高 磊

（河南省周口市中心血站，河南 周口 466000）

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住院患者輸血前肝病毒檢測的價值

高 磊

（河南省周口市中心血站，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討住院患者輸血前肝病毒檢測的價值。方法 選擇2011年9月至2014年2月住院進(jìn)行輸血的患者130例，輸血前都進(jìn)行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、甲型肝炎抗體、HIV檢測。結(jié)果 130例患者中的HBsAg、抗-HCV、甲型肝炎抗體、HIV檢測陽性率分別為5.4%、1.5%、0.8%和0.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 住院患者輸血前肝病毒檢測能有效檢出患者的相關(guān)病毒感染狀況，以指導(dǎo)輸血與治療，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】住院患者；肝病毒檢測；價值

在當(dāng)前的住院患者中，很多患者需要進(jìn)行輸血干預(yù)。輸血是住院患者圍術(shù)期常用的治療措施，但輸血可以引起多種不良反應(yīng)，同時輸血有傳播肝炎病毒的可能，也可引起免疫性輸血反應(yīng)［1］。研究顯示因為供血者可能攜帶病原體，致使受血者可能因輸血感染多種傳染性疾病，從而給受血者及其家屬帶來嚴(yán)重的身體和心理損害［2］。本文為此具體探討了住院患者輸血前肝病毒檢測的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2011年9月至2014年2月住院進(jìn)行輸血的患者130例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情并同意配合；術(shù)中出血量過大（出血量≥2200 mL）需要進(jìn)行輸血或者發(fā)病時就需要進(jìn)行輸血。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤性疾病、急慢性感染性疾病、自身免疫性疾病及嚴(yán)重心腦血管性疾病的患者。其中男67例，女63例；年齡最小23歲，最大78歲，平均年齡（50.16±2.14）歲；平均BMI為（23.24±2.89 ）kg/m2。

1.2 輸血檢驗：在肝病毒輸血檢驗方法中，130例受血者均為異體血，輸血前感染系列檢測方法如下，其中HBsAg、抗-HCV、甲型肝炎抗體、HIV檢測采用ELA法檢測，試劑盒來自珠海麗珠試劑股份有限公司，檢測系統(tǒng)為愛康全自動酶免分析系統(tǒng)，嚴(yán)格按說明書操作。

1.3 統(tǒng)計方法：選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對比采用卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

130例患者中的HBsAg、抗-HCV、甲型肝炎抗體、HIV檢測陽性率分別為5.4%、1.5%、0.8%和0.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 住院患者輸血前肝病毒檢測的陽性率（n=130）

3 討 論

眾所周知，輸血是現(xiàn)代醫(yī)療救治中不可替代的治療措施，是一種重要的醫(yī)療資源，但是由于各種因素的影響，輸血存在很大的風(fēng)險［3］。特別是對于住院患者，我們需要對輸血的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測和管理，使臨床輸血風(fēng)險降到最低，從而改善預(yù)后。特別是隨著對各型肝炎、艾滋病等經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)現(xiàn)與免疫應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)注，輸血技術(shù)的得到了廣泛的安全質(zhì)疑，當(dāng)前輸異體血引起的不良反應(yīng)和輸血后引發(fā)的傳染病的報道也比較多［4］。

血液中富含多種成分，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、多種免疫細(xì)胞等各類細(xì)胞以及各種凝血因子。人類很多傳染疾病通過血液傳播，如艾滋病、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。因此血液檢測對降低傳染病的輸血傳播具有重要意義。但無論血液檢驗技術(shù)多么先進(jìn)，疾病傳播的風(fēng)險都很難避免，研究顯示，發(fā)展中國家獻(xiàn)血人群中乙型肝炎普遍流行，HBsAg攜帶者超過10%［5］。目前，血液中心使用酶聯(lián)免疫技術(shù)對獻(xiàn)血者進(jìn)行篩查后，通過輸血感染的乙型肝炎比率下降至1%左右［6］。

輸血前進(jìn)行肝病毒傳染指標(biāo)的檢測有利于減少醫(yī)療糾紛，也強(qiáng)調(diào)了實驗室管理的科學(xué)性和重要性，避免由于檢測技術(shù)問題帶給患者的損害。本文130例患者中的HBsAg、抗-HCV、甲型肝炎抗體、HIV檢測陽性率分別為5.4%、1.5%、0.8%和0.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此在干預(yù)中，需輸血者，可選擇化療前或術(shù)前自身儲血，化療后或術(shù)中自體血回輸?shù)确椒?。研究顯示，手術(shù)中應(yīng)用自身供血被認(rèn)為是沒有感染危險的輸血治療方法，而且還可以降低手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓［7］。不過自身供血最大的問題就是血液采集、輸血過程中的細(xì)菌污染。同時需要建立健全受血者輸血前相關(guān)檢測檔案及輸血后反應(yīng)記錄，對相關(guān)血液標(biāo)本要按規(guī)定留存，以保障患者的健康。

總之，住院患者輸血前肝病毒檢測能有效檢出患者的相關(guān)病毒感染狀況，以指導(dǎo)輸血與治療，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈中陽，鄧永林，鄭虹，等.ABO血型不合肝移植治療急危重癥肝病患者的臨床療效分析［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2014，26（8）:529-533.

［2］ Mu?oz M，Gómez-Ramírez S，Martín-Monta?ez E，et al.Perioperative intravenous iron: an upfront therapy for treating anaemia and reducing transfusion requirements［J］.Nutr Hosp，2012，27（6）:1817-1836.

［3］ 史尊基，李文超，郭佩.17084例術(shù)前及輸血前感染標(biāo)志物檢測結(jié)果分析與臨床意義［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，6（11）:89-90.

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［6］ 李燕紅，王敏，徐燕，等.金標(biāo)法在無償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（4）:271.

［7］ 周麗君，郭偉鵬，譚湘濤，等.病毒核酸檢測對降低輸血傳播疾病殘余風(fēng)險的分析研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，2（7）:214-217.

中圖分類號：R457.1；R446

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0097-02

T he Value of Liver Virus Detection before Hospitalized Patients’ Blood T ransfusion

GAO Lei
（The Center Blood Stations in Zhoukou， Zhoukou 466000， China）

［Abstract］Objective To explore the value of liver virus detection before hospitalized patients' blood transfusion. Methods From September 2011 to February 2014， 130 cases of hospitalized patients needing for blood transfusions were tested with HBsAg， anti-HCV， HAV-IgM and HIV. Results The 130 patients， the positive rates of HBsAg， anti-HCV， HAV-IgM and HIV were 5.4%， 1.5%， 0.8% and 0.0%， respectively， the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusions Liver virus detection before hospitalized patients' blood transfusion effectively check out the related infection status，contributes to blood transfusion and treatment， worth clinical promotion.

［Key words］Hospitalized patients； Liver virus detection； Value