王乾貝+繩宇

摘要：目的：探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)輕度認(rèn)知障礙老年人記憶力和執(zhí)行功能的影響。方法：采用類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，以北京市某兩個(gè)社區(qū)作為研究現(xiàn)場(chǎng)，便利選取65歲～85歲的輕度認(rèn)知障礙老年人108例，隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）和干預(yù)組（54例），均向兩組研究對(duì)象進(jìn)行輕度認(rèn)知障礙預(yù)防相關(guān)知識(shí)講解和發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)照組研究對(duì)象接受健康教育和維持日常運(yùn)動(dòng)，干預(yù)組同時(shí)進(jìn)行每周至少4次、每次至少40 min、共3個(gè)月的太極拳訓(xùn)練；采用聽覺詞語學(xué)習(xí)測(cè)試（AVLT）和連線試驗(yàn)-A（TMT-A）評(píng)估兩組研究對(duì)象干預(yù)前后記憶力和執(zhí)行功能的變化。結(jié)果：干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組研究對(duì)象AVLT長(zhǎng)延時(shí)回憶和TMT-A得分比較無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后結(jié)果顯示，干預(yù)組研究對(duì)象AVLT長(zhǎng)延時(shí)回憶和TMT-A得分顯著提高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善輕度認(rèn)知障礙老年人記憶力和執(zhí)行功能。

關(guān)鍵詞：太極拳；輕度認(rèn)知障礙；執(zhí)行功能；記憶力

中圖分類號(hào)：G806 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-2076（2016）03-0068-05

Abstract：Objective：To explore the efficacy of tai chi on the elders with mild cognitive impairment.Methods：The samples were composed of 108 elderly people with mild cognitive impairment from two communities.They were randomly divided into control group （54 cases） and intervention group （54 cases）.Participants in the control group received health education and maintained daily life.In addition， the excise of tai chi were conducted on intervention group for 3 months regularly.The Auditory Verbal Learning Test （AVLT） and the Trail Making Test-A （ TMT-A ） was assessed at baseline and the end of intervention.Results：After the intervention， improvements were observed in the score of long delayed recall of the Auditory Verbal Learning Test and the Trail Making Test-A in the intervention group than those in the control group （P<0.01）.Conclusions：Tai Chi can effectively improve the cognitive function of the elderly with mild cognitive impairment， especially memory and executive function.

