葉鳳基

[摘要] 目的 研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育對(duì)其糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度及用藥依從性的影響作用。 方法 選取2014年6月—2015年6月到該院就診的90例糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)前者實(shí)施健康教育，對(duì)后者則單純告知用藥說(shuō)明，對(duì)比兩組糖尿病認(rèn)知情況與用藥依從率。 結(jié)果 干預(yù)組糖尿病知識(shí)認(rèn)知優(yōu)良率與用藥依從率均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育有助于患者掌握糖尿病知識(shí)，提高用藥的依從性，推薦使用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；糖尿?。灰缽男?/p>

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect of health education on the cognitive degree of diabetes and medication compliance in patients with diabetes. Methods 90 patients with diabetes visited our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the intervention group and the control group. The intervention group were informed of health education， while the control group were only informed of medication instructions. The cognitive degree of diabetes and medication compliance were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of understanding the diabetic knowledge in the intervention group was higher than that in the control group（P<0.05）. The medication compliance was higher in the intervention group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Health education given to patients with diabetes is conducive to understanding the diabetic knowledge， and improving the medication compliance， so it can be recommended for application.

[Key words] Health education； Diabetes； Compliance

大部分糖尿病患者因?yàn)閷?duì)糖尿病知識(shí)掌握不夠，缺乏對(duì)糖尿病的全面認(rèn)識(shí)，因此在治療與護(hù)理過(guò)程中未能有效地配合，進(jìn)而影響了疾病治療的效果。因此，加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高其治療與用藥的依從性對(duì)控制患者病情非常關(guān)鍵[1-2]。該院對(duì)45例糖尿病患者實(shí)施健康教育，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年6月在該院接受治療的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，干預(yù)組45例，女性21例，男性24例，年齡27～70歲，平均年齡（42.15±6.11）歲；病程2～16年，平均病程（4.16±1.11）年；文化水平：小學(xué)及以下9例，中學(xué)16例，專(zhuān)科10例，大學(xué)及以上10例。對(duì)照組45例，女性22例，男性23例；年齡28～71歲，平均年齡（43.21±6.13）歲；病程1～16年，平均病程（4.24±1.07）年；文化水平：小學(xué)及以下10例，中學(xué)15例，專(zhuān)科10例，大學(xué)及以上10例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者單純告知用藥的重要性、用藥方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施健康教育，主要內(nèi)容有：①介紹糖尿病的相關(guān)基本知識(shí)，主要包括糖尿病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、主要癥狀、治療方式、預(yù)后與飲食結(jié)構(gòu)等。使患者能正確認(rèn)識(shí)對(duì)糖尿病及其治療，從而以積極主動(dòng)態(tài)度堅(jiān)持配合治療。②藥物治療知識(shí)的介紹，重點(diǎn)講解胰島素的作用、分類(lèi)、使用方法以及正確的使用時(shí)間等。每次注射胰島素時(shí)要避免在相同的部位注射，口服類(lèi)的降糖藥物需遵醫(yī)囑服用，不可擅自停用、更改用藥時(shí)間或者劑量。同時(shí)告知患者藥物正確存放方法，比如胰島素應(yīng)在干燥陰涼處放好，避免放在陽(yáng)光可直接照射的地方，未使用過(guò)的胰島素須在低于10℃環(huán)境下存放，如放入冰箱內(nèi)應(yīng)保持2～8℃，使用中的胰島素存放溫度不可大于28℃。使患者對(duì)糖尿病及其藥物治療有進(jìn)一步的正確認(rèn)識(shí)，尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)律用藥對(duì)病情控制的重要性，使其能夠重視遵醫(yī)囑用藥。③飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食，應(yīng)少食多餐，勿暴飲暴食，且忌食油膩、高膽固醇類(lèi)以及含糖量高的食物，忌熬夜、煙酒等不良生活習(xí)慣。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)患者的年齡、體質(zhì)、病情等進(jìn)行綜合評(píng)估，指導(dǎo)患者選擇低、中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，比如騎自行車(chē)、步行、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，且注意不能空腹或者飯后立即運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在飯后30～60 min后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間以30～45 min為宜，3～5次/周，每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)適量、適度。⑤自我監(jiān)測(cè)教育，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)每天進(jìn)行血糖的自我檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間為早晨空腹與飯后2 h時(shí)間段，并且記錄號(hào)每次檢測(cè)的結(jié)果。如患者血糖值起伏較大應(yīng)指導(dǎo)增加檢測(cè)次數(shù)至5次/d，直至血糖穩(wěn)定再回復(fù)2～3次/d。⑥心理護(hù)理，糖尿病需要長(zhǎng)期服用藥物控制病情，病期漫長(zhǎng)且易反復(fù)，因此大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的煩躁、易怒、焦慮的情緒，應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬展開(kāi)交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化情況，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)，從而緩解、消除患者的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)施干預(yù)6個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度與用藥依從性。以DKN糖尿病知識(shí)積分為參照[3]，自擬調(diào)查問(wèn)卷，收集患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況，主要內(nèi)容有疾病基本概念、發(fā)病原因、自我檢測(cè)血糖方法、血糖升降的危害等內(nèi)容，滿(mǎn)分為100分，分為4個(gè)等級(jí)，優(yōu)：得分不低于90分，完全了解；良：80～89分，大部分了解；及格：60～79分，基本了解；差：得分少于60分，基本不了解；優(yōu)良率為優(yōu)與良兩者比例之和。

