江賢智

廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　來賓　546100

腦梗死患者血清AST CK CK-MB LDH及Fbg水平與TOAST分型的關系

江賢智

廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科來賓546100

【摘要】目的探討腦梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平與TOAST分型的關系。方法分析2012-01—2014-01我院神經(jīng)內(nèi)科收治的125例腦梗死患者的臨床資料。結果LAA組、CE組、SAO組患者AST、CK、CK-MB、LDH水平均明顯比OC組、UE組高(P<0.05)；5組患者補體C3水平差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但LAA組、CE組、SAO組Fbg水平均明顯比OC組、UE組高(P<0.05)。結論腦梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平與TOAST分型關系密切。

【關鍵詞】腦梗死；AST；CK；CK-MB；LDH；Fbg；補體C3；TOAST分型；預后

本研究對2012-01—2014-01我院神經(jīng)內(nèi)科收治的125例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腦梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平與TOAST分型的關系，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料2012-01—2014-01我院神經(jīng)內(nèi)科共收治125例腦梗死患者，均符合急性腦梗死的相關診斷標準[1]，均經(jīng)頭顱CT檢查、腦血管造影(DSA)檢查、超聲心動圖(UGG)檢查等確診[2]；排除合并嚴重心肝肺功能損傷、嚴重精神疾病、過敏體質(zhì)等患者[3]。依據(jù)TOAST分型分為大動脈粥樣硬化腦梗死組(LAA組)、心源性腦梗死組(CE組)、小動脈閉塞腦梗死組(SAO組)、明確病因性腦梗死組(OC組)、不明病因性腦梗死組(UE組)，每組25例。LAA組男14例，女11例，年齡40～79歲，平均(62.1±10.4)歲；CE組男15例，女10例，年齡41～78歲，平均(61.7±10.2)歲；SAO組男13例，女12例，年齡38～79歲，平均(61.4±10.5)歲；OC組男16例，女9例，年齡39～77歲，平均(60.5±10.7)歲；UE組男17例，女8例，年齡35～76歲，平均(60.1±10.3)歲。5組患者各基線資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者急性發(fā)病后3 d內(nèi)抽取清晨空腹靜脈血5 mL，分為2份，其中一份采用8%乙二胺四乙酸二鈉(EDTA-Na2)抗凝，另一份放置在干燥促凝管中，對血樣以3 000 r/min離心10 min，獲取血漿或血清。應用EDTA-Na2抗凝血樣檢測補體C3及纖維蛋白原(Fbg)，采用促凝血樣檢測天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等血清心肌酶。纖維蛋白原增多標準為血漿纖維蛋白原達4 g/L以上。比較5組患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平[4-5]。

1.3統(tǒng)計學處理運用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.15組血清心肌酶比較LAA組、CE組、SAO組患者AST、CK、CK-MB、LDH水平均明顯高于OC組、UE組(P<0.05)。見表1。

表1　5組血清心肌酶比較±s)

2.25組補體C3和Fbg水平比較5組患者補體C3水平之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但LAA組、CE組、SAO組患者Fbg水平均明顯高于OC組、UE組(P<0.05)。見表2。

表2　5組補體C3和Fbg水平比較

3討論

腦卒中是臨床多發(fā)病，易造成患者的死亡。隨著人們生活水平的不斷提升和生活習慣的改變，腦梗死的發(fā)病率越來越高[6]。腦梗死發(fā)生的主要原因為腦血管閉塞，而腦血管閉塞的引發(fā)因素是血栓與栓塞的形成，血栓形成中Fbg發(fā)揮至關重要的作用[7]。Fbg是一種非特異性應激蛋白，分子質(zhì)量較高，在凝血酶的作用下能夠凝固，促進網(wǎng)狀纖維蛋白的形成[8]。流行病學顯示，心腦血管血栓形成的一個重要獨立危險因素是Fbg，而Fbg又直接影響患者的預后[9]。臨床研究[10]顯示，腦梗死的病因不同，病理生理機制也不同，因此臨床癥狀、預后等也千差萬別。TOAST分型屬于腦梗死的分型方法，基礎為病因?qū)W，其因準確性較高得到臨床的普遍認可。在腦梗死治療方案的選擇中，病因分型發(fā)揮著至關重要的作用[11]。本研究結果表明，LAA組、CE組、SAO組患者AST、CK、CK-MB、LDH水平均明顯較OC組、UE組高(P<0.05)；5組患者補體C3水平之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但LAA組、CE組、SAO組患者Fbg水平均明顯較OC組、UE組高(P<0.05)，顯示TOAST分型與AST、CK、CK-MB、LDH等血清心肌酶及Fbg水平的關系密切。

綜上，腦梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平與TOAST分型的關系密切，但補體C3與TOAST分型無必然聯(lián)系，臨床應有充分的認識，為選取有效治療方法、改善患者預后提供了前提。

4參考文獻

[1]武菲，張秋玲.神經(jīng)干細胞與腦卒中后的神經(jīng)發(fā)生[J].生理科學進展，2012，43(3)：221-226.

[2]李成哲.腦梗死患者膽紅素變化的研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，22(5)：546-547；602.

[3]桑旭斌，賈娟，楊文琴.120例腦梗死患者病因分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(2)：75.

[4]鄒蓓.急性心肌梗死患者血小板參數(shù)和血漿纖維蛋白原含量變化分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(12)：1 467-1 468.

[5]林鑫江，杜登青，莊偉端.青年腦梗死TOAST分型及危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學，2012，10(5)：686-688.

[6]陳靈敏，李長如，王洪波，等.淺析急性腦梗死患者血清CRP濃度的變化[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2012，30(3)：317-319.

[7]張德綢，葛建華，白雪，等.蛭龍活血通瘀膠囊對急性腦梗死血清VEGF、CRP含量變化的影響[J].瀘州醫(yī)學院學報，2012，35(4)：402-404.

[8]魏自太，吳忠勤，王彩云，等.依達拉奉治療腦梗死的臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2008，10(7)：46.

[9]章偉鋒.馬來酸桂哌齊特治療進展型腦梗死74例臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2008，10(8)：1 034-1 035.

[10]Hayashi K，Horie N，Suyama K，et al.Aortic dissection complicated with fatal cerebral infarction： Case report and review of literatures[J].Open Journal of Modern Neurosurgery，2012，2(2)：21-24.

[11]Giuffrida S，Carpinteri G，Modica D，et al.Focal neurological deficit in acute anemia： Case reports and review of the literature[J].World Neurosci， 2013，3(2)：53-56.

(收稿2015-04-23)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0089-02