季玉鳳（山東省菏澤市鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274700）

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產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩的影響

季玉鳳
（山東省菏澤市鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274700）

【摘要】目的 探討產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩的影響方法。方法 選取2014年5月～2015年11月我院收治的待產(chǎn)婦700例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各350例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦在分娩中出現(xiàn)的心理問題，并在助產(chǎn)中實(shí)施合理有效的心理干預(yù)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，減少不良事件的發(fā)生率，縮短分娩時(shí)間，提高產(chǎn)婦自然分娩率，同時(shí)提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前；心理護(hù)理；陰道分娩

分娩是女性的一個(gè)生理過程，然而因初次分娩的產(chǎn)婦對(duì)分娩過程缺乏了解，同時(shí)伴有不同程度的局部疼痛，導(dǎo)致心理產(chǎn)生緊張和焦慮等消極情緒，嚴(yán)重影響孕婦的分娩結(jié)局。產(chǎn)科又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都可能危及產(chǎn)婦及嬰兒的生命，同時(shí)還增加了醫(yī)患矛盾和糾紛，因此在產(chǎn)科護(hù)理工作中，要求對(duì)待產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前心理干預(yù)，提高護(hù)理滿意度，使產(chǎn)婦身心達(dá)到治療所需的最佳狀態(tài)，并可以積極的配合治療，有利于減少分娩過程中不良事件的發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)高度重視。為確保產(chǎn)婦能順利分娩，我們要求護(hù)士加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)制定合理的護(hù)理預(yù)案，總結(jié)歸納出能有效緩解產(chǎn)婦情緒的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年11月我院收治的待產(chǎn)婦700例作為研究對(duì)象，均為初產(chǎn)婦，孕周38～41周，均為單胎，年齡20～35歲，均不存在意識(shí)障礙以及交流障礙，無合并妊娠并發(fā)癥，頭位正常，且無其他高危妊娠因素。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各350例，采取常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，進(jìn)行心理分析護(hù)理并在助產(chǎn)過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的為實(shí)驗(yàn)組，兩組產(chǎn)婦在文化程度及身體一般情況、孕周及年齡進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，對(duì)妊娠過程缺乏了解和認(rèn)識(shí)，心理上難免存在較大的負(fù)擔(dān)和困惑，因此產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員密切關(guān)注其生理狀況，是否有各種妊娠反應(yīng)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行有效的心理護(hù)理，具體如下。（1）耐心的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，對(duì)于相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)及目的應(yīng)及時(shí)告知，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講明其他能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛的方法及臨產(chǎn)的征兆，讓家屬在醫(yī)生的指導(dǎo)下為產(chǎn)婦實(shí)施行為乃至心理干預(yù)［1］，有效緩解產(chǎn)婦緊張情緒及疼痛癥狀，增加產(chǎn)婦的信心及安全感。（2）護(hù)士要了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦身體、心理狀況做出合理的評(píng)估，了解其各種合理的需要，然后針對(duì)產(chǎn)婦的不同情況，給予辯證施護(hù)，表現(xiàn)出愛心、尊重及耐心，對(duì)護(hù)理操作給予合理的安排，使其能以積極的心態(tài)配合護(hù)理和治療，保證充足的休息時(shí)間。（3）對(duì)引起緊張焦慮的原因進(jìn)行分析，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬解釋有關(guān)問題，合理講解產(chǎn)婦分娩的機(jī)制以及相關(guān)因素，指導(dǎo)進(jìn)行腹肌鍛煉及盆底肌鍛煉，告知產(chǎn)婦分娩各個(gè)階段的生理變化及產(chǎn)程特點(diǎn)，并說明宮縮的性質(zhì)和規(guī)律，從而讓產(chǎn)婦做足心理準(zhǔn)備（4）組織產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房環(huán)境進(jìn)行參觀，并對(duì)組織產(chǎn)婦與分娩產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，從而使產(chǎn)婦進(jìn)一步了解妊娠的過程，穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理和情緒（5）告知產(chǎn)婦分娩屬于正常的生理過程，向產(chǎn)婦說明疼痛的原因以及分娩過程中的注意事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的呼吸、體位以及用力技巧，從而緩解產(chǎn)程中的疼痛和不適感（6）囑產(chǎn)婦在宮縮期間加強(qiáng)休息，并補(bǔ)充體力，飲食以清淡和富營養(yǎng)為主（7）讓丈夫參與產(chǎn)婦分娩，給予更多的安全感和自信，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程的時(shí)間和第二產(chǎn)程的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

