喬云峰王冬梅

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前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效分析

喬云峰1王冬梅2

【摘要】目的 評價前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法 選擇我院2013年4月～2015年3月收治的AECOPD患者110例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組55例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組加用糜蛋白酶、慶大霉素霧化吸入治療，治療組加用前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.73%，優(yōu)于對照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用前列腺素E1與喘可治霧化吸入治療AECOPD，可改善患者的血?dú)夥治龊头喂δ苤笜?biāo)，臨床療效比較顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。磺傲邢偎谽1；喘可治；療效

Objective Evaluation of the clinical efficacy of prostaglandin E1combined with chuankezhi aerosol inhalation for the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Methods From April 2013 to March 2015，110 cases of patients with AECOPD in our hospital were randomly divided into treatment group and control group，55 cases in each group. Based on conventional treatment，control group was treated with atomization inhalation of chymotrypsin，gentamicin，treatment group was treated with prostaglandin E1combined with chuankezhi inhalation，to compare the clinical efficacy about two groups. Results The total effective rate in treatment group was 92.73%，which was significantly higher than 78.18% in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Conventional treatment combined with prostaglandin E1and chuankezhi aerosol inhalation for AECOPD has significant effect on improving the patient's the index of arterial blood gas analysis and pulmonary function.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease，Prostaglandin E1，Chuankezhi，Effect

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于老年人群，發(fā)病率較高，病情遷延不愈且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致發(fā)生不可逆性的慢性氣道炎癥和氣流受限，并呈進(jìn)行性發(fā)展［1-2］。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列腺素E1和喘可治霧化吸入治療了55例AECOPD患者，臨床效果比較顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年4月～2015年3月收治的AECOPD患者110例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組55例。所有患者均符合2007年COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中治療組男34例，女性21例；年齡56～75歲，平均年齡（68.4±7.1）歲；病程3～24年，平均病程（8.4±2.3）年。對照組男32例，女23例；年齡54～74歲，平均年齡（68.1±6.6）歲；病程4～22年，平均病程（8.2±2.1）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均采取常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括吸氧、抗感染、糾正水電酸堿失衡等。在上述基礎(chǔ)上，治療組靜脈注射10 μg前列腺素E1，喘可治注射液4 ml氧氣霧化吸入，均2次/d；對照組糜蛋白酶4 000 U +慶大霉素8萬U +生理鹽水，稀釋至4 ml，氧氣霧化吸入，2次/d。兩組均連續(xù)治療7 d［3-4］。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效、治療前后血pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值）。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效 ：治療7 d后肺部羅音明顯減少或消失，咳嗽、咳痰明顯減輕或消失，X線檢查示炎癥大部分吸收或完全吸收，肺功能明顯改善，F(xiàn)EV1＞80%預(yù)計(jì)值。有效：治療7 d后咳嗽、咳痰減少，X線檢查示炎癥有所吸收且肺部羅音減少或呼吸音粗，肺功能較前改善，50%≤FEV1≤80%預(yù)計(jì)值。無效：臨床癥狀和體征無改善或者加重肺功能無改善甚至死亡，F(xiàn)EV1＜30%預(yù)計(jì)值。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

治療組總有效率為92.73%，優(yōu)于對照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血?dú)夥治黾胺喂δ芮闆r比較

如表2所示，與治療前比較，兩組治療后血pH值、PaCO2、PaO2、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值均有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療后血pH值、PaCO2、PaO2、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值改善均優(yōu)于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是累及氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管的肺部慢性不可逆性炎癥反應(yīng)，以氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展且不完全可逆為特征［5］。該病具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，目前已成為人類死亡的第4大原因［6］。AECOPD主要發(fā)病機(jī)制是支氣管痙攣導(dǎo)致患者缺氧，引起CO2潴留和高碳酸血癥，因此，臨床的主要治療措施是緩解患者的支氣管痙攣，改善通氣/血流的比例，緩解患者呼吸困難的癥狀［7］。

前列腺素E1是由環(huán)氧化酶作用形成的花生四烯酸代謝產(chǎn)物，是一種相對選擇性的肺血管擴(kuò)張劑，可以起到明顯的擴(kuò)張肺血管的作用，使得心輸出量明顯的增加，改善通氣/血流比值，降低無效腔的通氣；它還可以激活腺苷酸環(huán)化酶，有效的促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的合成，起到緩解支氣管痙攣的效果［8］。該藥物可以明顯的促進(jìn)淋巴細(xì)胞白三烯B4、肺組織中慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放，擴(kuò)張支氣管平滑肌；另外，該藥物還可以通過抑制TXA2誘發(fā)的收縮效應(yīng)，從而可以抑制支氣管痙攣，明顯的改善患者的臨床癥狀。本次在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用前列腺素E1與喘可治霧化吸入治療了55例AECOPD患者，結(jié)果顯示，治療組總有效率為92.73%，優(yōu)于對照組的78.18%（P＜0.05）；治療組治療后血pH值、PaCO2、PaO2、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值改善均優(yōu)于對照組治療后（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用前列腺素E1與喘可治霧化吸入治療AECOPD，可以顯著的改善患者的血?dú)夥治龊头喂δ苤笜?biāo)，臨床療效比較顯著。

參考文獻(xiàn)

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表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

表2　兩組治療后氣血分析以及肺功能情況比較（±s）

表2　兩組治療后氣血分析以及肺功能情況比較（±s）

組別　例數(shù)　pH　PO2（mm Hg）　PCO2（mm Hg）　FEV1（L）　FEV1/FVC（%）治療組治療前治療后對照組治療前治療后55 7.32±0.04 7.38±0.05 64.53±4.74 79.58±5.06 55 7.31±0.03 7.35±0.03 51.61±3.42 37.49±2.29 0.67±0.16 0.98±0.19 0.54±0.06 0.65±0.08 64.67±4.82 71.39±4.52 51.59±3.47 47.52±3.13 0.68±0.14 0.76±0.11 0.53±0.05 0.58±0.07

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Analysis on Clinical Effect of Prostaglandin E1Combined With Chuankezhi Atomizing Inhalation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

QIAO Yunfeng1WANG Dongmei21 Department of Respiratory Medicine，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China，2 Department of Cardiology

【Abstract】

【中圖分類號】R24

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0126-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.086

作者單位：1 吉林省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130021；2 心內(nèi)科