李懷勝

【摘要】為了對飲食護理干預在改善消化性潰瘍患者生活質量中的應用進行探討，將90例消化性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，兩組治療方法基本一致，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加強飲食護理干預，比較兩組的飲食知識掌握、復發(fā)率以及生活質量。最終得出結論飲食護理干預能夠增加消化性潰瘍的飲食知識，促進科學飲食，減低復發(fā)率，提高生活質量。

【關鍵詞】飲食護理干預；消化性潰瘍；復發(fā)率；生活質量

0 引言

消化性潰瘍的發(fā)病是眾多因素共同作用的結果，其中飲食因素是其關鍵性因素。飲食不當可導致消化性潰瘍的發(fā)病和加重，而合理的飲食能有稀釋胃酸和中和胃酸的作用。加強對消化性潰瘍患者的飲食指導對于降低疾病的復發(fā)率具有積極意義。我科室2015年9月至2016年1月對45例消化性潰瘍的患者加強飲食護理干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例消化性潰瘍的患者，納入標準：（1）均明確診斷，并符合消化性潰瘍的診斷標準；（2）無消化道手術史；（3）年齡18-75歲；（4）無消化系統(tǒng)大出血和幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥；（5）處于活動期或愈合期；（6）潰瘍直徑3-20mm，數(shù)目1-2個；（7）肝腎功能正常；（8）溝通、認知能力正常，能理解并完成調查問卷的內容。排除標準：（1）嚴重的心肝腎等重要器官嚴重疾病；（2）合并有腫瘤或結締組??；（3）妊娠期及哺乳期婦女；（4）癌性潰瘍；（5）胃部、十二指腸出血或穿孔；（6）神志障礙、聽力障礙。其中男48例，女42例，平均年齡45.8±18.5歲。平均病程5.2±2.5年。胃潰瘍35例，十二指腸潰瘍42例，復合型潰瘍13例。采用隨機、雙盲雙模擬、平行對照的方法將該組患者分為觀察組和對照組，每組45例，兩組的年齡、性別、病程、潰瘍類型等均無統(tǒng)計學意義（P>0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 飲食原則

治療期間通過發(fā)放書面資料、一對一講解，后期通過郵件、電話隨訪等對多種方式進行飲食護理干預。講解飲食因素在消化性潰瘍發(fā)病中的重要作用（抑制、 中和胃酸、促進愈合、減少復發(fā)，提高患者對合理飲食的重視，囑患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。告知患者飲食原則：戒煙、戒酒，忌飲食濃茶，飲食宜清淡，細嚼慢咽，豐富多樣，規(guī)律進食（日進餐4-5次為宜），不易過飽或過饑。忌刺激性食物（生冷、辛辣、干硬）。烹調采用蒸、煮、燴、燉、燜等方法為宜。

1.2.2 各階段的飲食

（1）急性期：限制牛奶、肉湯、雞湯、魚湯的攝入，給予溫和、無刺激、易于消化和有營養(yǎng)的流食、半流食，如面湯、稀飯、雞蛋湯、蜂蜜、果汁等。（2） 好轉愈合期：由半流質逐漸過渡到鍛煉性的食物，多食偏堿性食物，如饅頭、粥等，可在粥中加入卷心菜或紫菜等含維生素豐富的食物，促進愈合。（3）恢復期： 過度到正常飲食，多吃富含纖維素、維生素和鋅元素的食物，將以上物質常見食物以圖片的形式發(fā)放或發(fā)送給患者，加深患者的印象。食物面食為主，蛋白質以雞蛋、牛奶、肉類等，使用植物油（多價不飽和脂肪酸）等。為預防消化性潰瘍復發(fā)， 可適當讓患者服用復合維生素 B或常吃含維生素B豐富的食物，如橘子、香蕉、葡萄、獼猴桃等。

1.3 觀察指標

（1）飲食知識的掌握率：采用我科室自制的消化性潰瘍患者飲食知識調查問卷進行調查，內容包括飲食與潰瘍發(fā)病的關系、飲食對潰瘍愈合的影響、合理的飲食方法、飲食對潰瘍復發(fā)的影響，共20個題目，每項設掌握、部分掌握、未掌握計分1、3、5分，滿分為100分。85分以上為掌握良好，70-85分為一般，70分以下為差。（2）復發(fā)率：兩組患者均隨訪6-18個月，平均12.5±5.8個月，記錄此期間的潰瘍復發(fā)率。（3）生活質量：6個月后采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行調查，內容包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活狀態(tài)4個方面，評分越高表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)資料的比較分析采用t檢驗或卡方檢驗， 檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者飲食知識掌握和復發(fā)率的比較

觀察組的飲食知識掌握好于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質量的比較

觀察組在軀體功能、社會功能、物質生活狀態(tài)等生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究對消化性潰瘍的患者加強飲食護理干預的實踐表明，飲食護理干預能夠提高患者對飲食知識的掌握情況，降低復發(fā)率，改善患者后期的生活質量，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這說明飲食護理干預在消化性潰瘍患者中的實施效果確切。飲食不當會加重患者病情，增加并發(fā)癥發(fā)生甚至導致死亡等，飲食干預的過程中首先通過認知干預，提高患者對合理飲食的重視，提高患者思想上的認識。告知患者消化性潰瘍的基本飲食原則，指導患者改變以往不良的飲食習慣，建立科學的飲食觀點，注意營養(yǎng)搭配、定時定量的飲食，提高患者對飲食知識的掌握率。在潰瘍發(fā)作的不同時期給予不同的飲食護理干預，發(fā)作期以改善患者的飲食障礙為主，進食半流質溫和飲食，抑制脂肪攝入過多胃酸分泌和膽汁反流?；謴推谥笇У闹攸c在于幫助患者掌握進食的規(guī)律性，預防疾病的復發(fā)。復合維生素 B能夠有效維持消化道黏膜的完整性，抵御胃酸、蛋白酶等侵襲因素的損害，加強黏膜的防御和修復功能，預防潰瘍的復發(fā)。整個實施過程調整了患者的飲食結構， 使患者做到合理飲食，改善了自身的生活質量。

【參考文獻】

[1]郭艷.行為干預對消化性潰瘍患者臨床癥狀及復發(fā)率的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（1）：120-122.

[2]陸忠紅，仇訓華，黃麗兒.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（5） ： 83-

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