馮亞超（河北省深州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053800）

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剖宮產(chǎn)術前補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察

馮亞超
（河北省深州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053800）

【摘要】目的 探究在宮縮乏力性產(chǎn)后出血防治中給予剖宮產(chǎn)前補鈣的效果。方法 選擇我院2014年6月～2015年6月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦116例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，各58例，對照組在術前不給予任何藥物，實驗組在術前給予葡萄糖酸鈣，對比兩組患者的效果。結果 實驗組產(chǎn)婦術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量較對照組均明顯較少，同時其血紅蛋白下降幅度較低，而產(chǎn)婦滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在宮縮乏力性產(chǎn)后出血防治中給予剖宮產(chǎn)前補鈣具有較好的效果，可降低患者術后出血量，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；補鈣；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血作為一種剖宮產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命健康造成了極大的威脅，究其原因一般均為宮縮乏力所致，其致死率較高［1］。因此，采用有效的干預措施將產(chǎn)后出血量減少及防治意義重大。我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術前對患者進行補鈣可對產(chǎn)后出血進行預防，為進一步探究其效果，選擇我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦116例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月～2015年6月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦116例作為研究對象，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，各58例，對照組年齡20～38歲，平均年齡（29.5±2.5）歲，平均孕周（35.8±5.2）周，其中合并子宮肌瘤1例，合并前置胎盤8例，合并妊娠高血壓5例；實驗組年齡22～38歲歲，平均年齡（30.1±2.8）歲，平均孕周（35.6±5.4）周，其中合并子宮肌瘤2例，合并前置胎盤7例，合并妊娠高血壓6例，兩組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均采用剖宮產(chǎn)方式，術前，對照組不給予任何藥物，實驗組在術前給予補鈣，即將其切皮前10～15 min，給予產(chǎn)婦晶體液100 mL和10%葡萄糖酸鈣混合液10 mL進行靜脈滴注［2］。之后兩組產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)常規(guī)操作，即常規(guī)進腹，將子宮下段切開，將羊水吸盡后，將羊水量進行記錄，在胎兒娩出后，將縮宮素20 U給予產(chǎn)婦宮體注射，將出血量采用稱重法和容積法進行計算［3］。對照組出血超過300 mL，宮縮能力較差的產(chǎn)婦，給予10%葡萄糖酸鈣10 mL和50%葡萄糖液混合液20 mL進行靜脈推注，時間為10 min，并采取宮腔堵塞及熱敷的措施，將子宮切口進行快速縫合［4］。

1.3觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量及手術前后血紅蛋白進行觀察和對比。并采用問卷調查的方式對產(chǎn)婦滿意度進行調查和對比，分為非常滿意，滿意和不滿意三項，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組產(chǎn)婦的出血情況對比

實驗組產(chǎn)婦術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量較對照組均明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的出血情況對比（±s，mL）

表1　兩組產(chǎn)婦的出血情況對比（±s，mL）

組別　n　　術中出血量　術后累積血量　術后2 h累積出血量實驗組　58 186.98±49.19 220.95±43.58　571.87±258.49對照組　58 272.02±34.45 310.03±66.48　928.45±215.85 t 10.7844　8.5845　8.0640 P 0.0000　0.0000　0.0000

2.2兩組手術前后血紅蛋白對比

手術前兩組患者的血紅蛋白對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），手術后，與對照組對比，實驗組產(chǎn)婦的血紅蛋白下降幅度較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組手術前后產(chǎn)婦血紅蛋白對比（±s，g/L）

表2　兩組手術前后產(chǎn)婦血紅蛋白對比（±s，g/L）

組別n　　術前　　術后實驗組　58　116.65±9.21　116.43±9.02對照組　58　115.52±8.84　102.92±9.04 t 0.6741　8.0569 P 0.5016　0.0000

2.3產(chǎn)婦滿意度對比

實驗組非常滿意41例，滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.28%；對照組非常滿意23例，滿意26例，不滿意9例，總滿意度為94.48%，兩組滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.0038，P＜0.05）。

3　討 論

產(chǎn)婦在妊娠期間子宮肌組織特別是子宮體胎盤黏著位置的肌細胞會呈現(xiàn)變大的狀態(tài)，收縮活性的肌漿球蛋白和肌動蛋白會充滿在胞漿內，鈣離子進入肌細胞中，結合肌漿球蛋白、肌動蛋白，造成子宮縮復和收縮，壓迫結扎宮壁上的血管，以此達到止血的效果，并且因為肌肉縮復，使得血管呈現(xiàn)曲折迂回的狀態(tài)，阻滯血流，可形成血栓，關閉血竇。同時，鈣離子也是凝血因子，發(fā)揮著促進凝血的功能，因此，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中應用鈣離子則顯得極為重要［5］。

雖然在妊娠晚期產(chǎn)婦血清鈣含量會大幅度降低，但卻在正常范圍中，而對于宮縮乏力的產(chǎn)婦，為宮縮加強，需要快速提升鈣離子的濃度，因此，機體的鈣離子不能滿足需求［6］，因此，本此研究中，實驗組在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前給予葡萄糖酸鈣進行補鈣，結果顯示，實驗組產(chǎn)婦術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量均明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；手術前兩組患者的血紅蛋白對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），手術后，與對照組對比，實驗組產(chǎn)婦的血紅蛋白下降幅度較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見應用價值較高。

綜上所述，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血防治中給予剖宮產(chǎn)前補鈣具有較好的效果，可降低患者術后出血量，控制產(chǎn)婦的血紅蛋白，提升治療滿意度，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

［1］譚 景，楊 敏，林瑞貞，等.剖宮產(chǎn)術前補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（14）：83-84.

［2］盧雪飛.剖宮產(chǎn)術前補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：155-156.

［3］黃玉華.剖宮產(chǎn)術前補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.求醫(yī)問藥（學術版），2011，09（9）：83.

［4］王 沖.剖宮產(chǎn)術前補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（17）：184-185.

［5］秦真姿，劉艷文.剖宮產(chǎn)術前補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（2）：115.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.461

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.031.02