Key words： Tai Chi；mild cognitive impairment； executive function；memory

隨著人類壽命的延長(zhǎng)和人口的老齡化，阿爾茨海默?。ˋlzheimers Disease， AD）已成為世界范圍內(nèi)的流行病[1]?，F(xiàn)階段，AD尚無有效的治療藥物，防治的重點(diǎn)就是早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)[2]。輕度認(rèn)知功能障礙（Mild Cognitive Impairment， MCI）是介于正常老化和癡呆之間的一種臨床狀態(tài)，表現(xiàn)為記憶和執(zhí)行功能下降，其向AD及其他癡呆的轉(zhuǎn)化率高達(dá)10%～15%[3]，是早期開展預(yù)防癡呆措施的最佳階段。近年來，國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)體育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，是一種能夠有效改善MCI老年人的執(zhí)行功能的干預(yù)措施[4]。但是，對(duì)于老年人來說，隨著年齡的增加和身體機(jī)能下降，往往不能承受有氧運(yùn)動(dòng)等高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)。中國(guó)文化的代表太極拳運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作柔和緩慢，深受老年人喜愛。結(jié)合太極拳自身的特點(diǎn)，太極拳在改善記憶力和執(zhí)行功能方面具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)：其一，太極拳運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)調(diào)“連貫圓整”“周身放松”，類似于有氧運(yùn)動(dòng)，有助于增加腦組織的血液灌注，改善腦組織的代謝，加速疲勞神經(jīng)細(xì)胞機(jī)能的恢復(fù)，減少氧化應(yīng)激反應(yīng)[5-7]，促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（如腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等）的生成[8-10]；其二，在打拳的過程中，練習(xí)者要記憶動(dòng)作的要點(diǎn)和順序，做到手眼協(xié)調(diào)，從而起到了記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等認(rèn)知干預(yù)的作用[11]；其三，最重要的是，太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)“用意不用力”“意氣形結(jié)合”，能夠?qū)崿F(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的指揮下，周身協(xié)調(diào)一致地運(yùn)動(dòng)，可以不斷地刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和神經(jīng)突觸的建立[12]?，F(xiàn)階段，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人記憶力和功能執(zhí)行影響的研究已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)，然而，既往的研究中存在未單獨(dú)針對(duì)MCI的老年人群，研究樣本量小，未合理地控制認(rèn)知功能的影響因素等問題。除此之外，我國(guó)大陸地區(qū)作為太極拳運(yùn)動(dòng)的發(fā)源地，尚缺乏太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)MCI老年人記憶力和執(zhí)行功能影響的研究。因此，本研究針對(duì)社區(qū)MCI老年人開展太極拳訓(xùn)練，探索其對(duì)MCI老年人記憶力和執(zhí)行功能的影響。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣的方法，于2015年6月～10月在北京市某兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的5個(gè)居住區(qū)招募了MCI老年人108例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡為65歲～85歲；2）初中及以上文化程度；3）符合MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)；4）具備基本溝通交流能力；5）知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）癡呆患者；2）服用抗癡呆藥物者；3）伴有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物或酒精、抑郁等精神疾病、嚴(yán)重腦外傷、嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、膝關(guān)節(jié)置換、重癥肌無力、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎等疾病者。4）參與專業(yè)醫(yī)療認(rèn)知干預(yù)以及經(jīng)規(guī)律（每次至少30min，每周至少3次，堅(jiān)持時(shí)間約1年）進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、瑜伽等運(yùn)動(dòng)者。其中，MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)[13]為：1）主訴或知情者報(bào)告的認(rèn)知損害；2）經(jīng)客觀檢查存在認(rèn)知損害證據(jù)：65歲～79歲的老年人蒙特利爾認(rèn)知量表-協(xié)和版（MoCA-P）得分為25分、80歲～85歲的老年人MoCA-P得分為大于21分小于等于24分；3）日常生活能力量表（ADL）小于等于26分；4）不符合ICD-10和DSM-IV癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在本研究中，研究者通過張貼宣傳海報(bào)等方式在兩個(gè)社區(qū)中共招募了372名65歲～85歲、初中及以上文化程度并主訴記憶下降的老年人參與免費(fèi)認(rèn)知功能篩查，其中，篩查出122名MCI老年人，符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的MCI老年人共108例，其中芳城園社區(qū)37例，核二院社區(qū)85例。為避免沾染，首先，采用居住地分組的方式，將核二院社區(qū)作為干預(yù)組，芳城園社區(qū)作為對(duì)照組。鑒于芳城園社區(qū)研究對(duì)象人數(shù)不足，因此，將核二院社區(qū)中54例MCI老年人作為干預(yù)組，芳城園社區(qū)中37例MCI老年人和核二院社區(qū)中不愿參加太極拳運(yùn)動(dòng)的17例MCI老年人作為對(duì)照組。

1.2 研究方法

本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究，對(duì)照組和干預(yù)組的研究對(duì)象接受3個(gè)月的干預(yù)措施后，采用聽覺詞語學(xué)習(xí)測(cè)試（AVLT）和連線試驗(yàn)-A（TMT-A）對(duì)干預(yù)前記憶力和執(zhí)行功能的變化進(jìn)行評(píng)估。

1.2.1 干預(yù)方法

由研究者對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組研究對(duì)象講解輕度認(rèn)知障礙預(yù)防知識(shí)，時(shí)間約為30 min，講解結(jié)束后發(fā)放《輕度認(rèn)知障礙預(yù)防保健手冊(cè)》。干預(yù)組研究對(duì)象在講解后的1周內(nèi)進(jìn)行八式太極拳學(xué)習(xí)，太極拳學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括：太極拳基本功法；起勢(shì)；左右倒卷肱；左右摟膝拗；左右野馬分鬃；左右攬雀尾；左右金雞獨(dú)立；左右蹬腳；左右攬雀尾；十字手；收勢(shì)。在實(shí)施太極拳干預(yù)過程中，分為了兩個(gè)階段：太極拳學(xué)習(xí)階段和練習(xí)階段。

