靳偉東（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

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血液檢驗(yàn)在貧血的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用分析

靳偉東
（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

【摘要】目的 觀察評(píng)價(jià)血液檢驗(yàn)在貧血的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院2012年5月至2015年4月228例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，其中154例缺鐵性貧血患者作為缺鐵性貧血組，74例地中海貧血患者作為地中海貧血組；選擇2015年1～4月來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人群120例作為對(duì)照組，觀察并比較三組紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）以及RBC/MCV；并對(duì)缺鐵性貧血組和地中海貧血組診斷符合率、靈敏度以及特異性進(jìn)行比較。結(jié)果 地中海貧血組RBC/ MCV、RBC均顯著高于缺鐵性貧血組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與地中海貧血組和對(duì)照組比較，缺鐵性貧血組Hb、RBC均顯著降低，RDW顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，缺鐵性貧血組與地中海貧血組MCV和MCH明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；地中海貧血組符合率、靈敏度以及特異性分別為91.89%、66.22%及72.97%；缺鐵性貧血組符合率、靈敏度以及特異性分別為95.45%、70.13%及72.08%。結(jié)論 血液檢驗(yàn)可以對(duì)貧血進(jìn)行診斷，并在貧血類型的鑒別診斷中具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；貧血；診斷；鑒別診斷；應(yīng)用價(jià)值

貧血是血液科常見的疾病，是由于多種原因?qū)е碌娜梭w血液中紅細(xì)胞（RBC）總量減少的一種狀態(tài)，在很多疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也會(huì)伴有貧血的發(fā)生，有時(shí)會(huì)影響到其他疾病的康復(fù)［1］。常見的貧血類型主要包括缺鐵性、地中海、溶血性、出血性、巨幼紅細(xì)胞性以及再生障礙性等［2］。由于不同類型的貧血有著不同的治療方法，因此，臨床上早期診斷和鑒別診斷十分重要。本文探討了血液檢驗(yàn)在貧血的診斷與鑒別診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2012年5月至2015年4月228例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，其中154例缺鐵性貧血患者作為缺鐵性貧血組，74例地中海貧血患者作為地中海貧血組；選擇2015年1～4月來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人群120例作為對(duì)照組。其中缺鐵性貧血組男74例，女80例；年齡16～52歲，平均年齡（37.3±9.8）歲。地中海貧血組男31例，女43例；年齡18～61歲，平均年齡（36.9±8.7）歲。對(duì)照組男57例，女63例；年齡22～53歲，平均年齡（37.1±9.2）歲。三組患者在年齡、性別等一般資料方面比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法：所有觀察對(duì)象均采集清晨空腹靜脈血2 mL，采用KX-21全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較三組RBC、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）以及RBC/MCV；并對(duì)缺鐵性貧血組和地中海貧血組診斷符合率、靈敏度以及特異性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組血液檢驗(yàn)項(xiàng)目比較：見表1。地中海貧血組RBC/MCV、RBC均顯著高于缺鐵性貧血組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與地中海貧血組和對(duì)照組比較，缺鐵性貧血組Hb、RBC均顯著降低，RDW顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，缺鐵性貧血組與地中海貧血組MCV和MCH明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 缺鐵性貧血組與地中海貧血組診斷符合率、靈敏度以及特異性比較：地中海貧血組符合率、靈敏度以及特異性分別為91.89%、66.22% 及72.97%；缺鐵性貧血組符合率、靈敏度以及特異性分別為95.45%、70.13%及72.08%。

表1 三組血液檢查項(xiàng)目比較

3 討 論

進(jìn)行貧血類型的診斷有多種方法，比如血液檢驗(yàn)、聯(lián)用基因檢測(cè)等，然而，基因檢測(cè)技術(shù)對(duì)專業(yè)、技術(shù)要求均高，在中小型醫(yī)院尚不具備檢測(cè)條件［4］。血液檢驗(yàn)是常用的分析血液各細(xì)胞組成成分的方法，基層醫(yī)院基本都可以開展。MCV和RDW兩項(xiàng)指標(biāo)可以作為兩種貧血疾病的診斷與鑒別診斷依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，地中海貧血組RBC/MCV、RBC均顯著高于缺鐵性貧血組和對(duì)照組（P＜0.05）；與地中海貧血組和對(duì)照組比較，缺鐵性貧血組Hb、RBC均顯著降低，RDW顯著升高（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，缺鐵性貧血組與地中海貧血組MCV和MCH明顯降低（P＜0.05）；提示，判斷是否存在地中海貧血或者缺鐵性貧血時(shí)可以根據(jù)RBC、MCV/RBC以及RDW、Hb等進(jìn)行判斷。本次結(jié)果還顯示，地中海貧血組符合率、靈敏度以及特異性分別為91.89%、66.22%及72.97%；缺鐵性貧血組符合率、靈敏度以及特異性分別為95.45%、70.13%及72.08%。綜上所述，血液檢驗(yàn)可以對(duì)貧血進(jìn)行診斷，并在貧血類型的鑒別診斷中具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙靜峰.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（11）:1658-1659.

［2］ 張潔.321例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（12）:108-109.

［3］ 張改霞.缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)的對(duì)比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）:505.

［4］ 潘颯，崔娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）:218-219.

中圖分類號(hào)：R446.11；R556

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0140-01