鐘倩萍 廖國(guó)民 黃間娣（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

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頸動(dòng)脈多普勒超聲在腦卒中及頸動(dòng)脈狹窄篩查中的應(yīng)用

鐘倩萍 廖國(guó)民 黃間娣
（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

【摘要】目的 探討頸動(dòng)脈多普勒超聲在腦卒中及頸動(dòng)脈狹窄篩查中的應(yīng)用。方法 篩選2013年1月至2015年12月我院收治的腦卒中及頸動(dòng)脈狹窄患者102例，作為研究對(duì)象。另選取健康對(duì)照組50例，頸動(dòng)脈狹窄患者均經(jīng)DSA或CTA檢查確診，對(duì)所有患者進(jìn)行頸動(dòng)脈多普勒超聲檢查，根據(jù)聲像圖明確患者狹窄程度及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，并與DSA、CTA檢查結(jié)果比較。結(jié)果 頸動(dòng)脈多普勒超聲對(duì)102例頸動(dòng)脈狹窄患者狹窄程度分級(jí)評(píng)估結(jié)果與DSA證實(shí)結(jié)果比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，并且比較各級(jí)別患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈PSV、EDV指標(biāo)存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用頸動(dòng)脈多普勒超聲篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中結(jié)果較為準(zhǔn)確，可準(zhǔn)確評(píng)估患者頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈多普勒超聲；腦卒中；頸動(dòng)脈狹窄；篩查

隨著近年來(lái)人口老齡化進(jìn)程的加劇，以及人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，腦血管疾病的發(fā)病率逐年遞增，其中由腦卒中導(dǎo)致的病死率明顯升高，嚴(yán)重威脅中老年患者生命健康安全［1］。臨床研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄是腦卒中發(fā)作的高危風(fēng)險(xiǎn)因素之一，因此通過(guò)早期篩查經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化，評(píng)估患者頸動(dòng)脈狹窄程度，在防治腦卒中發(fā)作中具有重要意義［2］。本組研究旨在探討頸動(dòng)脈多普勒超聲在頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中篩查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2013年1月至2015年12月我院收治的腦卒中及頸動(dòng)脈狹窄患者102例，作為研究對(duì)象，另選取體檢健康人員，明確無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化人員50例，作為對(duì)照組。102例頸動(dòng)脈狹窄患者中男性56例，女性46例，年齡在46～69歲，平均年齡（56.7±6.2）歲，合并原發(fā)性高血壓59例，冠心病患者46例，糖尿病38例，下肢動(dòng)脈粥樣硬化25例，所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，以排除腦卒中史、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈介入治療患者；對(duì)照組50例人員男性28例，女性22例，年齡40～75歲，平均年齡（55.2±4.6）歲，均經(jīng)常規(guī)健康體檢明確無(wú)血管病變及血脂異常疾病。

1.2 研究方法：采用我院Philips iu-elite型雙功能彩色多普勒超聲診斷儀，線陣3～9 MHz及凸陣2～5 MHz超聲探頭，主要觀察患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈球部、鎖骨下動(dòng)脈斑塊及收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，頸動(dòng)脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)參考美國(guó)放射學(xué)年會(huì)超聲會(huì)議公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算患者頸動(dòng)脈狹窄成都，以70%狹窄以上作為重度狹窄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 102例患者頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)：DSA或CTA檢查明確輕度頸動(dòng)脈狹窄22例，中度狹窄46例，重度狹窄34例，超聲檢查明確輕度狹窄17例，中度狹窄44例，重度狹窄34例，兩種檢查方案檢出結(jié)果比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不同狹窄程度患者及對(duì)照組PSV、EDV水平比較：各級(jí)別頸動(dòng)脈狹窄程度患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈PSV、EDV指標(biāo)存在顯著差異，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 不同狹窄程度患者及對(duì)照組PSV、EDV水平比較

頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致腦卒中的主要病因之一，而對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄的病理生理過(guò)程主要與患者頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜的損傷有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致斑塊形成致血管狹窄，腦組織供血異常誘發(fā)腦血管疾病，其中以缺血性腦卒中發(fā)病率最高［3］。而早期頸動(dòng)脈狹窄患者一般無(wú)明顯臨床癥狀，正是因?yàn)檫@樣導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的早期篩查與早期治療難度較大。本組研究結(jié)果顯示頸動(dòng)脈超聲評(píng)估輕中重度頸動(dòng)脈狹窄與DSA/ CTA檢查結(jié)果比較無(wú)顯著差異，并且可見(jiàn)頸動(dòng)脈血流參數(shù)PSV、EDV不同狹窄程度及正常頸動(dòng)脈均存在顯著差異。

有臨床研究報(bào)道頸動(dòng)脈超聲雖未篩查頸動(dòng)脈狹窄最佳的無(wú)創(chuàng)檢查手段，但其對(duì)常規(guī)人群篩查的效率較為低下，目前我國(guó)主要應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲篩查存在高危風(fēng)險(xiǎn)人群的頸動(dòng)脈狹窄評(píng)估與腦卒中預(yù)測(cè)，結(jié)合本組研究結(jié)果分析隨著患者頸動(dòng)脈狹窄病情的加重，頸動(dòng)脈超聲對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的敏感性逐漸提升，而對(duì)于輕度頸動(dòng)脈狹窄患者，由于在頸動(dòng)脈狹窄診斷指南中存在部分血流參數(shù)與正常人群的重合部分，因此對(duì)于這類患者應(yīng)加強(qiáng)警惕，注意血流參數(shù)的微弱變化，并加強(qiáng)對(duì)患者頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)血流參數(shù)的監(jiān)控，積極預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄以及腦卒中的發(fā)生［4］。

綜上所述，采用頸動(dòng)脈多普勒超聲篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中結(jié)果較為準(zhǔn)確，可準(zhǔn)確評(píng)估患者頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王林，熊全庚，張春莉，等.頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）: 129-131.

［2］ 張圓圓，孟秀君，田沈，等.頸部彩色多普勒超聲CT血管成像與數(shù)字減影血管造影診斷頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄斑塊形態(tài)及潰瘍的準(zhǔn)確性比較［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（30）:3763-3768.

［3］ 王洪科.頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄支架治療的臨床價(jià)值［D］.烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

［4］ 陳新燕，溫昌明，朱相宙.頸動(dòng)脈超聲篩查在頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中高危人群中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（24）:3426-3428.

中圖分類號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0070-01