孫利宏

【摘要】村醫(yī)的畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐是在完成基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課和全科醫(yī)學(xué)理論與技能強(qiáng)化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，是對(duì)村醫(yī)進(jìn)行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)，掌握常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、檢查方法，診斷技能及防治措施，初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則。同時(shí)對(duì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務(wù)能力，解決農(nóng)民看病難和看病貴的問(wèn)題具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】村醫(yī)實(shí)習(xí)、實(shí)踐 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

隨著新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，廣大農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平的高低直接影響著農(nóng)民的身心健康。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)和網(wǎng)底，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著重要的作用。

目前，村衛(wèi)生室承擔(dān)著我國(guó)7億居住在農(nóng)村的農(nóng)民群眾的傳染病預(yù)防、篩查查和報(bào)告、婦女兒童保健、健康教育等農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村居住一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的提供者和公共衛(wèi)生服務(wù)的具體執(zhí)行者，是農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的主力軍。村醫(yī)數(shù)量的多少、素質(zhì)的高低及提供衛(wèi)生服務(wù)的種類和質(zhì)量都影響著農(nóng)的健康水平，關(guān)系到家農(nóng)村衛(wèi)牛政策的落實(shí)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程。近年來(lái)國(guó)家十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)工作， 2010年自治區(qū)發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳等六部門印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃〉的通知》精神，決定三年內(nèi)在我區(qū)定向免費(fèi)為村衛(wèi)生室培養(yǎng)成人大專學(xué)歷村醫(yī)3000名，分別在2012年、2013年和2015年完成了招生工作，此項(xiàng)工作教學(xué)任務(wù)由學(xué)校成人教育學(xué)院承擔(dān)。

村醫(yī)的教育培訓(xùn)很特殊，他們有簡(jiǎn)單的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏基礎(chǔ)理論，常常是知其然不知其所以然，培訓(xùn)要求教學(xué)工作必須配備優(yōu)秀教學(xué)資源，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，提供村醫(yī)實(shí)習(xí)實(shí)踐醫(yī)院，保證培養(yǎng)質(zhì)量。村醫(yī)的畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐是在完成基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課和全科醫(yī)學(xué)理論與技能強(qiáng)化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)村醫(yī)進(jìn)行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)，掌握常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、檢查方法，診斷技能及防治措施，初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則。

根據(jù)村醫(yī)所在區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療特點(diǎn)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際原則，學(xué)院與五市衛(wèi)生局溝通，掌握村醫(yī)的具體需求，量身定制教學(xué)計(jì)劃，對(duì)村醫(yī)的管理，除正常課程考核外，學(xué)院主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門協(xié)商，由主管部門指定人員對(duì)學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)行登記考核，保證聽(tīng)課率，以達(dá)到培訓(xùn)目的。

2012年是村醫(yī)培訓(xùn)工作開(kāi)展的第一年，全區(qū)招收學(xué)員1037名，根據(jù)學(xué)員的分布情況，在區(qū)內(nèi)設(shè)立了12個(gè)教學(xué)班，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠主動(dòng)參與課程培訓(xùn)，2013年錄取1002名村醫(yī)，按村醫(yī)的人員分布設(shè)立了10個(gè)教學(xué)班，2015年招收學(xué)員760人，按人員分布建立了4個(gè)教學(xué)班。通過(guò)幾年對(duì)村醫(yī)教學(xué)工作的開(kāi)展，取得了顯著成績(jī)，接受教育培訓(xùn)的村醫(yī)綜合素質(zhì)有了較大提高。2014年是2012級(jí)1037名村醫(yī)開(kāi)展實(shí)習(xí)、實(shí)踐課的關(guān)鍵時(shí)期，必須有針對(duì)性地指定實(shí)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)才能確保培養(yǎng)質(zhì)量，臨床實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容為農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，基本急救技能，規(guī)范用藥和基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能。此項(xiàng)工作由衛(wèi)生廳牽頭，全區(qū)各縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和中心醫(yī)院是組織、落實(shí)、指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的基層單位，各縣市衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)，各醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任及實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，再次按村醫(yī)人群的分布，將實(shí)習(xí)學(xué)員安排在244個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期半年的實(shí)習(xí)實(shí)踐學(xué)習(xí)。按同樣的模式安排2013級(jí)1002名村醫(yī)在238個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。整個(gè)過(guò)程根據(jù)村醫(yī)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃認(rèn)真組織村醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)，選派有經(jīng)驗(yàn)的臨床老師負(fù)責(zé)畢業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。通過(guò)多部門共同參與，提高培訓(xùn)積極性和主動(dòng)性：衛(wèi)生行政部門級(jí)相關(guān)的部門協(xié)調(diào)制定配套激勵(lì)措施，注重工作時(shí)間與培訓(xùn)時(shí)間的協(xié)調(diào)，最小化“工學(xué)矛盾”；培訓(xùn)結(jié)果與年終考核相結(jié)合，激發(fā)村醫(yī)培訓(xùn)興趣；提高培訓(xùn)后工資待遇等實(shí)際需求。各地市縣衛(wèi)生局有權(quán)根據(jù)就近安排的原則，對(duì)實(shí)習(xí)安排表中的人員進(jìn)行合理調(diào)整，實(shí)習(xí)人員必須服從安排。

村醫(yī)看病主要是靠經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)，培養(yǎng)村醫(yī)學(xué)員嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)，掌握常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、檢查方法，診斷技能及防治措施，初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則，完成教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)和網(wǎng)底，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著重要的作用[1]。目前，村衛(wèi)生室承擔(dān)著我國(guó)7億居住在農(nóng)村的農(nóng)民群眾的傳染病預(yù)防、篩查和報(bào)告、婦女兒童保健、健康教育等農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村居民一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的提供者和公共衛(wèi)生服務(wù)的具體執(zhí)行者[2]，是農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的主力軍。村醫(yī)數(shù)量的多少、素質(zhì)的高低及提供衛(wèi)生服務(wù)的種類和質(zhì)量都影響著農(nóng)的健康水平，關(guān)系到國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生政策的落實(shí)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程[3]。村醫(yī)的理論與實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)想結(jié)合，對(duì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務(wù)能力，解決農(nóng)民看病難和看病貴的問(wèn)題具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳政，王穎.崔欣我國(guó)村醫(yī)隊(duì)伍的產(chǎn)生發(fā)展和現(xiàn)狀[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健 2009，23（9）：1-3

[2]許蘋.鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍教育對(duì)策與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，11（209）：679-301

[3]張艷，袁玲.對(duì)我國(guó)村醫(yī)教育的思考[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（12）：24