夏繼媛（湖北省襄陽市航空工業(yè)襄陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441000）

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腔鏡下子宮肌瘤全切除護理要點

夏繼媛
（湖北省襄陽市航空工業(yè)襄陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441000）

【摘要】目的 探討對實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的患者進行綜合、全面的術(shù)前和術(shù)后護理的有效性。方法 選取我院實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的患者156例，將患者隨機分為護理組和對照組，各78例，給予對照組常規(guī)護理，護理組的患者實施術(shù)前和術(shù)后綜合護理方式，并預防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 護理組患者術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后住院天數(shù)遠遠低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組皮下氣腫和術(shù)后出血這兩種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的患者進行綜合、全面的術(shù)前和術(shù)后護理，可以促進患者病情早日康復，并可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤、腹腔鏡、護理要點

女性子宮內(nèi)平滑肌的組織增生會導致女性罹患子宮肌瘤，由于現(xiàn)代女性生活壓力越來越大，這種女性生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)病率正在逐年增高，且多發(fā)于已婚女性［1］。通過腹腔鏡實施子宮肌瘤手術(shù)是當前治療子宮肌瘤的主要手段，該方法雖然治療效果切確，但是還要輔以綜合的護理工作，才能夠有效提高手術(shù)成功率、促進患者病情恢復。我院收治的子宮肌瘤患者156例，對患者實施科學的術(shù)前和術(shù)后護理，取得了比較顯著的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我2014年1月～2015年1月院收治的實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者156例作為研究對象。所有患者在術(shù)前都進行了詳細的B超和宮頸液基細胞檢查，患者無盆腔手術(shù)史也沒有其他合并癥現(xiàn)象。將患者隨機分為護理組和對照組，各78例。護理組年齡28～55歲，平均年齡（39.4±11.5），子宮肌瘤直徑平均為（38.0±5.1）mm；對照組年齡29～56歲，平均年齡（37.5±9.4），子宮肌瘤直徑平均為（35.4±9.0）mm.

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，方法如下：對患者飲食進行合理指導與護理，并定期給皮膚進行消毒。而護理組的患者要實施術(shù)前和術(shù)后綜合護理方式，并預防并發(fā)癥的發(fā)生，具體如下。

1.2.1術(shù)前護理

在進行常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上讓護理人員加強患者臍周圍的清洗和消毒，叮囑家長監(jiān)督患者，讓其在手術(shù)前的12 h內(nèi)禁食，8 h內(nèi)禁水。近期內(nèi)有服用過磷酸鈉鹽溶液的患者，必要時在術(shù)前要給患者進行灌腸［2］。子宮肌瘤切除手術(shù)作用于女性的生殖系統(tǒng)，如果患者對疾病以及手術(shù)缺乏足夠的了解，那么患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，因此護理人員要做好患者的術(shù)前心理輔導，及時為患者答疑解慮，為患者做好心理建設(shè)，對于術(shù)后可能出現(xiàn)的一些不良反應，要告知患者，并讓她們知道這些都是在可控范圍內(nèi)的，不必驚慌。

1.2.2術(shù)后護理

患者實施完手術(shù)之后，護理人員要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，并檢查導尿管和引流管是否牢固、通暢，為了有效防止患者因感染細菌而發(fā)生感染，同時還要注射抗生素。此外，要定期清潔患者的創(chuàng)傷面。雖然患者很少出現(xiàn)并發(fā)癥，但是還是會有少部分患者出現(xiàn)以下并發(fā)癥［3］：（1）皮下氣腫：CO2氣腹可能引起皮下氣腫，若氣體量較少可讓其自行吸收，癥狀明顯者調(diào)整體位為半臥位；（2）術(shù)后出血：若患者創(chuàng)口處有滲血，要及時告知醫(yī)生，必要時要進行重新縫合或更換敷料；（3）術(shù)后疼痛：對于疼痛嚴重的患者可讓其使用止痛藥或者鎮(zhèn)痛泵。

患者出院后護理人員要做好3個月的隨訪，密切觀察患者傷口的愈合情況，與患者家屬進行良好溝通，以使其能夠有效督促患者及時復診，告知患者盡量不要使腹部受到擠壓，并囑咐患者在1個月內(nèi)禁止性生活與使用盆浴，以防止出現(xiàn)感染。

1.3觀察指標

詳細記錄兩組患者手術(shù)以后住院時間、肛門排氣時間，以及出現(xiàn)皮下氣腫、術(shù)后出血并發(fā)癥的患者數(shù)量。

1.4統(tǒng)計方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料組才用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

護理組患者術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后住院天數(shù)遠遠低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理組皮下氣腫和術(shù)后出血的發(fā)生率分別為9.0%、5.1%，對照組皮下氣腫和術(shù)后出血的發(fā)生率分別為16.7%、14.1%，護理組兩種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1　兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后住院天數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3　討 論

患者通過實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，患者的創(chuàng)口小，術(shù)后恢復快，因此該治療方法現(xiàn)已被廣泛使用。但是上述實驗表明，如果在術(shù)前和術(shù)后對患者進行全面、綜合的護理，那么可以促進患者病情的恢復，大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并在很大程度上提高手術(shù)成功率，達到預期的效果。而護理組皮下氣腫和術(shù)后出血的發(fā)生率分別為9.0%、5.1%，對照組皮下氣腫和術(shù)后出血的發(fā)生率分別為16.7%、14.1%，護理組兩種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與相關(guān)研究結(jié)果一致［4-5］。

綜上所述，對實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者進行綜合、全面的術(shù)前和術(shù)后護理，可以促進患者病早日康復，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護理人員要不斷學習，有效把握患者術(shù)后的護理要點，進一步提高患者的治愈率。

參考文獻

［1］莫建英，顧美良.圍術(shù)期護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，10（17）：96.

［2］馮 梅.人性化護理模式在手術(shù)室護理中的臨床效果［J］.贛南醫(yī)學院學報，2013，17（3）：293.

［3］周 琴.宮腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的護理性干預［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，20（29）：261.

［4］魯春雁.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床價值分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，12（30）：180.

［5］彭世殊.宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的護理干預［J］.中國實用護理雜志，2010，26（32）45-46.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.184.02

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XIA Ji-yuan
（Xiangyang city， hubei province industry xiangyang hospital obstetrics and gynecology， Hubei Xiangyang 441000， China）