郭葒新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆石河子　83200

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關(guān)于醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理的方法分析

郭葒
新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆石河子83200

［摘要］目的研究并探討醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理的方法，為提高醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理質(zhì)量提供借鑒依據(jù)。方法于2014 年1—12月，該階段內(nèi)該院西藥庫(kù)藥品管理過(guò)程中采用ABC分類管理法進(jìn)行管理；2015年1月起，該院西藥庫(kù)藥品管理方面對(duì)ABC分類管理法進(jìn)行了優(yōu)化和改進(jìn)，引入了CVA分類管理法，采取CVA分類管理法對(duì)西藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理，收集2015年1—12月的數(shù)據(jù)。對(duì)比兩個(gè)階段的年采購(gòu)藥品種類、安全庫(kù)存周期、年采購(gòu)金額、年采購(gòu)次數(shù)、采購(gòu)周期、盤點(diǎn)工作量、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、庫(kù)存均值、斷貨率。結(jié)果與2014年1—12月相比，2015年1—12月的年采購(gòu)藥品種類明顯增多（P＜0.05），安全庫(kù)存周期、采購(gòu)周期均明顯縮短（P＜0.05），年采購(gòu)金額、年采購(gòu)次數(shù)、盤點(diǎn)工作量、庫(kù)存均值均明顯減少（P＜0.05），庫(kù)存周轉(zhuǎn)率明顯提高，斷貨率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理中，可采取CVA分類管理法進(jìn)行管理，有利于提高醫(yī)院西藥庫(kù)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，降低斷貨率，全面提高西藥庫(kù)工作效率。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；藥庫(kù)；藥品管理；ABC分類管理法；CVA分類管理法

醫(yī)院西藥庫(kù)是醫(yī)院重要的組成部分，是醫(yī)院綜合服務(wù)的重要提供部門，不僅要為醫(yī)院的藥品供應(yīng)、醫(yī)療秩序提供保障，還是醫(yī)院控制醫(yī)療成本的重要環(huán)節(jié)［1］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院西藥庫(kù)的藥品管理具有十分重要的意義。ABC分類管理法在醫(yī)院西藥庫(kù)的藥品管理中得到廣泛的應(yīng)用，但在其應(yīng)用過(guò)程中還存在不足之處，CVA分類管理法是在ABC分類管理法的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的分類管理方法，其在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用效果尚需進(jìn)行進(jìn)一步的研究［2-3］。該研究為了探討醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理的方法，以期能夠?yàn)樘岣哚t(yī)院西藥庫(kù)藥品管理質(zhì)量提供依據(jù)，特選取采用ABC分類管理法的2014年1—12月和采用CVA分類管理法的2015年1—12月進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析完畢，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1　ABC分類管理和CVA分類管理階段的藥品采購(gòu)情況對(duì)比（±s）

表1　ABC分類管理和CVA分類管理階段的藥品采購(gòu)情況對(duì)比（±s）

注：與2014年1月～12月相比，*P＜0.05。

階段采購(gòu)品種（種）年采購(gòu)金額（萬(wàn)元采購(gòu)次數(shù)（次）　　采購(gòu)周期（d）ABC分類管理（2014年1—12月）CVA分類管理（2015年1—12月）714.35±41.87 （876.46±59.81）*1235.21±197.12 （1023.45±175.03）*79.54±12.39 （61.08±10.86）*16.54±2.59 （11.26±2.07）*

表2　ABC分類管理和CVA分類管理階段的藥品庫(kù)存和盤點(diǎn)情況對(duì)比（±s）

表2　ABC分類管理和CVA分類管理階段的藥品庫(kù)存和盤點(diǎn)情況對(duì)比（±s）

注：與2014年1月～12月相比，*P＜0.05。

階段　庫(kù)存周轉(zhuǎn)率（%）　斷貨率（%）　盤點(diǎn)工作量（d）　庫(kù)存均值（萬(wàn)元/月）　　安全庫(kù)存周期（d）ABC分類管理（2014年1—12月）CVA分類管理（2015年1—12月）327.54±26.98 （265.45±23.69）*4.29±0.52 （3.58±0.43）*3.24±1.02 （.89±0.97）*893.45±46.37 （574.26±35.18）*19.65±2.92 （13.87±2.56）*

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年1—12月，該階段內(nèi)我院西藥庫(kù)藥品管理過(guò)程中采用ABC分類管理法進(jìn)行管理；2015年1月起，該院西藥庫(kù)藥品管理方面對(duì)ABC分類管理法進(jìn)行了優(yōu)化和改進(jìn)，引入了CVA分類管理法，采取CVA分類管理法對(duì)西藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理，收集2015年1—12月該院西藥庫(kù)藥品管理的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2方法

