代 均白金明李俊伯（ 大連市老年病醫(yī)院，遼寧 大連 603； 大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 600）

?

腰部肌力訓(xùn)練在腰間盤突出癥康復(fù)治療中的臨床療效分析

代 均1白金明2李俊伯2
（1 大連市老年病醫(yī)院，遼寧 大連 116031；2 大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 通過臨床觀察腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療過程中加用腰部核心肌力訓(xùn)練的效果。方法 選取2013年1月至2014年1月到我院康復(fù)科就診的腰間盤突出癥患者101例，隨機(jī)分為試驗組（51例）和對照組（50例），兩組均給予系統(tǒng)的康復(fù)治療、康復(fù)宣教、藥物的對癥治療、理療、麥肯基治療技術(shù)等。試驗組除上述治療外，再加用腰部核心肌力訓(xùn)練（單橋、雙橋運(yùn)動、仰臥抬腿、俯臥撐、膝手平衡）3周為1個療程。對JOA評分、ODI評分、VAS評分進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 試驗組在JOA評分、ODI評分、VAS評分明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 椎間盤突出癥患者康復(fù)治療過程中加用腰部核心肌力訓(xùn)練的效果顯著，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；核心肌力訓(xùn)練；康復(fù)

隨著生活節(jié)奏的加快，人們過度的使用或錯用腰椎，使腰間盤突出癥的發(fā)病率逐年增高［1］，并且嚴(yán)重趨向年輕化，影響人們的生活質(zhì)量。腰間盤突出癥的治療方法眾多，但是復(fù)發(fā)率極高，本試驗針對腰椎穩(wěn)定性降低，腰部肌力減退等病因治療腰間盤突出癥，以緩解臨床癥狀，改善腰椎功能，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年1月至2014年1月到我院康復(fù)科就診的腰間盤突出癥患者101例，隨機(jī)分為試驗組（51例）和對照組（50例），試驗組51例，男25例，女26例，年齡17～50歲，平均年齡（40±1.3）歲。對照組50例，男25歲，女25例，年齡15～51歲，平均年齡（41±1.5）歲，兩組患者年齡、性別、病情等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析沒有差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胡有谷主編《脊柱外科學(xué)》中LDH的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，影像學(xué)檢測有腰椎1～5節(jié)中任一節(jié)段腰椎間盤突出，無嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全者，3年內(nèi)無脊椎及四肢外傷史、手術(shù)史，自愿參加簽署知情同意書，3個月內(nèi)沒有接受過康復(fù)治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：有脊椎及四肢外傷史、手術(shù)史者，嚴(yán)重的意識功能障礙，聽、說、寫功能障礙者；有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全者，惡性腫瘤、重癥傳染，近3個月內(nèi)接受過康復(fù)治療的患者。

1.4 治療方法：對照組給予系統(tǒng)的康復(fù)治療、康復(fù)宣教、藥物的對癥治療、理療、麥肯基治療技術(shù)等。試驗組除上述治療外采取腰部核心穩(wěn)定肌肉鍛煉，具體方法為雙橋式運(yùn)動、單橋式運(yùn)動、俯臥撐、仰臥抬腿、膝手位平衡訓(xùn)練，每次堅持10～15 min，一天可做1～2次。訓(xùn)練腰肌。

1.5 觀察指標(biāo)：1個療程后對試驗組與對照組患者的JOA評分、ODI評分、VAS評分進(jìn)行比較。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組與對照組腰椎JOA評分均增加，試驗組比對照組增加多且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腰痛ODI評分發(fā)現(xiàn)，試驗組治療后評分明顯高于對照組，療效更優(yōu)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者VAS評分對比發(fā)現(xiàn)，試驗組評分低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者JOA評分、ODI評分、VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者JOA評分、ODI評分、VAS評分比較（±s）

