吳瓊

【摘 要】隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療體制也在不斷的改革當(dāng)中，全面預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中起到了非常重要的作用，通過(guò)全面預(yù)算管理可以提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能力、降低經(jīng)營(yíng)成本等作用。本文通過(guò)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的作用，歸納醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題，提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的對(duì)策，以期推進(jìn)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；全面預(yù)算管理；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院屬于社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，其社會(huì)公共效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡發(fā)展是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門也越發(fā)重視這個(gè)問(wèn)題。因此，醫(yī)院需要以全面預(yù)算管理的方式來(lái)促進(jìn)“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制”的醫(yī)改方針，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)公共效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡，給人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的作用

1.醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本可以得到控制

醫(yī)院要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中得到長(zhǎng)期的發(fā)展，就要從降低成本入手，加強(qiáng)對(duì)成本的控制，近幾年看病貴、看病難已經(jīng)成為了廣大群眾反饋的問(wèn)題之一。醫(yī)院衛(wèi)生體制改革中醫(yī)院要不斷探索如何降低醫(yī)療費(fèi)用、控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，但是從目前來(lái)看醫(yī)院得到的政府補(bǔ)助有限，主要的收入還是來(lái)自于自身的醫(yī)療服務(wù)收入，因此控制好成本對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。醫(yī)院通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算管理，可以建立起較好的成本管控體系，確立全院上下的成本戰(zhàn)略意識(shí)。

2.細(xì)化了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)

實(shí)施全面預(yù)算管理是戰(zhàn)略目標(biāo)分解、實(shí)施、控制和實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，醫(yī)院可以通過(guò)編制現(xiàn)金流預(yù)算、收入成本預(yù)算、責(zé)任中心預(yù)算、專項(xiàng)資金預(yù)算等預(yù)算控制體系，醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)可以按照全面預(yù)算的目標(biāo)有條不紊的進(jìn)行。醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理可以將各個(gè)科室參與進(jìn)來(lái)，一方面醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)可以得到細(xì)化，醫(yī)院的戰(zhàn)略任務(wù)可以得到深層次的落實(shí)，讓各個(gè)科室明確自身的工作目標(biāo)；另一方面通過(guò)各個(gè)責(zé)任科室的反饋信息，醫(yī)院的管理層就可以對(duì)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理問(wèn)題

1.全面預(yù)算管理機(jī)制不完善

對(duì)于全面預(yù)算管理，很多醫(yī)院對(duì)此的認(rèn)識(shí)都不科學(xué)，并且全面預(yù)算管理機(jī)制不完善，致使其執(zhí)行大多流于形式。事實(shí)上，不少醫(yī)院把全面預(yù)算表看做是“財(cái)務(wù)人員的工作”，這種思想導(dǎo)致醫(yī)院把預(yù)算管理交給財(cái)務(wù)人員，而財(cái)務(wù)人員卻不熟悉醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，全面預(yù)算工作難以正確有效地開(kāi)展。有的醫(yī)院有預(yù)算負(fù)責(zé)人，卻讓相關(guān)負(fù)責(zé)人獨(dú)自管理全部的全面預(yù)算工作，身邊沒(méi)有輔助人員，由此造成預(yù)算負(fù)責(zé)人難以對(duì)信息進(jìn)行及時(shí)收集、分析，信息時(shí)效性欠缺。

2.全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不全

部分醫(yī)院管理者認(rèn)為全面預(yù)算就是財(cái)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)部門上年度實(shí)際運(yùn)營(yíng)結(jié)果，結(jié)合下一年各部門發(fā)展規(guī)劃等相關(guān)因素，最終編制收支預(yù)算表。對(duì)全面預(yù)算管理的概念、內(nèi)涵比較模糊，沒(méi)能以管理視角去看待預(yù)算管理，從而使預(yù)算管理流于形式。這使得很多醫(yī)院都沒(méi)有完善的預(yù)算管理制度，在醫(yī)院成本、經(jīng)營(yíng)、采購(gòu)環(huán)節(jié)沒(méi)有合理的全面預(yù)算管理制度，沒(méi)有充分了解醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)情況，缺乏規(guī)范的預(yù)算編制，最終阻礙了醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的可持續(xù)發(fā)展。