2014年1—12月，該院西藥庫(kù)采取ABC分類管理法對(duì)藥品進(jìn)行管理，具體措施如下：⑴藥品的分類方法：根據(jù)藥品每年消耗的資金在全年總消耗資金中占據(jù)的比例，對(duì)藥庫(kù)中的藥品種類及其所占用的資金進(jìn)行分類，分為A類（特別重要的庫(kù)存藥品，資金占比50%，排序在前10%）、B類（一般重要的庫(kù)存藥品，資金占比40%，排序在前70%）、C類（不重要的庫(kù)存藥品，資金占比10%，排序在后20%），并根據(jù)ABC不同分類對(duì)藥品進(jìn)行管理。⑵不同分類藥品的采購(gòu)方法：對(duì)A類藥品、B類藥品、C類藥品的采購(gòu)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一的安排和計(jì)劃，對(duì)各類藥品的高低限量和1次采購(gòu)量進(jìn)行確定，制定詳細(xì)的采購(gòu)計(jì)劃，如下所示［4］：①由于A類藥品的管理相對(duì)較為嚴(yán)格，A類藥品的安全庫(kù)存周期設(shè)置為7 d，每周需進(jìn)行1次采購(gòu)；②B類藥品的安全庫(kù)存周期為14 d，每2周需進(jìn)行1次采購(gòu)；③C類藥品的安全庫(kù)存周期為28 d，每4周需進(jìn)行1次采購(gòu)。⑶不同分類藥品的盤點(diǎn)方法［5］：A類藥品的管理相對(duì)較為嚴(yán)格，存儲(chǔ)時(shí)應(yīng)放置在安全的區(qū)域內(nèi)，定期對(duì)庫(kù)存記錄進(jìn)行核對(duì)和盤點(diǎn)，以加強(qiáng)A類藥品的預(yù)采購(gòu)準(zhǔn)確性，制定更加合理的采購(gòu)計(jì)劃；B類藥品的管理相對(duì)A類藥品要求較低，可每2周對(duì)這類藥品的庫(kù)存記錄進(jìn)行核對(duì)和盤點(diǎn)；C類藥品的管理相對(duì)粗放一些，但由于C類藥品種類繁多，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，因此，也需定期進(jìn)行核對(duì)和盤點(diǎn)，周期相對(duì)于B類藥品要更長(zhǎng)一些。

2015年1—12月，該院西藥庫(kù)藥品管理中對(duì)ABC分類管理法進(jìn)行了優(yōu)化，采取CVA分類管理法進(jìn)行藥品管理，CVA分類管理法根據(jù)藥庫(kù)中藥品的允許缺貨程度（即需求因素）、庫(kù)存持有成本、訂貨成本、缺貨成本、在途庫(kù)存持有成本進(jìn)行分類，可分為最關(guān)鍵類關(guān)鍵藥品、較關(guān)鍵類基礎(chǔ)性藥品、次關(guān)鍵類比較重要的藥品、一般類可替代藥品，其中最關(guān)鍵類關(guān)鍵藥品或A類藥品不允許缺貨，較關(guān)鍵類基礎(chǔ)性藥品或B類藥品允許偶爾缺貨，次關(guān)鍵類比較重要的藥品或C類藥品可在合理范圍內(nèi)缺貨，一般類可替代藥品允許缺貨［6］。盤點(diǎn)方法同ABC分類管理法，其中一般類可替代藥品只需在需要用藥時(shí)進(jìn)行盤點(diǎn)即可。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩個(gè)階段的年采購(gòu)藥品種類、安全庫(kù)存周期、年采購(gòu)金額、年采購(gòu)次數(shù)、采購(gòu)周期、盤點(diǎn)工作量、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、庫(kù)存均值、斷貨率。庫(kù)存均值=全年庫(kù)存值/12個(gè)月；庫(kù)存周轉(zhuǎn)率=年出庫(kù)量/庫(kù)存均值；斷貨率=斷貨種類數(shù)量/總種類數(shù)量+單品種藥品斷貨天數(shù)/365［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別表示為n（%）、（±s），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩個(gè)階段的藥品采購(gòu)情況對(duì)比

與2014年1—12月相比，實(shí)施CVA分類管理后2015年1—12月的年采購(gòu)藥品種類明顯增多（P＜0.05），采購(gòu)周期明顯縮短（P＜0.05），年采購(gòu)金額、年采購(gòu)次數(shù)均明顯減少（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩個(gè)階段的藥品庫(kù)存和盤點(diǎn)情況對(duì)比

與2014年1—12月相比，實(shí)施CVA分類管理后2015年1—12月的盤點(diǎn)工作量、庫(kù)存均值均明顯減少（P＜0.05），安全庫(kù)存周期明顯縮短（P＜0.05），庫(kù)存周轉(zhuǎn)率明顯提高（P＜0.05），斷貨率明顯降低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討論