注：#P＜0.05

組別　　例數(shù)　JOA評分　ODI評分　VAS評分治療前　　治療后　　治前　　治療后　　治療前　　治療后試驗組　51　 34（15.1±4.4）　42（21.1±4.2）　37（25.6±3.5）　21（6.4±2.2）　36（5.9±4.1）　22（2.4±1.1）對照組　50　 32（14.1±3.2）　40（20.1±3.1）#　37（23.1±3.2）　19（9.1±2.2）#　36（6.1±5.2）　20（5.1±2.2）#

3 討 論

腰椎依靠本身的機(jī)構(gòu)和相關(guān)聯(lián)的肌肉系統(tǒng)維持其穩(wěn)定性。腰椎肩盤突出癥的疼痛，是由于神經(jīng)根被突出的腰椎間盤壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根損傷發(fā)生炎癥所致［3］。由于疼痛可以影響肌肉的運(yùn)動并對感覺功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。運(yùn)動可以增加腰部肌肉的營養(yǎng)，增加肌肉運(yùn)動能力使腰椎穩(wěn)定性增加，并且減輕疼痛。本試驗顯示，在系統(tǒng)的康復(fù)治療、康復(fù)宣教、藥物的對癥治療、麥肯基治療技術(shù)下，試驗組加用腰肌訓(xùn)練，可反映患者自覺癥狀、臨床癥狀、日常生活動作的JOA評分。治療后試驗組JOA評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？芍∮?xùn)練可以減輕患者的自覺癥狀。ODI評分用來顯示腰間盤突出癥對日常生活的影響從結(jié)果中可以看出治療后試驗組評分降低多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？芍∮?xùn)練可以提高患者日常生活的質(zhì)量。VAS評分主要反映患者的疼痛情況，從結(jié)果中可以看出治療后試驗組VAS評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腰部核心肌肉訓(xùn)練，主要是對腰部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，動作簡單易行，并且療效持續(xù)時間長［4］。腰部的訓(xùn)練可以促進(jìn)腰椎的血液循環(huán)，加快炎癥物質(zhì)的代謝，減輕腰部的疼痛［5］。

綜上所述，腰部核心性肌力訓(xùn)練不僅能夠顯著改善患者病情，減輕病痛，還可以提升患者生活質(zhì)量，效果明顯，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 正明，凌鳴，常彥海，等.北方五省腰椎間盤突出癥危險因素研究［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，16（11）:2488.

［2］ 武媛媛.腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的療效分析［D］.長春:吉林大學(xué)，2012:12-13.

［3］ 劉慧卿，魏運(yùn)棟，王少峰.腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的療效分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（9）:1251-1252.

［4］ 于俊龍，李雪萍，王大新.肌力訓(xùn)練對下背痛患者胸腰椎生物力學(xué)的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（3）:134-135.

［5］ 原顏東.脊柱保健操配合肌力訓(xùn)練治療慢性腰椎病中老年患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（23）:234-235.

The Clinical Efficacy Analysis of Strength Training Waist Lumbar Disc Herniation Rehabilitation

DAI Jun1， BAI Jin-ming2， LI Jun-bo2
（1 Dalian Geriatric Hospital in Dalian， Dalian 116031， China； 2 Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective Discuss the effect of waist core strength training in the rehabilitation of LDH. Methods 101 cases patients from January 2013 to January 2014 were divided to test group （51 cases） and control group （50 cases） ， two groups both accept conventional comprehensive rehabilitation therapy. Drug thempy including nutrition nerveim prove circulation and reduce pain and symptomatic， physical factors treatment， including intermediate frequency pulse electric treatment heat treatment， McCain base treatment technology. At the same time the test group add the waist core strength training. Three weeks for a period of treatment. Result Compared the JOA， ODI， VAS between groups. Treatment for 3 weeks， there are signifcant（P＜0.05） differences between two groups in JOA， ODI， VAS. Conclusions Waist core strength training is effective for the Rehabilitation of LDH， worth popularizing in clinical.

［Key words］Lumbar disc herniation； Corestrength training； Rehabilitation

中圖分類號：R651.1+5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0018-02