1.2.1.1 學(xué)習(xí)階段

太極拳教練對(duì)干預(yù)組研究對(duì)象集中開展八式太極拳學(xué)習(xí)訓(xùn)練，時(shí)間為2周，每周5次，每次40 min。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由太極拳教練對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行考核，確保研究對(duì)象太極拳動(dòng)作的規(guī)范性。為保證學(xué)習(xí)太極拳的質(zhì)量，在第一次學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，研究者向研究對(duì)象每人發(fā)放一份《八式太極拳動(dòng)作詳解》圖譜。

1.2.1.2 練習(xí)階段

根據(jù)研究對(duì)象的喜好和天氣狀況，在干預(yù)過程中采取個(gè)人訓(xùn)練和集體訓(xùn)練相結(jié)合的方式，集體訓(xùn)練的地點(diǎn)選擇在距社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較近的社區(qū)操場(chǎng)，訓(xùn)練時(shí)間為每天早上8點(diǎn)和下午3點(diǎn)，個(gè)人訓(xùn)練由研究對(duì)象自主安排訓(xùn)練的場(chǎng)地和時(shí)間。無論采取何種訓(xùn)練方式，所有研究對(duì)象均要達(dá)到每周至少4次、每次至少40 min、共3個(gè)月的訓(xùn)練強(qiáng)度。在訓(xùn)練的過程中，研究者向所有的研究對(duì)象發(fā)放干預(yù)日記表，要求研究對(duì)象記錄下每天參與太極拳運(yùn)動(dòng)的情況，并每周將日記表反饋給研究者。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般資料

采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表進(jìn)行收集，包括研究對(duì)象的年齡，性別，受教育程度，婚姻狀況，居住狀況，睡眠狀況，參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（游泳、慢跑、騎自行車、保健操等有氧運(yùn)動(dòng)），智能訓(xùn)練（讀書、看報(bào)、棋牌類、麻將、智力游戲等活動(dòng)）和社會(huì)活動(dòng)狀況（宗教活動(dòng)、聚會(huì)、社會(huì)公益活動(dòng)、工作等活動(dòng)）等。

1.2.2.2 聽覺詞語學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（Auditory Verbal Learning Test， AVLT）

AVLT是郭啟浩于2001年等根據(jù) California 詞語學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)和 Hong Kong 詞語學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)的原理和方法編制的，用于檢測(cè)老年人的記憶力。AVLT包含12個(gè)詞語，均為由2個(gè)漢字組成的具體名詞，可分為3個(gè)語義類別，每個(gè)類別有4個(gè)詞語。在事先提醒受試者需要回憶的情況下，檢查者先依次讀出12個(gè)隨意呈現(xiàn)的詞語，然后受試者對(duì)12個(gè)詞語進(jìn)行立即回憶，共連續(xù)學(xué)習(xí)并回憶3次，間隔其他非言詞測(cè)驗(yàn)約5分鐘之后，讓受試者回憶剛才記憶的12個(gè)詞語，稱為“短延遲回憶”；再間隔其他非言詞測(cè)驗(yàn)約20分鐘后，再讓受試者對(duì)12個(gè)詞語進(jìn)行自由回憶，稱為“長(zhǎng)延遲回憶”；然后以類別提示為線索再次進(jìn)行回憶；最后為再認(rèn)，受試者需根據(jù)記憶判斷檢查者讀出的24個(gè)詞語是否學(xué)習(xí)過。由檢查者記錄下受試者每次回憶正確的詞語個(gè)數(shù)和插入錯(cuò)誤的詞語個(gè)數(shù)。歷次回憶正確數(shù)，共 6 次，每詞正確為1分，滿分均為 12 分。AVLT 應(yīng)用于老年人群中其內(nèi)部一致性 Cranachs α 系數(shù)為 0.99，間隔3個(gè)月的重測(cè)信度系數(shù)為0.87～0.94[14]。輕度認(rèn)知障礙老年人早期主要表現(xiàn)為情景記憶的改變，對(duì)情景記憶的檢查主要通過延遲回憶測(cè)試，研究表明AVLT對(duì)延遲回憶的檢測(cè)最敏感[15]。因此，本研究中選擇AVLT長(zhǎng)延遲回憶作為反映老年人記憶水平指標(biāo)。

