劉飛

摘 要：我國在推進法治建設(shè)的進程中，精神病人的疾病成為阻礙社會法治進程與和諧的重要問題，新修改的刑訴法已經(jīng)把強制醫(yī)療納入到了特別程序加以規(guī)定，但是在現(xiàn)實生活中發(fā)現(xiàn)該制度存在很多缺陷，所以有必要繼續(xù)對我國現(xiàn)行的強制醫(yī)療制度進行研究，最后實現(xiàn)保障人權(quán)與社會秩序的平衡。

關(guān)鍵詞：精神病人；強制醫(yī)療；缺陷；建議

我國的精神病人刑事強制醫(yī)療制度起步較晚，從1997年刑法進行了原則性規(guī)定一直到2012年刑事訴訟法的修改以及司法解釋的出臺，我國的強制醫(yī)療制度體系才較為完整的形成。

一、刑事強制醫(yī)療制度的概念和性質(zhì)

（一）精神病人刑事強制醫(yī)療的概念

強制醫(yī)療是指對那些違反刑法，危害公共安全或者公民人身安全的具有暴力傾向的無刑事責(zé)任能力的精神病患者進行非自愿的接受治療的保安措施。其具有強制性和公益性的特點。新刑訴法規(guī)定的強制醫(yī)療制度并不是為了處罰而是為了治療和改善，雖然精神病人實施了刑法所禁止的犯罪行為，但是存在著法定的阻卻事由，不予處罰。但是其仍存在著繼續(xù)危害社會的可能性所以必須加以治療，是一種社會防衛(wèi)。具有以下特點：

1、對象主體只局限于具有暴力傾向的無刑事責(zé)任能力的精神病患者，這就意味著刑事強制醫(yī)療不能夠?qū)ο拗菩淌仑?zé)任能力的精神病人適用。

2、刑事強制醫(yī)療具有強制性。因為強制醫(yī)療的對象一般都是具有暴力傾向的精神病人，不強制進行醫(yī)療不足以消除其社會危害性也無法使其得到有效的治療。

3、強制醫(yī)療的目的在于維護社會穩(wěn)定和對精神病患者的改善與治療。只有在不得已的情況下才以消除精神病人的人身危險性為目的進行強制治療，一旦病人康復(fù)必須允許其返回社會，不得以任何理由繼續(xù)限制其人身自由。

（二）刑事強制醫(yī)療的性質(zhì)

1、刑事強制醫(yī)療是一種保安處分。是為了達到社會防衛(wèi)的目的對潛在的社會危險性加以防范排除的一種保安處分。[1]

2、刑事強制醫(yī)療不是刑事處罰。強制醫(yī)療的目的絕不是為了處罰，更多的是為了治療和改善，體現(xiàn)的是對精神病人人權(quán)的保護。

3、刑事強制醫(yī)療不是刑事強制措施。首先強制醫(yī)療措施是對不負刑事責(zé)任的精神病人適用的而刑事強制措施是刑法明文規(guī)定并且是對有刑事責(zé)任能力的犯罪嫌疑人適用的。其次刑事強制措施是刑事訴訟的一部分，犯罪嫌疑人被采取刑事強制措施后往往會繼續(xù)進行刑事訴訟，而被確定為刑事強制醫(yī)療則意味著訴訟程序的結(jié)束。

二、我國現(xiàn)行的精神病人刑事強制醫(yī)療制度在實踐中存在的缺陷

（一）強制醫(yī)療的具體內(nèi)容立法模糊有爭議

新刑訴法中雖然明確了適用強制醫(yī)療的條件即“暴力行為”，但是實踐中對暴力行為的理解缺乏準(zhǔn)確的定義。而在刑法中只是規(guī)定“在必要的時候，由政府強制醫(yī)療”立法內(nèi)容的模糊與滯后，帶來很多的社會問題。致使有些案件中應(yīng)當(dāng)被強制醫(yī)療的而無法得到有效的治療，甚至有些案件中出現(xiàn)“被精神病”的情況。

（二）我國適用強制醫(yī)療的主體范圍太窄

依據(jù)我國現(xiàn)行法律，適用我國強制醫(yī)療的主體只有無刑事責(zé)任能力的精神病患者，這就導(dǎo)致了那些限制刑事責(zé)任能力的精神病患者無法適用，從而不能第一時間得到有效治療。[2]在現(xiàn)實實踐中限制刑事責(zé)任能力的精神病人在被羈押的過程中間歇性發(fā)病，導(dǎo)致很難監(jiān)管也對其他人員的安全造成一定損害。若放任不管，在刑滿釋放之后很可能會加大其社會危險性。

（三）強制醫(yī)療法律程序存在瑕疵

1、當(dāng)事人的救濟途徑不夠。與普通案件相比強制醫(yī)療案件中法律沒有規(guī)定檢察機關(guān)的抗訴權(quán)，這就削弱了當(dāng)事人的救濟途徑，迫使當(dāng)事人只能申請復(fù)議。并且在復(fù)議程序中檢察機關(guān)也沒有法律依據(jù)介入到案件審查中，缺乏出庭和表達意見的機會。

2、刑事強制醫(yī)療的法律援助不到位。適用刑事強制醫(yī)療程序的案件無法得到與其他一般刑事案件一樣的法律援助救濟，并且在訴訟過程中作為弱勢一方的精神病人也無法得到與其他一般刑事案件中被告人或者犯罪嫌疑人同等的權(quán)利。

