徐琳，楊玉霞廣水市第二人民醫(yī)院，湖北廣水　432700

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全程健康教育在糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

徐琳，楊玉霞
廣水市第二人民醫(yī)院，湖北廣水432700

［摘要］目的將全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理管理中，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取120例該院近兩年收治的確診糖尿病患者。將患者平分為兩組，給予傳統(tǒng)健康教育的一組患者為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)健康教育+全程健康教育的患者為觀察組。對(duì)比兩組患者護(hù)理1年后的血糖控制水平、護(hù)理滿意度、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度以及院外自我管理情況。結(jié)果觀察組患者在各個(gè)方面的臨床效果均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用全程健康教育，患者血糖控制良好且穩(wěn)定，對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握深入，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，患者在院外的自我管理能力也有所增強(qiáng)，應(yīng)在護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］全程健康教育；糖尿??；護(hù)理管理；臨床應(yīng)用

全程健康教育在糖尿病患者的護(hù)理管理中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。它是一種新型的健康教育模式，對(duì)糖尿病患者的全程健康教育包括患者的入院健康宣教、飲食及運(yùn)動(dòng)健康教育、心理健康教育以及患者出院后的院外健康教育等方面。糖尿病為常見(jiàn)代謝性疾病，有效的治療和護(hù)理可減輕患者痛苦，改善其身體狀況。全程健康教育包括醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我管理技巧和并發(fā)癥的檢測(cè)及治療。為了探討將全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理管理中是否具有更大的臨床價(jià)值，現(xiàn)隨機(jī)選取120例該院近兩年來(lái)收治入院的糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察傳統(tǒng)健康教育與全程健康教育的區(qū)別，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次所選研究對(duì)象為該院近兩年來(lái)收治入院的糖尿病患者120例，其中男性患者62例，女性患者58例?；颊吣挲g在46～65歲，平均年齡（55.1±11.2）歲。病程在1～4年，平均（2.6±1.4）年。所有患者均未引發(fā)其他臟器功能的障礙與損傷，未出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象?；颊咴谀挲g性別、疾病嚴(yán)重程度、糖尿病類(lèi)型以及病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床確診的糖尿病患者；（2）未合并嚴(yán)重臟器功能損傷以及酮癥酸中毒現(xiàn)象；（3）患者不存在溝通障礙以及不配合者；（4）不存在失訪現(xiàn)象。

1.3護(hù)理管理方法

1.3.1對(duì)照組的護(hù)理管理方法對(duì)照組的患者采取無(wú)針對(duì)性的傳統(tǒng)健康教育模式。僅入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知患者行糖尿病飲食，住院期間每天測(cè)定血糖，保持穩(wěn)定?；颊叱鲈汉蟛辉龠M(jìn)行院外的健康教育。

1.3.2觀察組的護(hù)理管理方法觀察組患者給予全程健康教育。具體的護(hù)理管理措施如下：

1.3.2.1入院健康宣教對(duì)新入院的患者，通過(guò)講座的形式或者集體PPT講課的形式進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識(shí)的講解，讓患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，加深印象。住院期間定期多次的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，使患者能深入了解。

1.3.2.2飲食健康教育根據(jù)患者的具體情況制定合理的糖尿病飲食食譜，每天監(jiān)督患者按照健康食譜飲食，在合理膳食的前提下保證每天的營(yíng)養(yǎng)。

1.3.2.3運(yùn)動(dòng)健康教育為患者制定合理的健康運(yùn)動(dòng)方案，讓患者每天堅(jiān)持飯后運(yùn)動(dòng)。

1.3.2.4心理健康教育糖尿病患者往往需要長(zhǎng)期注射胰島素，患者容易出現(xiàn)抵觸以及抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理健康教育。加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵(lì)其正視自身糖尿病病情，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)。

1.3.2.5院外健康教育對(duì)于出院的患者，進(jìn)行具體的院外飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑患者院外每天定時(shí)測(cè)定血糖變化，注意忌口，根據(jù)血糖調(diào)整飲食。護(hù)理人員每月選取固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行病情隨訪，給予患者指導(dǎo)與幫助。

1.4護(hù)理觀察指標(biāo)

（1）血糖控制水平；（2）糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度；（3）護(hù)理滿意度；（4）患者院外自我管理情況。

1.5療效評(píng)價(jià)

（1）血糖控制水平評(píng)價(jià)良好：空腹血糖水平在4～6 mmol/L；中等：空腹血糖控制在6～7 mmol/L；一般：空腹血糖仍在7 mmol/L以上水平。（2）糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià)根據(jù)糖尿病知識(shí)測(cè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）患者院外自我管理情況的評(píng)價(jià)根據(jù)糖尿病自我管理量表評(píng)價(jià)。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者在血糖控制水平上的比較