1.2.2.3 連線測(cè)驗(yàn)-A（Trail Making Test-A， TMT-A）

傳統(tǒng)的TMT最初是由Partington于1938年開發(fā)的，目前該測(cè)試已成為Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)中的一個(gè)分測(cè)驗(yàn)，可以反映注意力、手眼協(xié)調(diào)能力、快速視覺搜索、視覺空間排序和認(rèn)知定勢(shì)轉(zhuǎn)移能力等執(zhí)行能力，廣泛地用于檢測(cè)老年人執(zhí)行功能[16]。該測(cè)試分為A和B兩部分，A 部分要求受試者按序（如1連到2，2連到3）連接紙上的25個(gè)數(shù)字，B部分要求按序交替連接25個(gè)數(shù)字和字母。因考慮到我國(guó)老年人間英文水平差距較大，陸俊超等特地將傳統(tǒng)的連線測(cè)驗(yàn)進(jìn)行了一部分修改，B部分的數(shù)字和字母改成用數(shù)字包含在正方形和圓形兩種圖形中，要求受試者按數(shù)字順序連接時(shí)兩種圖形要交替地排列（如正方形1連到圓形1，圓形1連到正方形2，以此類推），評(píng)分指標(biāo)TMT-A和TMT-B的耗時(shí)數(shù)，耗時(shí)越長(zhǎng)，執(zhí)行功能越差，研究顯示其能良好地反映輕度認(rèn)知障礙患者的執(zhí)行功能[17]?？紤]到老年人的測(cè)試耐受性，為縮短測(cè)試時(shí)長(zhǎng)，本研究中選擇TMT-A作為評(píng)估執(zhí)行功能水平的指標(biāo)。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究對(duì)象的一般資料和AVLT長(zhǎng)延遲回憶得分和TMT-A耗時(shí)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以0.05為P顯著性水平劃分標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)探索性分析，AVLT長(zhǎng)延遲回憶和TMT-A等計(jì)量資料不符合正態(tài)分布，故采用中位數(shù)和四分位數(shù)描述，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。性別、年齡、婚姻狀況等計(jì)數(shù)資料，采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

在研究過程中，干預(yù)組中4例研究對(duì)象中途外出退出研究，1例意外摔傷，1例照顧病重家屬，5例未能達(dá)到每周3次、每次40 min、共3個(gè)月的太極拳訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組1例服用抗癡呆藥物，2例外出度假，2例病重住院，兩組總體脫落率為14.8%（<20%），最終有效統(tǒng)計(jì)資料共92例，干預(yù)組43例，對(duì)照組49例。

2.2 干預(yù)組和對(duì)照組研究對(duì)象干預(yù)前后記憶力和執(zhí)行功能水平的比較

經(jīng)探索性分析，兩組研究對(duì)象在干預(yù)前后的AVLT長(zhǎng)延遲回憶得分和TMT-A耗時(shí)數(shù)均不符合正態(tài)分布，故采用中位數(shù)和四分位數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)統(tǒng)計(jì)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組的研究對(duì)象的AVLT長(zhǎng)延遲回憶得分和TMT-A耗時(shí)數(shù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月，干預(yù)組和對(duì)照組研究對(duì)象在AVLT長(zhǎng)延遲回憶得分和TMT-A耗時(shí)數(shù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

太極拳是融陰陽之理、經(jīng)絡(luò)學(xué)、導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)，集意識(shí)、呼吸、動(dòng)作三者有機(jī)結(jié)合，形成的一種內(nèi)外兼修、柔和、緩慢、剛?cè)嵯酀?jì)的傳統(tǒng)拳術(shù)[18]。太極拳凝聚了中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的精髓，在運(yùn)動(dòng)的過程中太極拳“心靜體松”“動(dòng)靜結(jié)合”“連貫圓整”“意、氣、體相合”“內(nèi)養(yǎng)外練，內(nèi)外并重”的特點(diǎn)，能夠有效改善老年人的認(rèn)知功能[19-20]。本研究通過太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)明顯地改善了MCI老年人記憶力和執(zhí)行功能水平。

