況和滿意度，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組患者滿意度為92.1%，對(duì)照組患者滿意度為76.3%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者肺功能評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)哮喘患者采取全方位護(hù)理，可使哮喘患者肺功能得到有效地改善，提高患者滿意度，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；全方位；滿意度；哮喘；肺功能

在臨床中哮喘通常是指支氣管哮喘，該病屬于慢性炎癥，易引起氣道高反應(yīng)性、咳嗽、喘息、胸悶或者氣急等，多于凌晨或者夜間發(fā)作，大部分患者能自行緩解或者通過(guò)治療緩解［1-2］。據(jù)調(diào)查顯示，目前國(guó)內(nèi)外哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在這種形勢(shì)下，加強(qiáng)哮喘臨床治療研究也變得尤為重要。我院2012年3月至2013年11月對(duì)所收治的38例哮喘患者采取了全方位護(hù)理，從護(hù)理結(jié)果來(lái)看，所獲效果顯著且良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集整理2012年3月至2013年11月來(lái)我院進(jìn)行診治的哮喘患者臨床資料，選取76例為本次研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將其劃分為研究組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。研究組患者中有20例患者為男性，18例患者為女性，患者年齡在22～65歲，其病程為9個(gè)月～10年，在病情狀態(tài)上有5例患者為間歇狀態(tài)，20例患者為輕度持續(xù)，10例患者為中度持續(xù)，3例患者為重度持續(xù)。對(duì)照組患者中有21例患者為女性，17例患者為男性，患者年齡20～64歲，其病程為10個(gè)月～9年，在病程狀態(tài)上有6例患者為間歇狀態(tài)，18例患者為輕度持續(xù)，12例患者為中度持續(xù)，2例患者為重度持續(xù)。兩組臨床資料比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故有很好的可比性。

1.2 方法：兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)病房通氣、通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮和衛(wèi)生，觀察病情，健康宣教和出院指導(dǎo)等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施全方位護(hù)理，主要如下：①病情觀察：全面且系統(tǒng)地觀察患者病情，觀察患者呼吸深度、血氧分壓、心率變化以及血壓變化等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征，加強(qiáng)巡視工作。②用藥護(hù)理和體位護(hù)理：注意腎上腺糖皮質(zhì)應(yīng)用情況，觀察患者用藥反應(yīng)，科學(xué)且合理地配伍使用藥物，指導(dǎo)患者服藥后應(yīng)漱口，減少胃腸局部反應(yīng)以及吸收。針對(duì)患者病情，取合適體位，當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)可協(xié)助患者取半臥位。③飲食護(hù)理：食物應(yīng)以清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富為主，多食新鮮蔬菜，禁止食用和發(fā)病相關(guān)的食物，比如生姜、蛋、蟹、魚(yú)或者蝦等刺激性食物，指導(dǎo)患者始終保持一種積極樂(lè)觀的態(tài)度，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，可食滋補(bǔ)肺脾食物，比如胡桃、蓮子、刀豆、銀耳、梨或者山藥等。④心理護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通以及交流，及時(shí)了解患者所需，傾聽(tīng)其心聲，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，獲得患者信任，使其主動(dòng)且積極配合和治療。予以針對(duì)性的心理支持以及安慰，增強(qiáng)患者信心，加強(qiáng)有關(guān)哮喘病知識(shí)的宣教，使患者對(duì)哮喘病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，幫助其消除內(nèi)心所存不良情緒和心理。⑤分類(lèi)護(hù)理：針對(duì)不同層次的患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)于成年哮喘患者，可采取氧療，構(gòu)建靜脈通道，結(jié)合其病情制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案；對(duì)女性患者，則注意月經(jīng)周期，可予以肌注黃酮體［3］；對(duì)老年患者，可結(jié)合患者自身實(shí)際情況采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療和護(hù)理，合理選擇針灸或者拔熏等方式，對(duì)于寒性哮喘可用射干麻黃湯或者小青龍湯，熱性哮喘可用定喘湯或者麻杏甘石湯［4］。告知患者哮喘發(fā)作之前一般有先兆，比如眼部、鼻子或者咽發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏或者咳嗽等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，比如吸短效-速效β2受體激動(dòng)劑減輕癥狀和控制病情［5］。⑥出院指導(dǎo)：結(jié)合患者自身實(shí)際情況，鼓勵(lì)其多鍛煉和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力，規(guī)律生活，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免接觸花粉、刺激性皮毛和氣體等，定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后隨訪6個(gè)月，觀察比較兩組患者肺功能和滿意度，測(cè)定兩組患者PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、FEV1（一秒用力呼氣容積）、PaO2（血氧分壓）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）來(lái)評(píng)價(jià)患者肺功能改善情況。利用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總分為100分，分?jǐn)?shù)＞80分表示滿意，分?jǐn)?shù)在60～79分表示基本滿意，＜60分表示不滿意。滿意度=滿意率和基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與研究組患者肺功能對(duì)比情況如表1所示，兩組患者滿意度比較如表2所示，表1和表2中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，研究組患者肺功能評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿意度也明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

表1 對(duì)照組和研究組患者肺功能對(duì)比情況（±s）

表1 對(duì)照組和研究組患者肺功能對(duì)比情況（±s）

注：和對(duì)照組比較，*表示P＜0.05

組別　PaCO2（mm Hg）　FEV1/FVC　PaO2（mm Hg）　FEV1（%）研究組（n=38）　36.27±2.42*　40.33±12.89*　90.48±3.10*　44.03±14.96*對(duì)照組（n=38）　53.44±8.47　34.15±10.64　84.29±4.43　38.56±16.40

表2 兩組患者滿意度比較［n（%）］

3 討 論

哮喘除了受遺傳因素影響外，還受環(huán)境因素影響，常見(jiàn)促發(fā)因素有感染、氣候改變、精神因素、吸煙、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境污染、精神因素、圍生期胎兒環(huán)境、藥物或者月經(jīng)、妊娠等，典型哮喘臨床癥狀一般表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽以及氣喘等，發(fā)作之前經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)眼癢、鼻塞或者打噴嚏等先兆癥狀，病情嚴(yán)重者發(fā)作時(shí)可于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥，多于凌晨或者夜間發(fā)作［6-7］。哮喘屬于一種慢性疾病，要想徹底根治該病，除了要做好常規(guī)的治療工作外，還需加強(qiáng)護(hù)理工作。隨著護(hù)理方式以及護(hù)理技術(shù)不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)公式化和一般化護(hù)理模式已滿足不了當(dāng)前護(hù)理工作的需求，需予以全面且系統(tǒng)的全方位護(hù)理，全方位護(hù)理并非單純地只針對(duì)疾病或者患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而是結(jié)合患者病情實(shí)際情況和其具體需求，基于本院自身具體情況，予以全面且系統(tǒng)的護(hù)理。本次研究將近年來(lái)我院所收治的76例哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為了病例數(shù)各為38例的對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以全方位護(hù)理，主要包含有病情觀察、用藥護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、分類(lèi)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等，從研究結(jié)果來(lái)看，研究組患者肺功能改善情況和滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，根據(jù)哮喘患者病情變化情況，結(jié)合其自身實(shí)際需求，對(duì)患者施予全方位護(hù)理，加強(qiáng)病觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理和出院指導(dǎo)，針對(duì)不同類(lèi)型的患者予以分類(lèi)護(hù)理，可使患者肺功能得到顯著改善，同時(shí)還可進(jìn)一步提高患者滿意度，便于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0204-02