組別　n　第一產(chǎn)程　第二產(chǎn)程　第三產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組　350　4.8±1.2　35.4±10.1　6.6±3.2對(duì)照組　350　8.9±2.2　52.2±13.7　7.1±3.3

2.2妊娠并發(fā)癥比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3　討 論

妊娠是一個(gè)自然的生理過程，是女性必然經(jīng)歷的一個(gè)階段。孕婦對(duì)分娩疼痛的過分擔(dān)憂，以及周圍環(huán)境的生疏，在不同程度上影響了產(chǎn)婦的心理和情緒，產(chǎn)生焦慮以及抑郁等負(fù)面心理，導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到影響，初產(chǎn)婦作為首次分娩的群體，對(duì)于分娩的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，加之受到分娩痛苦的影響和刺激，情緒過于緊張，心理負(fù)擔(dān)較大，因此更加容易出現(xiàn)不良心理。王琴在研究中指出，緊張以及恐懼會(huì)導(dǎo)致交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)［2］、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素，兒茶酚胺，內(nèi)啡肽以及皮質(zhì)醇等水平，從而引起宮縮乏力，導(dǎo)致難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率增加，且緊張以及焦慮的心理狀態(tài)，還會(huì)影響胎盤的血流，導(dǎo)致胎兒心率變化，引起胎兒宮內(nèi)窘迫，由此可見，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局十分重要。產(chǎn)前要求產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)房介紹，并對(duì)其說明分娩的相關(guān)知識(shí)，疼痛的原因以及宮縮性質(zhì)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好配合，減少分娩中的不適感，提高分娩成功率至關(guān)重要。通過一些列護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)婦的分娩信心，減少了心理應(yīng)激，從而縮短產(chǎn)程。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一些分娩技巧，包括呼吸、體位以及用力等，能夠幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。深呼吸不僅能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，還能夠緩解因?qū)m縮導(dǎo)致的刺激，對(duì)胎兒宮內(nèi)的供氧具有改善效果；腹式深呼吸以及放松訓(xùn)練能使產(chǎn)道周圍肌肉保持松弛，有利于宮口擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程，減少不良事件發(fā)生。孕婦對(duì)疼痛的過分擔(dān)憂，加上不了解而出現(xiàn)的恐懼感，會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的心理障礙。所以護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持以人為本的管理原則。產(chǎn)婦的需求經(jīng)常多種多樣，所以在日常臨床護(hù)理過程中，不但要為患者提供醫(yī)學(xué)常規(guī)上的服務(wù)，也要同時(shí)給予人性化、個(gè)性化的全面護(hù)理，并且不斷規(guī)范護(hù)理的方法，來給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使產(chǎn)婦得到真正的人文關(guān)愛。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的討論結(jié)果分析，說明在分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理在產(chǎn)科值得發(fā)展與推廣，它是一種新型的未來必不可少的護(hù)理模式。心理干預(yù)可使產(chǎn)婦在分娩過程中降低和減輕疼痛以及心理的不適，據(jù)統(tǒng)計(jì)還可以降低產(chǎn)后出血例數(shù)。傳統(tǒng)的分娩助產(chǎn)模式忽視了產(chǎn)婦人性化分娩的特點(diǎn)。全身心的護(hù)理過程是產(chǎn)婦在分娩的過程所切實(shí)需要的，這就需要家人以及醫(yī)務(wù)人員的幫助.關(guān)心和愛護(hù)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展［3］，不斷的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，消除其恐懼和焦慮的心理，對(duì)分娩樹立信心，緩解宮縮疼痛，多與產(chǎn)婦進(jìn)行親切交談，分散其注意力，隨時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能順利輕松的完成分娩。

綜上所述，助產(chǎn)過程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，有利于改善產(chǎn)婦的分娩情況以及母嬰結(jié)局。值得發(fā)展與推廣。

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本文編輯：盧 嬌

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.170.02

作者簡介：季玉鳳，女，山東菏澤人，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科