李正偉

【摘 要】近些年來，我國綜合國力顯著提升，現(xiàn)代化建設進程不斷加快。公共衛(wèi)生建設是現(xiàn)代化建設的重要組成部分，加強基層衛(wèi)生院財務管理建設十分必要。在我國市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下，基層衛(wèi)生院的財務管理模式也在不斷革新。結(jié)合新時期的發(fā)展趨勢創(chuàng)新基層衛(wèi)生院的財務管理制度，針對目前我國基層衛(wèi)生院財務管理過程中存在的問題進行深刻反思和改進，對于提升我國整體公共衛(wèi)生服務質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院；財務管理；創(chuàng)新；強化策略

近些年來，在我國綜合國力不斷提升的社會背景下，基層公共衛(wèi)生建設得到了進一步加強，基層衛(wèi)生院的數(shù)量、規(guī)模和服務質(zhì)量都得到了顯著提升，基層衛(wèi)生院傳統(tǒng)的財務管理制度已經(jīng)不能適應時代發(fā)展的趨勢。因此，加強基層衛(wèi)生院的財務管理，通過創(chuàng)新財務管理制度來提升基層衛(wèi)生院的資源利用效率，從而提升基層衛(wèi)生院的整體服務質(zhì)量，促進我國公共衛(wèi)生建設進程不斷加快具有非常重要的現(xiàn)實意義。

一、基層衛(wèi)生院財務管理過程中存在的問題

1.系統(tǒng)化財務管理意識淡薄

基層衛(wèi)生院是事業(yè)性服務單位，其管理模式和運行模式與企業(yè)有著很大的不同，因此，在我國大多數(shù)基層衛(wèi)生院的管理過程中，領導人的系統(tǒng)化財務管理意識較為淡薄的現(xiàn)象還是普遍存在的。一方面，國家衛(wèi)生部門沒有結(jié)合新時期的發(fā)展特點對基層衛(wèi)生院財務管理人員進行全面地培訓，傳統(tǒng)的財務管理理念很難適應現(xiàn)代化醫(yī)療服務的需求；另一方面，近些年來，信息化技術(shù)快速發(fā)展，只有堅持創(chuàng)新與發(fā)展，不斷改進財務管理手段才能適應時代的發(fā)展需求，但基層衛(wèi)生院財務管理工作缺乏活力的現(xiàn)象還是非常普遍的，財務管理人員的創(chuàng)新發(fā)展意識普遍較強，這是導致我國基層衛(wèi)生部門的財務管理制度落后于時代發(fā)展的主要原因之一。

2.財務運作預算體系不健全

雖然相比大型醫(yī)療機構(gòu)來說，基層衛(wèi)生院的規(guī)模較小，但作為兼具盈利性質(zhì)和公益性質(zhì)的事業(yè)性單位之一，其組織結(jié)構(gòu)還是較為復雜的，財務管理的難度也較大。由于基層衛(wèi)生院的財務支出項目較大，金額數(shù)量也較大，因此，建立完善的財務運作預算體系是財務管理工作的首先環(huán)節(jié)，但目前我國基層衛(wèi)生院的財務運作預算工作現(xiàn)狀卻并不如人所愿。一方面體現(xiàn)在基層衛(wèi)生院并沒有建立財務運作預算體系的主動意識，基層衛(wèi)生院各部門的財務工作并沒有進行科學合理地預算；另一方面，在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的影響下，基層衛(wèi)生院逐漸成為企業(yè)化運作的事業(yè)單位，但其預算體系并沒有達到企業(yè)級的標準，各項財務支出的隨意性相對較大，在長期歷史文化因素的影響下，財務運行預算體系的完善工作難度還是比較大的。目前，全國性的醫(yī)療衛(wèi)生改革給基層衛(wèi)生院的財務管理創(chuàng)新工作提供了社會大環(huán)境，抓住機遇，創(chuàng)新財務運行預算體系具有不可忽視的現(xiàn)實意義。

3.財務管理工作的漏洞很多

目前，我國基層衛(wèi)生院的財務管理體系并不完善，管理漏洞是普遍存在的。通過深入的研究和分析可以得知，導致這種現(xiàn)象的主要原因主要包括以下三個方面：其一，基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制建設不健全，內(nèi)部控制制度在降低組織機構(gòu)運行風險，發(fā)揮管理會計優(yōu)勢等方面具有重要作用，內(nèi)部控制的不完善必然會影響財務管理工作的整體效率；其二，缺乏有效的財務管理工作監(jiān)管制度。目前，我國基層衛(wèi)生院的財務大權(quán)一般由院領導人和各部門領導人直接掌握，領導人直接掌握著各項財務支出的決策權(quán)，缺乏完善的財務管理監(jiān)管制度，這樣現(xiàn)狀不利于確保財務管理的有效性和財務信息的真實性；其三，財務管理工作手段較為落后。目前，在基層衛(wèi)生院的財務管理過程中，并沒有充分利用信息技術(shù)和計算機技術(shù)，不利于一體化財務管理體系的構(gòu)建，財務管理工作的系統(tǒng)性明顯不足，不利于財務信息價值的深入挖掘。只有針對各種漏洞進行深入分析，找出其根源所在并進行改進，才能真正有效地解決基層衛(wèi)生院財務管理過程中的一些不合理現(xiàn)象。

