夏志琦　彭長(zhǎng)農(nóng)　孫曉紅　王小慶　李宜富

【摘要】 目的 分析氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）輔助心理干預(yù)對(duì)冠心病并發(fā)抑郁癥患者的臨床治療效果。方法 200例冠心病并發(fā)抑郁癥患者， 隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 各100例。常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療， 實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用黛力新輔助心理干預(yù)實(shí)施治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 常規(guī)組患者心絞痛、抑郁改善總有效率分別為82%、72%， 實(shí)驗(yàn)組分別為96%、94%， 實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者抑郁改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病并發(fā)抑郁癥患者應(yīng)用黛力新輔助心理干預(yù)， 具有良好的治療效果， 不良反應(yīng)少， 并且能夠有效改善抑郁癥狀以及心絞痛癥狀， 安全性很高， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片；冠心病；心理干預(yù)；抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.150

在冠心病并發(fā)抑郁患者的發(fā)病過(guò)程中， 心理社會(huì)因素以及生物因素共同發(fā)揮作用。相關(guān)臨床研究表明， 單純應(yīng)用心理療法或藥物療法治療， 其效果均欠佳[1]， 更無(wú)法改善患者的生活質(zhì)量。因此， 臨床中逐漸將藥物療法與心理療法相結(jié)合， 以期取得更好的臨床治療效果[2]。本研究選取200例冠心病并發(fā)抑郁患者， 臨床治療效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的冠心病并發(fā)抑郁癥患者200例， 所有患者均經(jīng)心電圖檢查以及臨床癥狀證實(shí)， 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度對(duì)生活愛(ài)好興趣減弱、不安、焦慮、失落、睡眠障礙等情緒障礙， 癥狀持續(xù)時(shí)間>2周， 與抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合?；颊呔丛?周前服用過(guò)任何抗精神病藥物、抗焦慮藥物、抗抑郁藥物。排除嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言溝通障礙、意識(shí)障礙、腦血管疾病患者；患者肝功能以及腎功能均正常。將患者隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 各100例。常規(guī)組中男64例， 女36例， 年齡67～80歲；實(shí)驗(yàn)組中男58例， 女42例， 年齡64～79歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用黛力新（丹麥靈北制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126）輔助心理干預(yù)進(jìn)行治療， 具體方法為：成人2片/d，

早晨以及中午各1片， 嚴(yán)重患者可將早晨劑量增加為2片， 患者每天最大服用劑量為4片。老年患者每天早晨服用1片。①為患者實(shí)施心理干預(yù)作為輔助， 建立起干預(yù)的基礎(chǔ)， 對(duì)患者進(jìn)行接納， 并且表達(dá)充分的尊重， 得到患者信任。②對(duì)患者訴說(shuō)耐心傾聽(tīng)， 鼓勵(lì)患者訴說(shuō)癥狀。③通過(guò)具體解釋和分析， 促進(jìn)患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 將患者悲觀心理、質(zhì)疑心理消除， 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心， 克服自卑感。④引導(dǎo)患者正確控制思維， 告知患者在有不愉快想法時(shí)， 要及時(shí)停止。多傾聽(tīng)優(yōu)美的音樂(lè)， 玩游戲， 分散注意力， 保證自身情緒的穩(wěn)定。⑤及時(shí)鼓勵(lì)改善癥狀的患者， 對(duì)患者的努力進(jìn)行肯定。⑥每周與患者進(jìn)行2次交談， 30 min/次， 對(duì)患者內(nèi)心進(jìn)行傾聽(tīng)， 糾正患者的消極想法， 教會(huì)患者調(diào)節(jié)心理、緩解心理壓力的方法， 鼓勵(lì)患者想美好的事情。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療之后心絞痛改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。若患者心絞痛情況消失， 或者患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)與治療前相比減少>80%為顯效；若患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少為50%～80%為有效；若患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度<50%為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者治療后的抑郁癥改善情況實(shí)施評(píng)價(jià)和比較， 運(yùn)用抑郁自評(píng)量表來(lái)對(duì)抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為痊愈、進(jìn)步、好轉(zhuǎn)和無(wú)效?？傆行?（痊愈+進(jìn)步+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心絞痛改善效果比較 常規(guī)組中42例顯效， 40例有效， 18例無(wú)效， 總有效率為82%；實(shí)驗(yàn)組中68例顯效， 28例有效， 4例無(wú)效， 總有效率為96%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者抑郁改善效果比較 常規(guī)組患者總有效率為72%， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94%。實(shí)驗(yàn)組患者抑郁改善情況優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病并發(fā)抑郁能夠?qū)颊呱钯|(zhì)量以及機(jī)體功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響， 冠心病不僅對(duì)患者生命和健康產(chǎn)生威脅， 抑郁還可以增加患者發(fā)生心源性猝死幾率[3]。抑郁是患者再次發(fā)生心血管事件的重要因素， 也是預(yù)后的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。為冠心病并發(fā)抑郁患者單純應(yīng)用藥物治療， 無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好的治療效果[5]， 因此， 輔助心理干預(yù)， 對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)， 引導(dǎo)患者向積極方向發(fā)展， 具有重要的意義。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛、抑郁改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 冠心病并發(fā)抑郁癥患者應(yīng)用黛力新輔助心理干預(yù)， 能夠有效改善患者的心絞痛情況以及抑郁情況， 具有良好的臨床效果。

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[收稿日期：2015-12-14]