李正偉

【摘 要】近些年來(lái)，我國(guó)綜合國(guó)力顯著提升，現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程不斷加快。公共衛(wèi)生建設(shè)是現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，加強(qiáng)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理建設(shè)十分必要。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理模式也在不斷革新。結(jié)合新時(shí)期的發(fā)展趨勢(shì)創(chuàng)新基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度，針對(duì)目前我國(guó)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行深刻反思和改進(jìn)，對(duì)于提升我國(guó)整體公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新；強(qiáng)化策略

近些年來(lái)，在我國(guó)綜合國(guó)力不斷提升的社會(huì)背景下，基層公共衛(wèi)生建設(shè)得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，基層衛(wèi)生院的數(shù)量、規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量都得到了顯著提升，基層衛(wèi)生院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。因此，加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，通過(guò)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度來(lái)提升基層衛(wèi)生院的資源利用效率，從而提升基層衛(wèi)生院的整體服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)程不斷加快具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.系統(tǒng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

基層衛(wèi)生院是事業(yè)性服務(wù)單位，其管理模式和運(yùn)行模式與企業(yè)有著很大的不同，因此，在我國(guó)大多數(shù)基層衛(wèi)生院的管理過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)人的系統(tǒng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)較為淡薄的現(xiàn)象還是普遍存在的。一方面，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有結(jié)合新時(shí)期的發(fā)展特點(diǎn)對(duì)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行全面地培訓(xùn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念很難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的需求；另一方面，近些年來(lái)，信息化技術(shù)快速發(fā)展，只有堅(jiān)持創(chuàng)新與發(fā)展，不斷改進(jìn)財(cái)務(wù)管理手段才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，但基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作缺乏活力的現(xiàn)象還是非常普遍的，財(cái)務(wù)管理人員的創(chuàng)新發(fā)展意識(shí)普遍較強(qiáng)，這是導(dǎo)致我國(guó)基層衛(wèi)生部門(mén)的財(cái)務(wù)管理制度落后于時(shí)代發(fā)展的主要原因之一。

2.財(cái)務(wù)運(yùn)作預(yù)算體系不健全

雖然相比大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，基層衛(wèi)生院的規(guī)模較小，但作為兼具盈利性質(zhì)和公益性質(zhì)的事業(yè)性單位之一，其組織結(jié)構(gòu)還是較為復(fù)雜的，財(cái)務(wù)管理的難度也較大。由于基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)支出項(xiàng)目較大，金額數(shù)量也較大，因此，建立完善的財(cái)務(wù)運(yùn)作預(yù)算體系是財(cái)務(wù)管理工作的首先環(huán)節(jié)，但目前我國(guó)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)運(yùn)作預(yù)算工作現(xiàn)狀卻并不如人所愿。一方面體現(xiàn)在基層衛(wèi)生院并沒(méi)有建立財(cái)務(wù)運(yùn)作預(yù)算體系的主動(dòng)意識(shí)，基層衛(wèi)生院各部門(mén)的財(cái)務(wù)工作并沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理地預(yù)算；另一方面，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的影響下，基層衛(wèi)生院逐漸成為企業(yè)化運(yùn)作的事業(yè)單位，但其預(yù)算體系并沒(méi)有達(dá)到企業(yè)級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出的隨意性相對(duì)較大，在長(zhǎng)期歷史文化因素的影響下，財(cái)務(wù)運(yùn)行預(yù)算體系的完善工作難度還是比較大的。目前，全國(guó)性的醫(yī)療衛(wèi)生改革給基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作提供了社會(huì)大環(huán)境，抓住機(jī)遇，創(chuàng)新財(cái)務(wù)運(yùn)行預(yù)算體系具有不可忽視的現(xiàn)實(shí)意義。

3.財(cái)務(wù)管理工作的漏洞很多

目前，我國(guó)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體系并不完善，管理漏洞是普遍存在的。通過(guò)深入的研究和分析可以得知，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因主要包括以下三個(gè)方面：其一，基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制建設(shè)不健全，內(nèi)部控制制度在降低組織機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)優(yōu)勢(shì)等方面具有重要作用，內(nèi)部控制的不完善必然會(huì)影響財(cái)務(wù)管理工作的整體效率；其二，缺乏有效的財(cái)務(wù)管理工作監(jiān)管制度。目前，我國(guó)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)大權(quán)一般由院領(lǐng)導(dǎo)人和各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)人直接掌握，領(lǐng)導(dǎo)人直接掌握著各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出的決策權(quán)，缺乏完善的財(cái)務(wù)管理監(jiān)管制度，這樣現(xiàn)狀不利于確保財(cái)務(wù)管理的有效性和財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性；其三，財(cái)務(wù)管理工作手段較為落后。目前，在基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，并沒(méi)有充分利用信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，不利于一體化財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建，財(cái)務(wù)管理工作的系統(tǒng)性明顯不足，不利于財(cái)務(wù)信息價(jià)值的深入挖掘。只有針對(duì)各種漏洞進(jìn)行深入分析，找出其根源所在并進(jìn)行改進(jìn)，才能真正有效地解決基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的一些不合理現(xiàn)象。