3、診斷周期沒有明確。新的刑事訴訟法中只是泛泛的規(guī)定了精神病人在強制醫(yī)療期間對于其病情應(yīng)該得到定期的評估，但是實踐中診斷評估的周期不統(tǒng)一，導(dǎo)致已經(jīng)經(jīng)過治療而恢復(fù)健康的精神病人不能及時的解除強制醫(yī)療措施，進而侵犯到被強制醫(yī)療人員的人權(quán)。

4、刑事強制醫(yī)療的審級太低。我國現(xiàn)行法律確定的刑事強制醫(yī)療的審級為基層法院。[3]但是強制醫(yī)療的對象一般都是具有嚴(yán)重暴力傾向的精神病患者。其中不乏殺人等可能被判處無期死刑的嚴(yán)重犯罪，并且強制醫(yī)療也是一種變相的限制人身自由的制度，在強制醫(yī)療機構(gòu)治療多長時間就被剝奪多長時間的人身自由，很多精神病患者終身都無法治愈，這在限制人身自由方面無異于無期徒刑。如此還把刑事強制醫(yī)療的審級籠統(tǒng)的定為基層人民法院不能夠有效的保護精神病人的權(quán)益。

5、缺少類似于審判監(jiān)督的抗訴救濟程序。新刑訴法中只是規(guī)定了解除程序，但是對于案件本身錯誤的情況沒有加以規(guī)定。如果發(fā)現(xiàn)被強制醫(yī)療的人不是精神病，我們不能僅僅等法院自己發(fā)現(xiàn)去糾正，應(yīng)該參照普通案件的審監(jiān)督程序，更好的完善精神病人刑事強制醫(yī)療制度，從而更好的保護當(dāng)事人的權(quán)益。

三、完善我國現(xiàn)行的精神病人刑事強制醫(yī)療制度的建議

（一）通過法律或者司法解釋細化法律概念

通過立法或者司法解釋明確刑事強制醫(yī)療的準(zhǔn)確內(nèi)涵，建立統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)的鑒定機構(gòu)，杜絕“被精神病”現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（二）擴大適用強制醫(yī)療的主體范圍以及改變單一的執(zhí)行方式

將限制刑事責(zé)任能力的精神病患者納入到強制醫(yī)療的主體中，并且不再籠統(tǒng)地讓所有被強制醫(yī)療的精神病人都進入強制醫(yī)療機構(gòu)進行治療，而是根據(jù)精神病的程度采取門診治療或社區(qū)治療等方法。并且對于限制刑事責(zé)任能力的精神病人采取刑罰與強制醫(yī)療相結(jié)合的方式，既能起到懲罰犯罪社會防衛(wèi)的效果，還能治療精神病人的疾病，免除了以后的這方面帶來的危險。

（三）完善強制醫(yī)療的司法化

1、增加救濟途徑。讓強制醫(yī)療這一特殊程序中的當(dāng)事人以及檢察院等各方擁有像普通刑事案件中當(dāng)事人以及檢察院一樣的權(quán)利，用法律的形式增加檢察院的抗訴權(quán)等權(quán)利。提前法律援助的介入時間。

2、運用法律或者司法解釋明確規(guī)定在執(zhí)行強制醫(yī)療過程中，精神病人受到康復(fù)評估診斷的周期時間，建議參照國外周期為6個月的規(guī)定。

3、根據(jù)案件的嚴(yán)重程度確定審級。最大程度上保護當(dāng)事人的權(quán)益。

4、完善審判監(jiān)督機制。可以比照普通的刑事案件允許當(dāng)事人、法定代理人或者近親屬對生效的強制醫(yī)療決定向法院或檢察院提出申訴，并且檢察院也可以在符合法律規(guī)定的條件下依職權(quán)自行啟動再審程序。[4]

總之，刑事強制醫(yī)療制度雖然是為了保護社會秩序安定的社會防衛(wèi)措施，在一定程度上也是對嚴(yán)重精神病患者這一弱勢群體健康利益的保護。但是刑事強制醫(yī)療嚴(yán)重侵犯了被執(zhí)行人的人身自由，所以必須在法律明文授權(quán)的范圍內(nèi)實施，確保做到依法應(yīng)當(dāng)被強制醫(yī)療的精神病患者第一時間得到治療，也要確保被強制醫(yī)療的精神病患者恢復(fù)健康后及時獲得自由，更要杜絕“被精神病”現(xiàn)象的出現(xiàn)。只有共同努力完善刑事強制醫(yī)療制度的立法，加快推進強制醫(yī)療的司法進程，才能構(gòu)建出安定和諧的社會環(huán)境。

參考文獻：

[1] 劉晴、秦蜻.刑事強制醫(yī)療制度相關(guān)問題思考[M].人民檢察，2014（13）

[2] 何迪迪、崔曉燕.刑事強制醫(yī)療程序適用條件的反思——以比較法為視角[J].金陵法律評論，2015（1）

[3] 劉仁文、劉哲.強制醫(yī)療特別程序的問題與對策.河南財經(jīng)政法大學(xué)學(xué)報[J]，2014（5）

[4] 許文華.關(guān)于精神病人強制醫(yī)療立法探析[J].華人時刊，2013（12）