陳雙紅　姜　婷　馬國芳　李　濤

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆　烏魯木齊　830011)

烏魯木齊市城市社區(qū)老年人健康相關(guān)認(rèn)知狀況

陳雙紅姜婷馬國芳李濤

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊830011)

〔摘要〕目的調(diào)查烏魯木齊市城市社區(qū)老年人的健康相關(guān)認(rèn)知情況。方法采用問卷調(diào)查法對烏魯木齊城市社區(qū)老年人健康相關(guān)認(rèn)知進(jìn)行便利抽樣調(diào)查。結(jié)果樣本老年人健康的認(rèn)識、成人食鹽攝入量、空腹血糖范圍及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率都低于50%,而其他方面的知曉率較高；基于多重線性回歸分析，文化程度、月收入、醫(yī)療費用支付方式、生病時常就醫(yī)地點、健康狀況等5個自變量與健康認(rèn)知之間均存在相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論烏魯木齊市城市社區(qū)老年人健康相關(guān)認(rèn)知整體一般，要通過各種途徑加大對老年人的健康相關(guān)宣傳，提高其健康認(rèn)知度，從而引導(dǎo)其健康行為。

〔關(guān)鍵詞〕城市社區(qū)；健康認(rèn)知

我國現(xiàn)已進(jìn)入以退行性疾病發(fā)病增長、死亡推遲、生命質(zhì)量增高為特點的“延緩?fù)诵行约膊　钡募膊∧Ｊ诫A段〔1〕。老年人自身的健康狀況和患病情況受多方面因素的影響,而對健康的相關(guān)認(rèn)知,直接影響著老年人的健康行為，進(jìn)而影響其健康狀況。而烏魯木齊市1999年已進(jìn)入老齡社會，“十二五”期間,新疆烏魯木齊市將進(jìn)入老年人口快速增長期。本研究旨在了解烏魯木齊市城市社區(qū)老年人的健康相關(guān)認(rèn)知情況。

1資料與方法

1.1一般資料以烏魯木齊市天山區(qū)、沙區(qū)、水磨溝區(qū)、高新區(qū)及烏魯木齊縣等4區(qū)1縣城市社區(qū)60歲及60歲以上的老年人為調(diào)查對象，2013年4～5月共發(fā)放問卷1 000份，回收有效問卷933份(93.30%)。其中男480人、女453人；年齡：60～69歲506人、70～79歲357人、80歲以上70人；族別：漢族516人、少數(shù)民族417人；文化程度：小學(xué)及以下350人、初中308人、高中/職高/中專173人、大專56人、本科46人；月收入<1 000元184人、1 001～1 500元297人、1 501～2 000元188人、2 001～2 500元106人、>2 500元158人；健康狀況：很好86人、良好307人、一般413人、較差112人、很差15人；居住情況：單人居住146人、夫妻共同居住508人、與兒女居住272人、與保姆居住7人；婚姻狀況：已婚629人、離異44人、喪偶232人、分居18人、未婚10人；醫(yī)療費用支付方式：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險240人、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險390人、新農(nóng)合143人、公費醫(yī)療86人、全自費70人、其他4人；生病時常就醫(yī)地點：醫(yī)院319人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心212人、私人診所138人、藥店自行買藥264人。

1.2文獻(xiàn)調(diào)查法查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，查閱相關(guān)資料，把握學(xué)者對老年人健康認(rèn)知研究的角度和思路。

1.3抽樣方法應(yīng)用便利抽樣法對烏魯木齊市4區(qū)1縣的1 000名60歲及以上老年人的健康相關(guān)認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查，掌握被調(diào)查區(qū)域老年人的健康相關(guān)認(rèn)知及行為情況。

由于是以2010年底烏魯木齊市第六次人口普查的全市人口及老年人口數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)計算的，在實際調(diào)查時樣本量擴(kuò)大為1 000。

1.4調(diào)查表的設(shè)計及選擇健康相關(guān)認(rèn)知的調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷，主要包括健康概念，食鹽的攝入，空腹血糖，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓、糖尿病終身治療，血壓控制，行為方式控制等7個方面。

1.5質(zhì)量控制研究過程中，本人查閱大量國內(nèi)外關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生老年人健康相關(guān)行為及認(rèn)知方面文獻(xiàn)；積極向相關(guān)專家進(jìn)行咨詢；借鑒大量權(quán)威調(diào)查問卷；嚴(yán)格錄入與核對數(shù)據(jù)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗或方差分析，影響因素采用多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1樣本老年人健康相關(guān)認(rèn)知老年人對健康的認(rèn)識知曉371人(39.76%)、成人食鹽攝入量知曉150人(16.08%)、空腹血糖范圍知曉90人(9.65%)；高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉279人(29.9%)、高血壓與糖尿病是否需要終身治療知曉705人(75.56%)、血壓控制不好是否會導(dǎo)致腦卒中554人(59.38%)、高血壓與糖尿病改變行為方式能否控制和預(yù)防知曉651人(69.77%)。

2.2健康相關(guān)認(rèn)知評分的單因素分析民族、文化程度、月收入、居住情況、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式及健康狀況與健康相關(guān)認(rèn)知均存在相關(guān)性(P<0.05)，見表1。

