何麗萍

【摘要】 目的 研究在急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)中使用胺碘酮的臨床價(jià)值。方法 80例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者， 根據(jù)就診時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組使用胺碘酮治療， 對(duì)照組使用β受體阻滯劑美托洛爾治療， 對(duì)比兩組患者疾病治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的治療中， 使用胺碘酮進(jìn)行治療能夠使疾病的治療效果得到提高， 同時(shí)避免不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生， 具有廣泛使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；急性心肌梗死；心房顫動(dòng)；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.112

由于受到過(guò)勞以及暴飲暴食等多種因素的影響， 使得患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)缺血或者是缺氧的情況， 由于血液以及氧氣無(wú)法輸送到患者的心肌， 進(jìn)而使其心肌發(fā)生壞死的現(xiàn)象， 這種疾病就稱為急性心肌梗死[1， 2]。該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)心律失常以及心力衰竭等情況， 如果較為嚴(yán)重還有可能導(dǎo)致患者死亡， 另外該疾病還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥， 比如心房顫動(dòng)， 一旦并發(fā)癥產(chǎn)生， 就會(huì)使急性心肌梗死的治療更加困難[3]。為了在提高疾病治療效果的同時(shí)保證安全性， 本文研究了在急性心肌梗死伴發(fā)心房顫動(dòng)的治療中使用胺碘酮的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年6月收治的80例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者， 通過(guò)就診時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組中男20例， 女20例， 年齡35～72歲， 平均年齡（53.8±6.07）歲， 平均病程（25.9±1.3）h；

對(duì)照組中男23例， 女17例， 年齡33～69歲， 平均年齡（52.9±5.04）歲， 平均病程（22.8±1.9）h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者都進(jìn)行常規(guī)治療， 如抗凝、溶栓、抗血小板、吸氧等， 觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上予以150 mg

胺碘酮溶于20 ml葡萄糖溶液中， 在10 min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注， 之后的6 h使用上述藥物360 mg， 將滴速控制在1 mg/min左右進(jìn)行靜脈滴注， 剩余18 h使用540 mg藥物在0.5 mg/min的滴速下對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。治療期間醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察和判斷， 復(fù)律之后可以改用胺碘酮口服， 200 mg/次， 間隔8 h， 并且該藥物的使用劑量要逐漸減量， 直至停藥。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服β受體阻滯劑美托洛爾， 劑量根據(jù)患者心率及有無(wú)心力衰竭等情況而定， 12.5～50.0 mg/次， 2次/d。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者的癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果均處于正常狀態(tài)為痊愈；患者的癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果有顯著改善為顯效；患者癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果有50%左右的改善為有效；患者疾病沒(méi)有變化或者加重為無(wú)效?？傆行?（痊愈+

顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效對(duì)比 觀察組痊愈18例（45.0%）， 顯效13例

（32.5%）， 有效8例（20.0%）， 無(wú)效1例（2.5%）， 總有效率為97.5%；對(duì)照組痊愈11例（27.5%）， 顯效15例（37.5%）， 有效7例

（17.5%）， 無(wú)效7例（17.5%）， 總有效率為82.5%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 發(fā)生率為2.5%， 對(duì)照組4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 1例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩， 1例出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯， 1例出現(xiàn)竇性停搏， 發(fā)生率為17.5%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 （P<0.05） 。

3 討論

患有急性心肌梗死的患者極容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥， 相關(guān)研究顯示， 心房顫動(dòng)的發(fā)生率在10%～15%[4]， 該并發(fā)癥較其他類型相比會(huì)提高患者的死亡率， 因此對(duì)于患者的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的患者會(huì)出現(xiàn)低血壓等情況， 使患者的疾病不斷加重， 不僅使治療效果有所下降， 還會(huì)影響疾病的預(yù)后情況， 因此要選擇科學(xué)有效的藥物及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。本次研究中使用的胺碘酮對(duì)心房顫動(dòng)的轉(zhuǎn)復(fù)具有顯著的效果， 相關(guān)研究顯示， 其轉(zhuǎn)復(fù)率最高能夠達(dá)到90%以上， 同時(shí)該藥物還能夠?qū)Ω]性心律產(chǎn)生維持的效果， 該藥物通常被應(yīng)用于心律失常的治療中[5]。本文研究顯示， 觀察組總有效率比對(duì)照組患者高（P<0.05）， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 （P<0.05）。

綜上所述， 在急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的治療過(guò)程中， 使用胺碘酮能夠提高疾病治療效果以及心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率， 同時(shí)具有一定的安全性， 能夠進(jìn)行廣泛的使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳春英.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（21）：21.

[2] 霍蓉.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（11）：98.

[3] 王彩鈴.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014（12）：21.

[4] 高彥， 潘婭萍， 呂云， 等.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（9）：1110-1111.

[5] 田野. 45例胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）， 2014（5）：2924.

[收稿日期：2015-12-29]