朱敬海（吉林省鎳業(yè)德仁醫(yī)院，吉林 磐石 132311）

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西酞普蘭治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效探討

朱敬海
（吉林省鎳業(yè)德仁醫(yī)院，吉林 磐石 132311）

【摘要】目的 探討西酞普蘭治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效。方法 收治冠心病合并抑郁癥患者94例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組加用西酞普蘭治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組抑郁癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組心絞痛癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 西酞普蘭治療冠心病合并抑郁癥的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】西酞普蘭；冠心??；抑郁癥

冠心病患者常合并抑郁癥，嚴(yán)重影響其病情及生活質(zhì)量，甚至增加心源性猝死的發(fā)生率，是影響心血管事件再發(fā)生及預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［1］。冠心病合并抑郁癥的發(fā)生可能與生物因素、心理社會(huì)因素有關(guān)。抑郁情緒增強(qiáng)機(jī)體交感神經(jīng)活動(dòng)，導(dǎo)致兒茶酚胺的過量分泌、心率增加、血壓升高等一系列生理病理改變［2］。探討有效的治療冠心病合并抑郁癥的方法是臨床醫(yī)師面臨的重要問題。本文采用西酞普蘭治療冠心病合并抑郁癥取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2015年5月收治冠心病合并抑郁癥患者94例，隨機(jī)分為兩組，每組47例。觀察組男23例，女24例；年齡52～76歲，平均（64.32±11.08）歲；病程4～21年，平均（11.01±3.08）年。對照組男21例，女26例；年齡54～73歲，平均（62.98±9.03）歲；病程3～19年，平均（10.29±3.47）年。兩組病程、性別比、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用西酞普蘭20 mg/d，早飯后口服，總療程6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。評估心絞痛改善情況［3］：①無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或者病情惡化；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；③顯效：心絞痛消失或發(fā)作頻數(shù)減少超過80%。治療前、治療6個(gè)月后采用HAMD量表對患者進(jìn)行評分，評估患者抑郁癥狀改善情況，以減分率＜25%為無效，25%～50%為有效，50%～75%為顯效，≥75%為痊愈。減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較行χ2檢驗(yàn)，采用例（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛癥狀改善情況比較：治療后，對照組心絞痛癥狀改善有效率78.7%，觀察組心絞痛癥狀改善有效率91.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心絞痛癥狀改善情況比較［n（%）］

2.2 兩組抑郁癥狀改善情況比較：治療后，觀察組抑郁癥狀改善有效率96.7%，明顯優(yōu)于對照組89.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組抑郁癥狀改善情況［n（%）］

3 討 論

抑郁癥是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其發(fā)生可能與去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能降低、5-羥色胺（5-HT）水平降低、5-HT的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)功能障礙相關(guān)［5］。西酞普蘭可以選擇性的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢突觸前5-HT再攝取，臨床上用于治療抑郁癥。本研究發(fā)現(xiàn)，接受西酞普蘭治療的觀察組抑郁癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，心絞痛癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，表明西酞普蘭明顯改善冠心病合并抑郁癥的臨床療效。

綜上所述，西酞普蘭治療冠心病合并抑郁癥的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張慧萍，何曉艷，須瓊英，等.藥物聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（8）: 1171-1172.

［2］ 葉廣寧，魯桓，鄭其岳，等.黛力新與帕羅斯丁治療冠心病抑郁并發(fā)癥療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（34）:42-43.

［3］ 楊樹涵，王成，劉艷賓，等.尼可地爾對PCI相關(guān)心肌損傷及再發(fā)心絞痛癥狀的影響［J］.天津醫(yī)藥，2014，42（10）:1026-1028.

［4］ 馬蕊，陶華英，薛蓉.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對抑郁障礙患者睡眠質(zhì)量改善的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13（6）:500-505.

［5］ Hein T，Loo G，Tai BC，et al.Myocardial infarction in singapore: ethnic variation in evidence-based therapy and its association with socioeconomic status，social network size and perceived stress level［J］.Heart Lung Circ，2013，22（12）:1011-1017.

Clinical Curative Effect Investigation of Citalopram in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated with Depression

ZHU Jing-hai
（Nieye Deren Hospital in Jilin， Panshi 132311， China）

［Abstract］Objective To investigate the clinical curative effect of citalopram in the treatment of coronary heart disease complicated with depression. Methods 94 cases of patients with coronary heart disease complicated with depression were randomly divided into two groups. The control group were given routine treatment， the observation group were treated with citalopram in addition， the clinical curative effect of the two groups was compared. Results The improvement of depressive symptoms in the observation group was signifcantly better than that of the control group. The improvement of angina symptoms in the observation group was better than that of the control group. Conclusion Citalopram in the treatment of coronary heart disease complicated with depression had distinct clinical curative effect.

［Key words］Citalopram； Coronary heart disease； Depression

中圖分類號(hào)：R541.4；R R749.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0019-02