用藥依從性從以下幾個(gè)方面評(píng)價(jià)[4]，如患者有2條及以上相符表示依從性好，未達(dá)到2條表示依從性差，①每天能按時(shí)用藥；②每次能按量用藥；③每天能按醫(yī)囑用藥次數(shù)用藥；③在確診為糖尿病之后用藥從未間斷過(guò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將記錄的研究數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度對(duì)比

干預(yù)組和對(duì)照組糖尿病知識(shí)認(rèn)知優(yōu)良率分別為91.11%和51.11%，干預(yù)組優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥依從性對(duì)比

干預(yù)組遵醫(yī)囑用藥情況：依從性好40例（88.89%）、依從性差5例（11.11%），依從率為88.89%；對(duì)照組遵醫(yī)囑用藥情況：依從性好26例（57.78%）、依從性差19例（42.22%），依從率為57.78%，干預(yù)組依從率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=11.14）。

3 討論

糖尿病是一種代謝性的綜合征，以高血糖為主要特征，服用降糖藥物是控制糖尿病的主要手段。但是我國(guó)絕大部分糖尿病患者缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病起病原因、治療方式等沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，普遍存在用藥依從性差的現(xiàn)象，對(duì)糖尿病患者的病情與身體狀況影響較大[5-8]。糖尿病患者遵照醫(yī)護(hù)人員為其制定的用藥方案服用降糖藥物的遵從程度即為用藥依從性，這是有效控制患者血糖的關(guān)鍵。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)欠缺是影響糖尿病患者用藥依從性的主要因素，其次是用藥方法的復(fù)雜程度以及用藥次數(shù)等原因，使得患者未能足夠重視遵醫(yī)囑用藥，經(jīng)常出現(xiàn)忘服、漏服、少服甚至停服藥物等現(xiàn)象[10-12]。從而引起糖尿病病情的反復(fù)和加重，對(duì)臨床治療和患者身體狀況造成不良的影響。健康教育是一種傳播健康知識(shí)信息的行為干預(yù)，通過(guò)多種形式提高個(gè)體對(duì)相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)的認(rèn)知程度，提高保健意識(shí)，從而促進(jìn)個(gè)體積極改進(jìn)自身的行為習(xí)慣和生活方式，預(yù)防疾病[13-15]。

該次研究對(duì)干預(yù)組45例患者實(shí)施包括疾病基本知識(shí)、藥物治療知識(shí)、飲食以及運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容的健康教育，研究結(jié)果，干預(yù)組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度優(yōu)良率達(dá)91.11%，明顯對(duì)對(duì)照組的51.11%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組用藥依從率為88.89%，明顯比對(duì)照組的57.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育有助于患者掌握糖尿病知識(shí)，提高用藥的依從性，推薦使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙永紅，李純芬，向桂珍，等.連續(xù)性健康教育對(duì)初診2型糖尿病患者血糖控制及行為改變的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（6）：630-634.

[2] 何宇涵.2型糖尿病治療依從性調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（24）：3435-3436.

[3] 高巍，莫綺華，崔倩.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（12）：98-102.

[4] 倪云霞，劉素珍.我國(guó)社區(qū)糖尿病病例管理實(shí)施現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（17）：2015-2016.

[5] 汪劉濤，薛燕，侯冉，等.影響我國(guó)2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)依從性因素的文獻(xiàn)回顧分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016， 25（1）：57-60.

[6] 張明，張玉芹，張小麗，等.文化程度及健康教育對(duì)農(nóng)村糖尿病患者自我管理行為的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014， 34（16）：4687-4688.

[7] Yuan L，Guo X H，Xiong Z Z.Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetic；patients in China：current status and influential factors[J].Chinese medicaljournal，2014，127（2）：201-207.

[8] 韋柳麗，黃金姣，盧雪梅，等.健康教育路徑對(duì)門(mén)診糖尿病患者血糖控制和效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（21）：2831-2832.

[9] Fatima Koprulu，Refqa JK Bader，Nageeb AGM Hassan.Evaluation of Adherence to Diabetic Treatment in NorthernRegion of United Arab Emirates[J].Tropical Journal of Pharmaceutical Research June，2014，13（6）：989-995.

[10] 劉笑夢(mèng)，張彥芳，孫建勛，等.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者病情控制的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：123-125.

[11] 徐艷芳，張衛(wèi)仙.健康教育對(duì)糖尿病患者知識(shí)認(rèn)知程度及用藥依從性的影響[J].中國(guó)藥師，2014，17（3）：458-460.

[12] Ahmad N，Thomas GN，Gill P，et al.Lower limb amputation in England：prevalence，regional variation and relationship with revascularisation，deprivation and risk factors.A retrospective review of hospital data[J].Journal of the Royal Society of Medicine，2014，107（12）：483-489.

[13] 劉陽(yáng)優(yōu).圖文式健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（1）：45-46.

[14] 富志南，魏廣成，馬合金，等.個(gè)體化健康教育處方對(duì)2型糖尿病患者的認(rèn)知及血糖的影響[J].職業(yè)與健康，2015，31（23）：3286-3288.

[15] 吳賢敏.健康教育對(duì)糖尿病患者服藥依從性及治療效果的影響[J].臨床合理用藥，2015，8（8）：171-172.

（收稿日期：2016-01-05）