二、新時期加強基層衛(wèi)生院財務管理的必要性

基層公共衛(wèi)生建設是我國現(xiàn)代化建設中的一個重要環(huán)節(jié)，目前，我國基層衛(wèi)生院財務管理工作中存在的問題很多，加強基層衛(wèi)生部門的財務管理工作非常必要。一方面，加強基層衛(wèi)生院的財務管理工作可以確保財務信息的真實性，降低基層衛(wèi)生院運作和發(fā)展過程中所承擔的各種風險，間接性地保障國家財產(chǎn)的安全；另一方面，在市場經(jīng)濟的影響下，基層醫(yī)療機構(gòu)的運行模式逐漸企業(yè)化，加強基層衛(wèi)生院的財務管理工作，可以使衛(wèi)生部門的各項財務收支活動高效、合理地展開，為基層衛(wèi)生院的發(fā)展提供完整、真實的財務信息，從而提升基層衛(wèi)生院的整體管理水平。總之，加強基層衛(wèi)生院的財務管理工作，有助于基層衛(wèi)生院財務管理水平的提升，從而促進基層衛(wèi)生服務質(zhì)量的提升，為我國現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生建設做出更大的貢獻。

三、加強基層衛(wèi)生院財務管理工作的策略

1.強化基層衛(wèi)生院領導人的財務管理意識

為了符合現(xiàn)代化公共衛(wèi)生建設的需求，首先應該強化基層衛(wèi)生院財務管理人員的系統(tǒng)化財務管理意識。一方面，國家衛(wèi)生管理部門應該發(fā)揮宏觀管理作用，結(jié)合社會性的大背景建立相對較為完善的財務管理體系，這樣各基層醫(yī)療機構(gòu)就有了參考范本，在此基礎上進行個性化改進可以獲得較好的財務管理效果；另一方面，基層衛(wèi)生院的領導應該注重財務管理建設，加大財務管理部門的經(jīng)費投入。另外，基層衛(wèi)生院應該通過會議精神傳達、張貼宣傳標語等方式提高基層財務管理人員的責任意識和創(chuàng)新意識，只有基層管理人員結(jié)合基層衛(wèi)生院的發(fā)展特點進行個性化改進，才可以使基層衛(wèi)生院的財務管理工作更加具有活力，確保管理會計在基層衛(wèi)生院的發(fā)展過程中發(fā)揮更重要的管理優(yōu)勢。

2.加強基層衛(wèi)生院的財務預算體系建設

構(gòu)建完善的財務預算體系是財務管理工作的重要內(nèi)容，結(jié)合市場經(jīng)濟發(fā)展特點和國家基層公共衛(wèi)生建設的需求構(gòu)建系統(tǒng)化的財務預算體系十分必要。首先，基層衛(wèi)生院的財務運作預算工作需要建立在完整、全面的市場信息基礎上，因此，財務預算管理人員應該加強與市場部門工作人員的交流與溝通，建立以市場為導向的系統(tǒng)化財務預算體系，這樣才能從根本上確保財務預算信息的科學性和有效性；其次，在掌握完整、真實的市場信息基礎上，要確定財務預算工作的戰(zhàn)略目標。眾所周知，財務預算工作的本質(zhì)目的是降低基層衛(wèi)生院的財務收支活動風險、確保國家財產(chǎn)安全，因此，財務預算管理人員應該對基層衛(wèi)生院各部門的各項財務預算進行合理、有效的審核；最后，要建立配套的財務預算監(jiān)管體系，確保真實的財務收支活動符合財務預算的基本要求，至少應該保證真實的財務收支狀況不能與預算情況有太大的差距，這樣可以有效改善基層衛(wèi)生院財務收支隨意性很大的現(xiàn)狀，從而確?；鶎有l(wèi)生院財產(chǎn)的安全性。

3.完善基層衛(wèi)生院的財務管理工作

完善基層衛(wèi)生院的財務管理工作，盡量避免財務管理漏洞的存在是現(xiàn)代化公共衛(wèi)生建設的需求。一方面，要加強基層衛(wèi)生院的財務管理監(jiān)管建設。制約性因素在提升組織體系的運行效率、確保組織體系的純潔性等方面發(fā)揮的作用是有目共睹的，在財務管理制度的基礎上健全監(jiān)管制度，才能符合制約性的要求，從而使基層衛(wèi)生院的財務管理措施落實到位。另外，在財務管理過程中，應該制定健全的原始信息登記制度，這樣不僅可以確保基層衛(wèi)生院財務信息的真實性和完整性，還可以在出現(xiàn)財務狀況時提供有效的財務原始信息；另一方面，應該利用現(xiàn)代化信息技術(shù)建立完善的財務管理平臺，通過財務管理平臺可以使各項財務管理工作高效、有序地進行，盡量提升基層衛(wèi)生院的財務管理水平。

四、結(jié)語

作為基層服務性機構(gòu)之一，基層衛(wèi)生院在為基層居民提供基礎公共衛(wèi)生服務、提升我國整體衛(wèi)生服務水平方面發(fā)揮著不可忽視的重要作用。因此，在我國全面實行醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展背景下，基層衛(wèi)生院必須與時俱進，將先進的信息化技術(shù)應用于財務管理過程中，創(chuàng)新財務管理模式，從而通過財務管理水平的提升來強化基層衛(wèi)生院的綜合實力，促進我國現(xiàn)代化公共衛(wèi)生建設進程的不斷加快。

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