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        觀察注射用纖溶酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者的臨床療效

        2016-07-05 09:25:31李磊
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:低分子肝素鈣肺栓塞

        李磊

        【摘要】 目的 觀察注射用纖溶酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者的臨床療效。方法 60例肺栓塞易栓因素高危患者, 按照治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組按照常規(guī)低分子肝素鈣進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用纖溶酶進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療期間, 對(duì)照組發(fā)生肺栓塞4例, 觀察組無(wú)肺栓塞發(fā)生, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外, 觀察組患者在纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(D-D)、部分凝血活酶時(shí)間(ATPP)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 注射用纖溶酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者具有較好的臨床療效, 優(yōu)于單純的低分子肝素鈣治療。

        【關(guān)鍵詞】 注射用纖溶酶;低分子肝素鈣;肺栓塞

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.139

        肺栓塞是臨床常見(jiàn)疾病, 該病主要是指肺動(dòng)脈或其分支內(nèi)有異物嵌入, 進(jìn)而導(dǎo)致血液供應(yīng)不足, 若不及時(shí)進(jìn)行治療可導(dǎo)致患者猝死。肺栓塞具有發(fā)病突然、病情發(fā)展快等特點(diǎn), 需引起患者的高度重視[1]。對(duì)于肺栓塞患者, 臨床上多以低分子肝素鈣對(duì)其進(jìn)行治療, 但研究發(fā)現(xiàn), 單純低分子肝素鈣使用療效不理想。為了進(jìn)一步的提升療效, 在本次調(diào)查中, 作者將分析注射用纖溶酶聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)肺栓塞易栓因素高?;颊咧委煹寞熜А,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 本院2014年1~12月納入肺栓塞易栓因素高?;颊?0例, 按照治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。觀察組中男19例, 女11例, 年齡35~70歲, 平均年齡(58.2±11.7)歲;對(duì)照組男20例, 女10例, 年齡35~70歲, 平均年齡(59.0±11.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 入院后均先對(duì)患者進(jìn)行原發(fā)病的相關(guān)治療, 并指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以低分子肝素鈣治療, 低分子肝素鈣(Glaxo Wellcome Production, 批準(zhǔn)文號(hào):H20080483), 皮下注射, 5000 U/次, 每間隔12 h注射1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再聯(lián)合注射用纖溶酶治療:注射用纖溶酶(北京賽升藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11022110)100 U+0.9%生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 控制滴速為40滴/min, 1次/d。每7天為1個(gè)療程, 兩組患者均先治療1個(gè)療程。

        1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者出現(xiàn)肺栓塞的幾率。②對(duì)兩組患者進(jìn)行血檢, 并對(duì)比Fib、D-D、ATPP、PT。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 肺栓塞的發(fā)生幾率 觀察組患者治療期間無(wú)肺栓塞發(fā)生, 對(duì)照組患者治療期間發(fā)生4例肺栓塞, 發(fā)生幾率為13.3%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.286, P<0.05)。

        2. 2 血檢指標(biāo) 觀察組患者在Fib、D-D、ATPP及PT治療前分別為(5.27±0.47)g/L 、(0.65±0.14)mg/L、(15.40±2.20)s、

        (10.08±1.27)s, 治療后分別為(2.68±0.18)g/L 、(0.37±0.11)mg/L、(15.57±2.19)s、(10.18±1.28)s;對(duì)照組治療前分別為(5.27± 0.50)g/L 、(0.60±0.16)mg/L、(15.38±2.43)s、(10.01±1.26)s,

        治療后各值分別為(4.01±0.28)g/L 、(0.48±0.12)mg/L、(15.45±

        2.57)s、(10.10±1.23)s。兩組患者治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組以上指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        肺栓塞發(fā)病突然, 若患者得不到及時(shí)有效的治療, 致死率極高。我國(guó)目前缺乏關(guān)于肺栓塞流行病學(xué)的權(quán)威報(bào)道, 但肺栓塞的發(fā)病率幾率卻呈逐漸上升趨勢(shì)[2, 3]。對(duì)于存在肺栓塞易栓因素高危患者, 若能夠進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)干預(yù), 則可在一定程度上預(yù)防肺栓塞的發(fā)生, 這對(duì)提高患者生存率具有至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)治療方案主要以低分子肝素鈣為主, 其主要作用機(jī)制為抗凝, 而多項(xiàng)醫(yī)學(xué)資料也證實(shí), 對(duì)患者實(shí)施抗凝及溶栓治療具有可行性。但值得注意的是, 對(duì)患者實(shí)施抗凝治療雖可在一定程度上預(yù)防血栓的發(fā)生, 但患者機(jī)體內(nèi)的纖維蛋白原及纖維蛋白卻未得到降解, 使得原有的血栓仍存在血管內(nèi), 后期仍有較高的栓塞幾率。而根據(jù)這一特點(diǎn), 在本次調(diào)查中, 本院聯(lián)合注射用纖溶酶對(duì)患者進(jìn)行治療, 并取得較好的療效。

        經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示, 觀察組患者除了肺栓塞幾率低于對(duì)照組之外, 其在各項(xiàng)Fib、D-D、ATPP及PT指標(biāo)上改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明在低分子肝素鈣治療基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用纖溶酶治療可獲得更好的療效, 對(duì)改善患者預(yù)后具有積極的意義。

        纖溶酶為活性蛋白水解酶, 其主要作用為降解纖維蛋白原和纖維蛋白, 尤其對(duì)血栓中的顯微蛋白具有較強(qiáng)的親和力, 可降解血管中的血栓, 進(jìn)而達(dá)到預(yù)防肺栓塞發(fā)生的效果。由此可見(jiàn), 注射液纖溶酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素療效顯著, 可有效改善患者預(yù)后。該種治療方法可在臨床上進(jìn)行推廣使用, 以幫助更多患者受益。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 歐永強(qiáng), 李海鳳.注射用纖溶酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者的臨床觀察.河北醫(yī)學(xué), 2014(3):395-398.

        [2] 黃遠(yuǎn)東.注射用纖溶酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病并易栓因素臨床觀察.海南醫(yī)學(xué), 2009, 20(9):32-33.

        [3] 張志國(guó), 張大鈞.纖溶酶、低分子肝素、華法林治療次大面積肺血栓栓塞癥療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(29):6035-6036.

        [收稿日期:2015-12-28]

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