3.1太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)MCI老年人記憶力的影響

表2結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月，干預(yù)組MCI老年人AVLT長(zhǎng)延遲回憶得分明顯高于對(duì)照組（P<0.01），說明太極拳運(yùn)動(dòng)能夠改善MCI老年人的記憶力。巴西的Kasai等通過對(duì)13名MCI老年女性進(jìn)行了6個(gè)月的12式太極拳訓(xùn)練得出了相同的結(jié)論[21]。太極拳在改善記憶力方面，與慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)相比，其動(dòng)作復(fù)雜多變，不僅僅是單純地簡(jiǎn)單的動(dòng)作重復(fù)做，要求學(xué)習(xí)和記憶每一個(gè)動(dòng)作的要點(diǎn)，準(zhǔn)確掌握每個(gè)動(dòng)作前后的順序，不斷地進(jìn)行動(dòng)作的轉(zhuǎn)換，前后動(dòng)作之間節(jié)節(jié)連貫，因此，打拳的過程也是一個(gè)記憶訓(xùn)練的認(rèn)知干預(yù)過程[22]。臺(tái)灣的學(xué)者Chang等[12]則基于太極拳運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知之間關(guān)系的神經(jīng)影像學(xué)研究提出了太極拳-認(rèn)知中介模型，該模型指出太極拳運(yùn)動(dòng)是通過多種途徑對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生有益影響的，除了能通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善心腦血管健康外，還能增加社會(huì)互動(dòng)，提高睡眠質(zhì)量，改善抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，通過冥想訓(xùn)練提高大腦興奮性等，即太極拳可以改善認(rèn)知功能的多種影響因素?？梢哉f，太極拳是一種集認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和心理干預(yù)為一體的干預(yù)方式。

3.2 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)MCI老年人執(zhí)行功能的影響

由表2研究結(jié)果還可以看出，干預(yù)組MCI老年人反映執(zhí)行功能的TMT-A耗時(shí)數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明太極拳運(yùn)動(dòng)主要對(duì)MCI老年人執(zhí)行功能有改善作用。越南的Nguyen等[23]將96例輕度認(rèn)知障礙的老年人隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組維持日常生活，干預(yù)組進(jìn)行每周兩次、每次60 min、共6個(gè)月的24式太極拳訓(xùn)練，研究結(jié)果也顯示，干預(yù)組反應(yīng)執(zhí)行功能的連線試驗(yàn)（TMT）得分明顯高于對(duì)照組。執(zhí)行功能指有效地啟動(dòng)并完成有目的活動(dòng)的能力，涉及計(jì)劃、啟動(dòng)、順序、運(yùn)行、反饋、決策和判斷，其三種核心成分是工作記憶、任務(wù)轉(zhuǎn)換和反應(yīng)抑制，前額葉是執(zhí)行功能的核心區(qū)域[24]。不同的執(zhí)行功能測(cè)驗(yàn)，往往反映執(zhí)行功能不同的成分，本研究采用的連線測(cè)驗(yàn)A主要評(píng)估信息處理速度。劉俊一的研究發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)能夠改善反應(yīng)認(rèn)知加工活動(dòng)的最重要神經(jīng)事件相關(guān)電位（ERPs），說明太極拳鍛煉可提高練習(xí)者對(duì)外界刺激信息的加工速度[25]。分析太極拳改善執(zhí)行功能的機(jī)制，主要考慮到兩點(diǎn)：其一，太極拳是一種有氧運(yùn)動(dòng)，meta分析已證實(shí)顯示有氧運(yùn)動(dòng)可以有效地改善MCI老年人執(zhí)行功能；其二，太極拳運(yùn)動(dòng)過程中，要做到手眼協(xié)調(diào)，不斷地進(jìn)行動(dòng)作轉(zhuǎn)換，意氣體相互配合，特別是太極拳中的“云手”，對(duì)提高信息處理能力方面的執(zhí)行功能卓有成效。

4 小結(jié)

綜上所述，凝聚了中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的太極拳運(yùn)動(dòng)，能夠有效地改善輕度認(rèn)知障礙老年人的認(rèn)知功能，特別是記憶力和執(zhí)行功能。而且，其柔和緩慢、形式富于變化、不受器械和場(chǎng)地限制的特點(diǎn)，有助于在社區(qū)廣泛推廣，發(fā)揮延緩或降低阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展的作用。

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