王文奎（鄭州頤和醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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胺碘酮治療心律失常的安全性分析

王文奎
（鄭州頤和醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討胺碘酮治療心律失常的安全性和療效。方法 依循隨機(jī)平均分配原則將2012年6月至2014年6月我院收治的66例老年室性心律失?；颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療法，觀察組于此基礎(chǔ)上加用胺碘酮。觀察比較兩組臨床療效和預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.0%，顯著高于對(duì)照組的78.8%；觀察組的復(fù)發(fā)率為3.0%，顯著低于對(duì)照組的18.2%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而二者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療老年患者室性心心律失常，不僅可提升臨床治療效果，改善預(yù)后，且可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心律失常；安全性

心率失常為臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，可單獨(dú)發(fā)病，亦可作為并發(fā)癥伴發(fā)，臨床表現(xiàn)為心臟搏動(dòng)頻率異常，致死率較高［1］。本文主要探討了胺碘酮治療老年室性心律失常的安全性和效果，以為心律失常臨床治療提供參考依據(jù)。選取我院收治的老年室性心律失?；颊?6例，回顧性分析其臨床診療資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月我院收治的66例老年室性心律失?；颊邽榕R床研究對(duì)象，所有患者于入院之前均行普通心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診。排除嚴(yán)重心功能不全患者，腎、肺、腦等重要器官疾病者不予納入。其中，男性41例，女性25例；年齡61～78歲，平均（69.5±2.5）歲；心功能等級(jí)（以NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)）：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)6例；病因：心肌炎19例，肺源性心臟病15例，心肌病13例，高血壓心臟病11例，冠心病8例。于患者知情情況下，依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組33例，兩組患者于性別構(gòu)成、年齡及心功能等級(jí)等一般資料方面，比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均于接受治療前十日停止應(yīng)用其他類型的抗心律失常藥物。對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療法，主要措施包含：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板、抗心律失常、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂等措施。觀察組于此基礎(chǔ)上加用胺碘酮，初始劑量為每次0.2 g，每日3次。連續(xù)口服5次后，較少每日服用劑量，每次0.2 g，每日2次，維持至患者心律失?？刂疲ㄒ话惴弥芷跒?周）。而后每次0.2 g，隔日服用1次。兩組患者均接受治療4周，隨訪半年。

1.3 療效判定：治療期間，定期觀察患者體征、臨床癥狀變化情況，檢查心電圖、肝腎功能及血尿常規(guī)。①顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀及體征小時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖顯示，室性早搏較之于治療前減少90%以上；②有效：經(jīng)治療后，患者心律失常發(fā)作系數(shù)時(shí)間較之于治療縮短50%以上，且無(wú)發(fā)生多源性室性早搏和R-on-T綜合征；③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，抑或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：觀察組總有效率為97.0%，顯著高于對(duì)照組78.8%，二者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 預(yù)后效果：觀察組33例患者中，有2例于用藥過(guò)程中出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，經(jīng)藥物減量處理后恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%。對(duì)照組33例患者于治療過(guò)程中1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，經(jīng)藥物減量處理后恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 隨訪結(jié)果比較：隨訪半年，結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為18.2% （6/33），觀察組復(fù)發(fā)率為3.0%（1/33）。觀察組顯然低于對(duì)照組，二者差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較分析［n（%）］

3 討 論

老年室性心律失常致病因素主要有二：其一為患者是否罹患基礎(chǔ)性心臟病，其二為心臟病的嚴(yán)重程度。因此，在治療該類病癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行基礎(chǔ)心臟疾病治療，于此基礎(chǔ)上，在選用不良反應(yīng)較為微弱的抗心律失常類藥物強(qiáng)化治療效果。胺碘酮屬于廣譜心律失常藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為含碘的呋喃衍生物，是現(xiàn)階段唯一被廣泛認(rèn)定的應(yīng)用于左室功能不良臨床安全度較高的藥物。藥物中的有效成分可通過(guò)抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，阻滯鈉離子和鉀離子通道，非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯β受體，以減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)，消除復(fù)極并消除折返現(xiàn)象。且可有效延緩房室結(jié)和旁路的動(dòng)作電位時(shí)程，因此可以廣泛應(yīng)用房性、室性及交界性心動(dòng)過(guò)速的治療，抗心律失常作用相當(dāng)廣泛［2］。但是，胺碘酮半衰期較長(zhǎng)，具脂溶性，考量到老年患者身體機(jī)制不斷下降，器官功能衰弱，該類藥物應(yīng)當(dāng)小劑量使用。本次觀察組遵循該項(xiàng)原則，使用小劑量服藥原則，并于后期不斷減小藥量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.0%，顯著高于對(duì)照組的78.8%；觀察組的復(fù)發(fā)率為3.0%，顯著低于對(duì)照組的18.2%，二者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而二者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，胺碘酮治療老年患者室性心心律失常，不僅可提升臨床治療效果，改善預(yù)后，且可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姚偉俊.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）:108-109.

［2］ 符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）:81-82.

中圖分類號(hào)：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0081-01