醫(yī)院藥庫(kù)的藥品管理是保障醫(yī)院藥物治療的關(guān)鍵，是保障醫(yī)院維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提條件，同時(shí)，還是醫(yī)院控制醫(yī)療成本的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥庫(kù)的藥品管理過(guò)程中，需要消耗人力、財(cái)力以及物力，如何有效減少藥品管理中的人力、財(cái)力以及物力資源的消耗，在最低的成本范圍內(nèi)保障醫(yī)院的藥品供應(yīng)，是當(dāng)前醫(yī)院藥庫(kù)藥品管理方面亟待解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題［9-10］。

ABC分類管理法是一種廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥庫(kù)藥品管理中的方法，主要是根據(jù)藥品占用的資金消耗比例進(jìn)行分類，分為A類、B類以及C類，通過(guò)對(duì)不同分類藥品進(jìn)行不同周期的采購(gòu)和盤點(diǎn)，在有效保證醫(yī)院藥品供應(yīng)的同時(shí)，對(duì)藥品庫(kù)存予以降低，從而有效提高了資金的周轉(zhuǎn)效率，避免藥品長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)存而導(dǎo)致擠壓性消耗［11］。但在ABC分類管理法中仍然存在著一些不足之處，這種分類管理方法過(guò)于重視資金占比而忽視了需求，對(duì)C類藥品基本上忽視，往往會(huì)導(dǎo)致C類藥品生產(chǎn)減少，最終停產(chǎn)［12］。CVA分類管理法又被稱為關(guān)鍵因素分析法，是在ABC分類管理法基礎(chǔ)上優(yōu)化而來(lái)的管理方法，這種方法根據(jù)需求因素、庫(kù)存持有成本、訂貨成本、缺貨成本、在途庫(kù)存持有成本進(jìn)行分類，分為最關(guān)鍵類關(guān)鍵藥品、較關(guān)鍵類基礎(chǔ)性藥品、次關(guān)鍵類比較重要的藥品、一般類可替代藥品，更好地彌補(bǔ)了ABC分類管理法中的不足。

該研究結(jié)果顯示，與2014年1—12月相比，2015年1—12月的年采購(gòu)藥品種類明顯增多（P＜0.05），安全庫(kù)存周期、采購(gòu)周期均明顯縮短（P＜0.05），年采購(gòu)金額、年采購(gòu)次數(shù)、盤點(diǎn)工作量、庫(kù)存均值均明顯減少（P＜0.05），庫(kù)存周轉(zhuǎn)率明顯提高，斷貨率明顯降低（P＜0.05），說(shuō)明CVA分類管理法可有效提高西藥庫(kù)藥品管理的工作效率。

綜上所述，在醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理中，可采取CVA分類管理法進(jìn)行管理，有利于提高醫(yī)院西藥庫(kù)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，降低斷貨率，全面提高西藥庫(kù)工作效率。

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Analysis on Western Medicine Hospital Library of Medicine Management Method

GUO Hong
Department of pharmacy，the people's Hospital of Shihezi City，Xinjiang，Shihezi，Xinjiang，832000 China

［Abstract］Objective To study and to explore the hospital medicine management methods of western medicine library，in order to improve the management quality of hospital library western medicine drugs to provide reference basis.Methods From January 2014 to December，the period from the western medicine library using ABC classification management in the process of drug administration management；In January 2015，our hospital library medicine western medicine management of ABC classification management is optimized and improved，the introduction of the CVA classification management，take CVA classification management to manage library medicine，western medicine to collect data from January 2015 to December.Contrast two phases in purchasing drug types，safety inventory cycle，year purchase amount，purchase，purchase cycle，inventory，inventory turnover，inventory average workload，rate of out of stock.Results Compared with from January 2014 to December，from January 2015 to December of the year purchasing drug species increased significantly（P＜0.05），the safety stock cycle，purchasing cycle were significantly reduced（P＜0.05），the annual purchase amount，in the mean number of procurement，inventory，inventory workload were significantly reduced（P＜0.05），obviously improve the inventory turnover ratio，out of stock rate significantly decreased（P＜0.05）.Conclusion Western medicine library of medicine management in hospital，can manage to take CVA classification management，to improve hospital medicine library inventory turns，decrease the rate of out of stock，enhances the working efficiency of the western medicine library in an all-round way.

［Key words］Hospital；Pharmacy；Drug administration；The ABC classification management；CVA classification management

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0172-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.172

［作者簡(jiǎn)介］郭葒（1968.2-），女，河南鎮(zhèn)平人，?？?，主管醫(yī)師，主要從事醫(yī)院藥房管理工作。

收稿日期：（2016-01-05）