兩組患者的血糖均在一定程度上得以控制，單進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育的患者血糖控制正常率為83.33%，而全程健康教育提高了血糖控制的正常率（91.67%），兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組患者在血糖控制水平上的比較［n（%）］

2.2兩組患者在糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度上的比較

通過(guò)相關(guān)知識(shí)宣教，觀察組患者有85.00%對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)掌握程度良好，對(duì)照組掌握優(yōu)良率僅71.67%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組患者在糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度上的比較［n（%）］

2.3兩組患者在護(hù)理滿意度上的對(duì)比

在護(hù)理滿意度上，觀察組患者的護(hù)理滿意率（93.33%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率（80.00%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　兩組患者在護(hù)理滿意度上的對(duì)比［n（%）］

2.4兩組患者在院外自我管理情況上的對(duì)比

觀察組患者的院外自我管理良好率為91.67%，對(duì)照組患者的院外自我管理優(yōu)良率為80.00%，觀察組患者在院外自我管理情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　兩組患者在院外自我管理情況上的對(duì)比［n（%）］

3　討論

在我國(guó)，糖尿病的發(fā)病人數(shù)不斷增多，發(fā)病率大于9.7%，近年來(lái)該病患者存在年輕化趨勢(shì)，30-45歲的事業(yè)型人群是糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)最快的群體。青壯年若長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，也容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。引發(fā)糖尿病的因素種類(lèi)繁多，目前認(rèn)為最為主要的為遺傳因素與環(huán)境因素。其中1型與2型糖尿病的發(fā)生均具有明顯的遺傳傾向，臨床上多種遺傳綜合癥均可伴有糖尿病的發(fā)生，在糖尿病患者中已發(fā)現(xiàn)明確的基因突變現(xiàn)象。糖尿病的發(fā)生還與環(huán)境因素有關(guān)，患者飲食不節(jié)制，活動(dòng)量少，是引發(fā)2型糖尿病的主要環(huán)境因素。糖尿病患者多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重的減輕，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其他臟器功能的障礙與損傷，并發(fā)酮癥酸中毒、肢體壞疽以及失明等。健康教育對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)尤為重要。隨著護(hù)理管理的全面化，在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上延伸出全程健康教育。除了對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)的健康宣教外，還對(duì)患者進(jìn)行深入的入院健康宣教、嚴(yán)格的飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育以及及時(shí)的心理健康疏導(dǎo)。對(duì)出院的患者進(jìn)行隨訪，實(shí)施長(zhǎng)期的院外健康教育，對(duì)患者院外疑問(wèn)給予解答，給予患者指導(dǎo)與幫助。一定程度上改善糖尿病患者在各個(gè)方面的不良情況。

為了研究將全程健康教育與傳統(tǒng)健康教育應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理管理中的區(qū)別，該研究隨機(jī)選取近兩年來(lái)收治入院的糖尿病患者120例作為研究對(duì)象。兩組患者分別采用傳統(tǒng)健康教育模式和全程健康教育模式，將兩組患者在血糖控制水平、護(hù)理滿意度、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度以及院外自我管理情況等方面的異同加以對(duì)比。結(jié)果顯示，實(shí)施全程健康教育模式的糖尿病患者獲益甚多?；颊叩难强刂品€(wěn)定且處于正常水平，患者對(duì)護(hù)理更加滿意，與實(shí)施傳統(tǒng)健康教育的患者相比較，糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握度也更加深入，院外患者也可進(jìn)行自覺(jué)的健康管理。應(yīng)用全程健康教育模式效果比傳統(tǒng)健康教育模式更佳。

綜上所述，全程健康教育應(yīng)用于糖尿病護(hù)理管理中有較好的護(hù)理效果，可有效改善患者健康狀況并提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，適合臨床推廣。

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Full Health Education in Nursing Management of Patients with Diabetes

XU Lin，YANG Yu-xia
Guangshui Second People's Hospital，Guangshui，Hubei Province，432700 China

［Abstract］Objective To explore the clinical application value of the whole course health education in the nursing management of patients with diabetes mellitus.Methods 120 cases of diabetic patients with diabetes were randomly selected from our hospital in the past two years.The patients were divided into two groups，a group of patients treated with the traditional health education as the control group，and the patients were treated with the traditional health education and health education.Compared with the two groups of patients after a year of blood glucose control level，nursing satisfaction，diabetes related knowledge，and the management of the hospital.Results The clinical effect of the observation group was better than the control group in all aspects，P＜0.05，was statistically significant.Conclusion The whole course health education，the patients with blood glucose control is good and stable，and the relevant knowledge，improve the patient's satisfaction with nursing，patients in the hospital outside the self management ability has also been enhanced，should be in the promotion of nursing management application.

［Key words］Whole course health education；Diabetes；Nursing management；Clinical application

［中圖分類(lèi)號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0105-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.105

［作者簡(jiǎn)介］楊玉霞（1972.2-），女，湖北廣水人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理工作。

收稿日期：（2016-03-06）