2.3樣本老年人健康相關(guān)認(rèn)知影響因素的多重線性回歸分析對健康相關(guān)認(rèn)知的7個問題進(jìn)行評分，答對1題賦1分，答錯0分，然后相加求其總分，以此反映老年人的健康認(rèn)知水平，為綜合分析其影響因素，將健康認(rèn)知的評分作為應(yīng)變量，將性別、年齡、民族、文化程度、月收入等10項基本信息作為自變量，進(jìn)行多重線性逐步回歸分析，各自變量賦值：性別：1=男性、2=女性；年齡：1=60～69歲；2=70～79歲；3=80歲及以上；民族：1=漢族、2=少數(shù)民族；文化程度：1=文科小學(xué)及以下、2=初中、3=高中、職高、中專、4=大專、5=本科；月收入：1=低于1 001元、2=1 000～1 500元、3=1 501～2 000元、4=2 001～2 500元、5=2 500元以上；居住情況：1=單人居住、2=夫妻共同居住、3=與兒女居住、4=與保姆居?。换橐鰻顩r：1=已婚、2=離異、3=喪偶、4=分居、5=未婚；醫(yī)療支付方式：1=公費醫(yī)療、2=城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、3=城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療、4=新農(nóng)合、5=全自費、6=其他；生病時常就醫(yī)地點：1=醫(yī)院、2=社區(qū)衛(wèi)生中心、3=私人診所、4=藥店；健康狀況：1=很好、2=良好、3=一般、4=較差、5=很差。結(jié)果顯示，文化程度、月收入、醫(yī)療費用支付方式、生病時常就醫(yī)地方、健康狀況等5個自變量與健康相關(guān)認(rèn)知之間均存在相關(guān)性(P<0.05)，而影響最大的是醫(yī)療費用支付方式，見表2。

表1　健康認(rèn)知評分的單因素分析±s)

表2　健康相關(guān)認(rèn)知影響因素的多重線性回歸分析

3討論

健康相關(guān)認(rèn)知是個體認(rèn)識客觀世界的信息加工活動。老年人對于一般的健康保健知識的知曉率較高，而對一些專業(yè)性較強(qiáng)的慢性病防治知識,知曉率則較低，比如，老年人對空腹血糖正常值范圍的知曉率較低〔2〕，這一方面是由于糖尿病的患病率要低于高血壓,另一方面空腹血糖的測量不如血壓的測量方便,其測量的成本也要高于血壓的測量,因此，一般老年人群的知曉率很低。另外，當(dāng)前老年人對有關(guān)常見慢性病防治知識的了解還較為薄弱,尤其是有關(guān)慢性病的危險因素、慢性病的預(yù)防控制等方面的知識急待加強(qiáng)。慢性病是世界上最首要的死亡原因。對此，針對社區(qū)老年人一定要通過低投入、高產(chǎn)出及高效益的健康教育途徑〔3〕，加強(qiáng)慢性病相關(guān)知識宣傳教育，讓老年人了解慢性病，知道有哪些危害、如何預(yù)防老年人慢性病等，從而樹立健康的生活理念。

文化程度的提高可以增強(qiáng)老年人對健康知識的掌握程度，收入的增加可增加老年人的醫(yī)療保健支出，伴隨著醫(yī)療保健支出項目和數(shù)量的增加，老年人的相關(guān)健康認(rèn)知也會提高；在醫(yī)療費用支付方式方面，享有基本社會醫(yī)療保險的老年人健康認(rèn)知不如買商業(yè)醫(yī)療保險和全自費的，主要是由于醫(yī)療費用自己承擔(dān)越高的老年人，他們平時越關(guān)注健康相關(guān)知識，以此來降低疾病風(fēng)險，減少相關(guān)疾病費用支出，減輕由于健康問題給自己帶來的生活方面的經(jīng)濟(jì)壓力；在生病時常就醫(yī)地點方面，去藥店、私人診所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地就醫(yī)獲得的健康相關(guān)知識比醫(yī)院高，主要因為在藥店、私人診所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人員能與老年人詳細(xì)交流，并向其傳輸一些健康知識，而醫(yī)院尤其是大醫(yī)院，由于門診就醫(yī)壓力大，醫(yī)生根本沒時間與老年患者較長時間溝通；在健康狀況方面，越是健康狀況差的，健康相關(guān)知曉率高，相反則低。

提高老年人健康相關(guān)認(rèn)知和意識的過程中，要注意以下幾個方面：①不論老年人個人或其家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，都要對其加強(qiáng)健康相關(guān)知識方面的宣傳教育，而且在健康教育的過程中，要讓大家明白“金錢”是不能直接買來健康的，健康與自我保健意識及健康意識指導(dǎo)下的健康生活方式有著密切關(guān)系；②針對老年人的健康教育要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為平臺，在對老年人實施健康檔案管理的基礎(chǔ)上，有針對性地根據(jù)不同老年人群特點開展健康教育工作。

4參考文獻(xiàn)

1昝培霞,魏紅春,王敏,等.安徽省農(nóng)村老年人慢性病健康認(rèn)知和教育需求〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2009;29(19):2517-9.

2張海容,刁紅星,陳玩粧.淺談社區(qū)老年人的健康教育〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院,2006;(9):147-8.

3黃敬亨.健康教育學(xué)〔M〕.上海 ：復(fù)旦大學(xué)出版社,2003：229.

〔2015-02-17修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)社會科學(xué)基金項目(14BGL039)；新疆維吾爾自治區(qū)科技計劃項目(201542115)；新疆醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新項目(No.CX2013016)

通訊作者：馬國芳(1975-)，女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

〔中圖分類號〕R19

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2756-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.088

第一作者：陳雙紅(1992-)，女，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。