劉清華臨沂羅莊中心醫(yī)院神經內科，山東臨沂　276000

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左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響

劉清華
臨沂羅莊中心醫(yī)院神經內科，山東臨沂276000

［摘要］目的探析左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響。方法整群選取該院2013年1月—2015年12月收治的68例青年難治性部分性癲癇患者，隨機將其分為治療組和對照組，各為34例，對照組采取苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平治療，治療組在此基礎上加左乙拉西坦治療，比較兩組治療效果及對其認知功能的影響。結果治療組總有效率73.53％與對照組50％比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05；治療組MoCA評分（27.5±1.2）分與對照組（21.4±1.2）分比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果顯著，顯著改善患者認知功能，值得應用。

［關鍵詞］左乙拉西坦；青年難治性部分性癲癇；認知功能；影響

傳統(tǒng)的抗癲癇藥物主要控制患者癲癇的癥狀，部分患者在服用傳統(tǒng)抗癲癇藥物的情況下并不能起到緩解癥狀的效果，稱為難治性癲癇［1］。左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物，研究表明［2］，該藥物對治療難治性部分性癲癇效果不錯，不過多是針對小兒及老年患者的研究，對于青少年人群的研究還是比較缺乏的，為探析左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響，該文將2013年1月—2015年12月收治的68例青年難治性部分性癲癇患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1月—2015年12月收治的68例青年難治性部分性癲癇患者，該研究通過患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會的批準。隨機將其分為治療組和對照組，各為34例，治療組：男性20例，女性14例，年齡15～30歲，平均（27.8±4.9）歲，病程1～8年，平均（3.4±1.2）年；對照組：男性21例，女性13例，年齡15～32歲，平均（28.1±5.3）歲，病程1～7年，平均（3.1±1.1）年；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平治療，苯巴比妥片（批準文號：國藥準字H13020689，）口服，劑量30～60mg，3次/d，卡馬西平片（-國藥準字H11022279）口服，起初劑量為100～200mg，2次/d，逐漸增加劑量至400mg，2次/d，療程半年。

1.2.2治療組在對照組基礎上加左乙拉西坦治療，左乙拉西坦（UCB Pharma S.A.批準文號：H20120224）起初劑量為250mg，2次/d，口服，服用4周后逐漸增加劑量為500mg，2次/d，療程半年。

1.3評價標準

1.3.1療程評價標準參照《中國癲癇臨床診療指南》相關標準［3］；臨床控制：在患者治療期間無發(fā)作；有效：在治療期間患者發(fā)作頻率降低50％以上；無效：治療期間發(fā)作頻率降低在50％以下。

1.3.2認知功能評價標準采取MoCA量表進行，參照文獻［4］的標準，累計項目評分，滿分30分，評分為26分為界限，MoCA評分≥26分說明患者認知功能正常。

1.4統(tǒng)計方法

2結果

2.1兩組治療效果比較

治療組總有效率73.53％與對照組50.0％，比較差異（Χ2=10.893，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組治療效果比較

2.2兩組認知功能比較

治療組MoCA評分（27.5±1.2）分與對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.883，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組認知功能比較［（±s），分］

表2　兩組認知功能比較［（±s），分］

組別MoCA評分治療組（n=34）對照組（n=34）27.5±1.2 21.4±1.2

3討論

癲癇是臨床上常見的神經系統(tǒng)疾病，且病情反復發(fā)作。多數患者在應用常規(guī)癲癇藥物治療后，癥狀一般可緩解，但是仍有一部分患者在服藥后癥狀不能夠緩解，治療效果不顯著，進而發(fā)展為難治性癲癇，對患者的日常生活和工作造成嚴重影響［5］。

左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物，在美國上市，在我國對該藥物的研究已獲得很大的進展，該文將68例患者作為研究對象，結果顯示，在常規(guī)治療的基礎上加左乙拉西坦添加治療，總有效率為73.53％，顯著高于對照組，這與劉龍采的研究中，經過24周的治療，左乙拉西坦組治療的總有效率為71.9％優(yōu)于對照組的結果一致［6］。

左乙拉西坦添加治療對難治性部分癲癇效果良好，在文獻中顯示［7］，該藥物可以改善患者的認知功能，不過目前對于青年患者的相關報道還是比較缺乏的，青年癲癇患者正處于人生求學就業(yè)的關鍵時期，因此，該研究選擇青年患者作為該研究的對象，并通過MOCA量表進行評估患者的認識功能，進而快速的評價左乙拉西坦對青年患者認知功能的改善程度。多年來，對于左乙拉西坦改善認知功能的相關報道越來越多，也證實了該藥物較高的安全性及耐受性，該研究中，治療組MoCA評分（27.5±1.2）分，對照組MoCA評分（21.4±1.2），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，此結果說明，患者服藥后多數患者的認知功能均恢復正常，且癲癇的頻率也大大降低，促進了患者早日回歸正常生活。這與陳桃［8］的研究中采取左乙拉西坦治療后，MoCA評分（27.1±1.5）分，顯著高于對照組的結果一致。

綜上所述，左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果顯著，顯著改善患者認知功能，值得應用。

［參考文獻］

［1］黃從剛，卞紅強，羅正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治療癲癇療效和安全性的系統(tǒng)評價［J］.中華神經醫(yī)學雜志，2014，13（5）：499-503.

［2］呂志芳，胡海濤，李妍，等.左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇療效及對患者認知功能的影響［J］.中國藥師，2015（4）：613-615.

［3］柴艷萍.青年難治性部分性癲癇應用左乙拉西坦添加治療的療效［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（7）：234-234.

［4］高輝.左乙拉西坦治療青年難治性癲癇療效分析［J］.現代診斷與治療，2014（5）：1052-1053.

［5］褚旭，孔慶霞，夏敏，等.左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2016（3）：24-25.

［6］劉龍采.青年難治性部分性癲癇應用左乙拉西坦添加治療的療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2487，2490.

［7］喻蕾.青年難治性部分性癲癇患者應用左乙拉西坦添加治療的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（31）：113，114.

［8］陳桃，郭渠蓮，楊義玲，等.左乙拉西坦與奧卡西平對兒童癲癇的療效比較［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（16）：1826-1827.

Levetiracetam add Effects to the Treatment of Young Patients with Refractory Partial Epilepsy and its Influence on Cognitive Function

LIU Qing-hua
Linyi Luozhuang Central Hospital Department of Neurology，Linyi，Shandong Province，276000 China

［Abstract］Objective To study the levetiracetam as adjunctive therapy in young patients with partial epilepsy refractory effects and effects on cognitive function.Methods Group selection our hospital in January 2013-December 2015 were treated 68 cases of young patients with refractory partial epilepsy，randomly divided into treatment group and control group，34 patients in the control group received phenobarbital joint card carbamazepine treatment group levetiracetam therapy，therapeutic effects were compared and the effect on cognitive function.Results Treatment group，the total efficiency of 73.53％ and 50％of the difference between the control group P＜0.05；MoCA score in treatment group（27.5±1.2）points and the control group（21.4±1.2）points difference the difference of the was statically significant P＜0.05.Conclusion Levetiracetam adjunctive therapy in patients with partial epilepsy youth refractory has significant effect，significantly improve cognitive function in patients，that is worthy applications.

［Key words］Levetiracetam；Youth refractory partial epilepsy；Cognitive function；Influence

［中圖分類號］R742.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0143-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.143

［作者簡介］劉清華（1970-），女，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經內科疾病的診治工作。

收稿日期：（2016-03-05）