二、新時(shí)期加強(qiáng)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的必要性

基層公共衛(wèi)生建設(shè)是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，目前，我國(guó)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題很多，加強(qiáng)基層衛(wèi)生部門(mén)的財(cái)務(wù)管理工作非常必要。一方面，加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作可以確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，降低基層衛(wèi)生院運(yùn)作和發(fā)展過(guò)程中所承擔(dān)的各種風(fēng)險(xiǎn)，間接性地保障國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全；另一方面，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式逐漸企業(yè)化，加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，可以使衛(wèi)生部門(mén)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)高效、合理地展開(kāi)，為基層衛(wèi)生院的發(fā)展提供完整、真實(shí)的財(cái)務(wù)信息，從而提升基層衛(wèi)生院的整體管理水平?？傊?，加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，有助于基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的提升，從而促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升，為我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

三、加強(qiáng)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的策略

1.強(qiáng)化基層衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)人的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

為了符合現(xiàn)代化公共衛(wèi)生建設(shè)的需求，首先應(yīng)該強(qiáng)化基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的系統(tǒng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)。一方面，國(guó)家衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)該發(fā)揮宏觀管理作用，結(jié)合社會(huì)性的大背景建立相對(duì)較為完善的財(cái)務(wù)管理體系，這樣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有了參考范本，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化改進(jìn)可以獲得較好的財(cái)務(wù)管理效果；另一方面，基層衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該注重財(cái)務(wù)管理建設(shè)，加大財(cái)務(wù)管理部門(mén)的經(jīng)費(fèi)投入。另外，基層衛(wèi)生院應(yīng)該通過(guò)會(huì)議精神傳達(dá)、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)等方式提高基層財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，只有基層管理人員結(jié)合基層衛(wèi)生院的發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化改進(jìn)，才可以使基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作更加具有活力，確保管理會(huì)計(jì)在基層衛(wèi)生院的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更重要的管理優(yōu)勢(shì)。

2.加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)預(yù)算體系建設(shè)

構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)預(yù)算體系是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)和國(guó)家基層公共衛(wèi)生建設(shè)的需求構(gòu)建系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)預(yù)算體系十分必要。首先，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)運(yùn)作預(yù)算工作需要建立在完整、全面的市場(chǎng)信息基礎(chǔ)上，因此，財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員應(yīng)該加強(qiáng)與市場(chǎng)部門(mén)工作人員的交流與溝通，建立以市場(chǎng)為導(dǎo)向的系統(tǒng)化財(cái)務(wù)預(yù)算體系，這樣才能從根本上確保財(cái)務(wù)預(yù)算信息的科學(xué)性和有效性；其次，在掌握完整、真實(shí)的市場(chǎng)信息基礎(chǔ)上，要確定財(cái)務(wù)預(yù)算工作的戰(zhàn)略目標(biāo)。眾所周知，財(cái)務(wù)預(yù)算工作的本質(zhì)目的是降低基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全，因此，財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員應(yīng)該對(duì)基層衛(wèi)生院各部門(mén)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行合理、有效的審核；最后，要建立配套的財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)管體系，確保真實(shí)的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)符合財(cái)務(wù)預(yù)算的基本要求，至少應(yīng)該保證真實(shí)的財(cái)務(wù)收支狀況不能與預(yù)算情況有太大的差距，這樣可以有效改善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支隨意性很大的現(xiàn)狀，從而確保基層衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)的安全性。

3.完善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作

完善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，盡量避免財(cái)務(wù)管理漏洞的存在是現(xiàn)代化公共衛(wèi)生建設(shè)的需求。一方面，要加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理監(jiān)管建設(shè)。制約性因素在提升組織體系的運(yùn)行效率、確保組織體系的純潔性等方面發(fā)揮的作用是有目共睹的，在財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上健全監(jiān)管制度，才能符合制約性的要求，從而使基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理措施落實(shí)到位。另外，在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，應(yīng)該制定健全的原始信息登記制度，這樣不僅可以確?；鶎有l(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和完整性，還可以在出現(xiàn)財(cái)務(wù)狀況時(shí)提供有效的財(cái)務(wù)原始信息；另一方面，應(yīng)該利用現(xiàn)代化信息技術(shù)建立完善的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，通過(guò)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)可以使各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作高效、有序地進(jìn)行，盡量提升基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

四、結(jié)語(yǔ)

作為基層服務(wù)性機(jī)構(gòu)之一，基層衛(wèi)生院在為基層居民提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)、提升我國(guó)整體衛(wèi)生服務(wù)水平方面發(fā)揮著不可忽視的重要作用。因此，在我國(guó)全面實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展背景下，基層衛(wèi)生院必須與時(shí)俱進(jìn)，將先進(jìn)的信息化技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，從而通過(guò)財(cái)務(wù)管理水平的提升來(lái)強(qiáng)化基層衛(wèi)生院的綜合實(shí)力，促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)代化公共衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)程的不斷加快。

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