3.缺乏考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制

醫(yī)院的考核機(jī)制通常效果有限，部分醫(yī)院只把預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)作考核指標(biāo)，而如此考核一般會(huì)有很大的主觀因素，難以科學(xué)考核、評(píng)估醫(yī)院工作人員的工作情況?？己酥笜?biāo)也存在隨意性，考核結(jié)果因?yàn)闆](méi)有科學(xué)性而使得預(yù)算管理的執(zhí)行情況沒(méi)有被真實(shí)地反映出來(lái)。醫(yī)院全面預(yù)算管理中的獎(jiǎng)懲機(jī)制的嚴(yán)肅性不強(qiáng)，在一些工作業(yè)績(jī)出色、工作態(tài)度怠慢的人當(dāng)中待遇區(qū)別并不突出，這就使得醫(yī)院工作人員在全面預(yù)算管理中沒(méi)有太大的積極性，在全面預(yù)算管理中那些重要的數(shù)據(jù)、信息傳遞不斷延遲或者失真，這對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響很不利。

三、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的方法

1.完善全面預(yù)算管理機(jī)制

醫(yī)院需要按照自身的發(fā)展情況設(shè)置全面預(yù)算管理部門，該部門直接對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，確保全面預(yù)算管理部門在工作中有獨(dú)立性，也避免別的部門及領(lǐng)導(dǎo)干涉。全面預(yù)算管理部門對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理負(fù)責(zé)執(zhí)行，這其中也包括醫(yī)院各環(huán)節(jié)的預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)估監(jiān)督及預(yù)算反饋，協(xié)調(diào)預(yù)算管理中醫(yī)院各部門及各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的矛盾，給出解決方案，從而加大對(duì)醫(yī)院各部門的預(yù)算執(zhí)行效果的考核評(píng)估力度。另外，必須建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院本身的各經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)、流程以及各部門，制定出各部門的詳細(xì)工作要求和規(guī)定。全面預(yù)算管理部門將各部門的信息匯總，然后分析、預(yù)測(cè)這些信息，然后再把最終結(jié)果反饋給醫(yī)院各部門，以確保信息流通更準(zhǔn)確時(shí)效性更強(qiáng)。

2.深化全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)

醫(yī)院的高層管理首先就必須要有正確的預(yù)算管理認(rèn)識(shí)，要根據(jù)全面預(yù)算管理的作用認(rèn)識(shí)到它不但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，是醫(yī)院運(yùn)行能力提升的重點(diǎn)，更是醫(yī)院自身提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重點(diǎn)。在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，高層管理者必須堅(jiān)定不移地執(zhí)行全面預(yù)算管理工作，通過(guò)做表率來(lái)激勵(lì)其他員工積極配合醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該通過(guò)宣傳手段讓更多的員工認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的作用，也制造更多機(jī)會(huì)讓員工們不斷熟悉全面預(yù)算管理的重要作用。醫(yī)院各部門不斷運(yùn)用考核、評(píng)估的方法讓相關(guān)工作人員高度重視全面預(yù)算管理，并且把它和員工的獎(jiǎng)勵(lì)聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)全面預(yù)算管理工作的配合效果。

3.建立科學(xué)的全面預(yù)算考核機(jī)制

醫(yī)院要將全面預(yù)算管理工作納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系，努力制定出一套完善的考評(píng)各個(gè)科室業(yè)績(jī)的全面預(yù)算考核制度和方法，醫(yī)院要定期嚴(yán)格的按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門也要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算工作的審核力度，做好預(yù)算編制的審計(jì)、執(zhí)行的審計(jì)、預(yù)算收入和支出的審計(jì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯長(zhǎng)敏，吳倩.構(gòu)建醫(yī)院全面預(yù)算 管理體現(xiàn)[J].經(jīng)濟(jì)師，2010（05）.

[2]何燕.醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn) 題與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（02）.