李書(shū)群，孫麗婷，王夢(mèng)遠(yuǎn)

(新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　830002)

·論著·

255例維吾爾族、漢族、哈薩克族酒依賴患者幽門(mén)螺桿菌感染的比較研究*

李書(shū)群，孫麗婷，王夢(mèng)遠(yuǎn)△

(新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科830002)

摘要:目的對(duì)255例住院的維吾爾族(簡(jiǎn)稱維族)、漢族、哈薩克族(簡(jiǎn)稱哈族)酒依賴患者幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染情況進(jìn)行比較研究，探討可能的感染途徑，為預(yù)防提供新思路。 方法選取2014年9月至2015年5月住院的符合入組條件的255例酒依賴患者，其中維族77例、漢族90例、哈族88例。采用問(wèn)卷(包括一般人口學(xué)資料和飲酒習(xí)慣)和血清Hp-IgG抗體試驗(yàn)比較分析維、漢和哈族患者Hp感染結(jié)果。結(jié)果漢族Hp感染率為64.44%，維族為80.52%，哈族為78.41%。維、哈族感染率高于漢族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，維、哈族之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Hp感染的維族、漢族和哈族患者在文化程度、職業(yè)、初飲年齡、飲酒頻率、成癮年限、每日飲酒量和家族嗜酒史等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Hp感染的維、漢族和哈族患者在共用酒具方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=51.27，P<0.05)，維族和哈族共用酒具比例較漢族高。結(jié)論不良的生活方式可導(dǎo)致疾病發(fā)生，改變過(guò)度飲酒的行為，摒棄共用酒具的傳統(tǒng)飲酒習(xí)慣，對(duì)預(yù)防Hp感染有積極意義。

關(guān)鍵詞:幽門(mén)螺桿菌；感染率；酒依賴

幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染不但與多種上胃腸道疾病密切相關(guān)，還可能與一些胃腸道外的疾病相關(guān)[1]。我國(guó)Hp感染率平均為55%[2]，屬于高感染率國(guó)家，積極預(yù)防Hp感染尤為重要[3]。Hp明確的傳播途徑至今仍不清楚，其傳播途徑有可能是多方式的[4]。因此，本項(xiàng)目采用問(wèn)卷和血清Hp-IgG抗體試驗(yàn)分析比較住院的維吾爾族(簡(jiǎn)稱維族)、漢族、哈薩克族(簡(jiǎn)稱哈族)酒依賴患者Hp感染結(jié)果，旨在探討可能的感染途徑，為預(yù)防提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年9月至2015年5月在本院戒酒科住院的、符合入組條件的255例酒依賴患者，均為男性，其中維族77例(30.20%)，平均年齡(43.14±7.62)歲，哈族88例(34.51%)，平均年齡(44.47±8.19)歲，漢族90例(35.29%)，平均年齡(43.48±6.83)歲，維、漢族和哈族一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。酒依賴的診斷符合國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)中F10因使用酒所致的精神和行為障礙。(1)入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡30～60歲；②性別不限；③喝白酒；④近4周內(nèi)未服用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、H2 受體拮抗劑、鉍制劑及各種抗菌藥物；⑤愿意簽署書(shū)面知情同意書(shū)者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往接受過(guò)胃切除手術(shù)者；②不能正確表達(dá)自己的主述，不能合作本試驗(yàn)者。

1.2方法采用問(wèn)卷和血清Hp-IgG抗體試驗(yàn)。Hp感染的診斷方法[5]：血清Hp抗體檢測(cè)陰性提示曾經(jīng)感染，從未感染者可視為現(xiàn)癥感染。

1.2.1問(wèn)卷內(nèi)容問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料(性別、民族、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等)和飲酒情況(初飲年齡、成癮年限、飲酒頻率、每日飲酒量、是否共用酒具和家族嗜酒史等)。由1名戒酒科主治醫(yī)師以面對(duì)面的方式與研究對(duì)象進(jìn)行訪談完成。

1.2.2儀器與試劑KHB-ST-360酶標(biāo)儀和洗板機(jī)由上?？迫A實(shí)業(yè)公司提供，血清Hp-IgG抗體試驗(yàn)ELISA試劑由上海將來(lái)實(shí)業(yè)公司提供，按說(shuō)明書(shū)操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。所有數(shù)據(jù)用Excel建庫(kù)，Hp感染率用百分?jǐn)?shù)表示，多個(gè)標(biāo)本率或構(gòu)成比比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1255例維、漢和哈族酒依賴患者Hp感染率比較見(jiàn)表1。 Hp陽(yáng)性189例，感染率為74.12%。其中維族62例陽(yáng)性，感染率為80.52%；漢族58例陽(yáng)性，感染率為64.44%；哈族69例陽(yáng)性，感染率為78.41%。維族與哈族之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，維族與漢族、哈族與漢族之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，維族和哈族Hp感染率高于漢族。

表1　　255例維、漢和哈族酒依賴患者Hp感染結(jié)果比較

注：與漢族比較，*P<0.05；-表示無(wú)數(shù)據(jù)。

2.2維、漢和哈族酒依賴患者Hp感染分布比較

2.2.1189例Hp感染的維、漢和哈族患者在職業(yè)、文化程度、初飲年齡、成癮年限、飲酒頻率、每日飲酒量和家族嗜酒史等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2.2189例Hp感染的維、漢和哈族患者共用酒具情況比較見(jiàn)表2。維族62例，共用酒具51例，占43.59%；漢族58例，共用酒具14例，占11.97%；哈族69例，共用酒具52例，占44.44%。Hp感染的維、漢和哈族患者在共用酒具方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=51.27，P<0.05)，維族和哈族共用酒具比例較漢族高。

表2　　189例Hp感染的酒依賴患者共用酒具情況比較

3討論

Hp是定植于人胃黏膜的一種螺旋狀的革蘭陰性桿菌，能分泌多種酶和毒素，作用于胃黏膜，破壞胃黏膜上皮細(xì)胞，造成局部炎性反應(yīng)，引起慢性胃炎、消化性潰瘍等胃部疾病。其中尿素酶對(duì)Hp在胃內(nèi)的寄生和致病起重要作用。中國(guó)[6]和歐洲國(guó)家[7-8]關(guān)于Hp感染的共識(shí)意見(jiàn)中均建議，血清抗體檢測(cè)適合用于流行病學(xué)調(diào)查。

酒濫用是當(dāng)今一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，由于酒濫用，我國(guó)酒相關(guān)精神障礙患病率迅速上升[9]。酒依賴是由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，嗜酒成癮，引起酒中毒所致的精神障礙性疾病。酒中毒還可導(dǎo)致神經(jīng)、循環(huán)和消化等多系統(tǒng)疾病。本文研究顯示，維、漢、哈族酒依賴患者的Hp感染率為74.12%，高于我國(guó)平均水平，也高于艾斯凱爾·阿斯木等[10]報(bào)道的有消化道癥狀的新疆維、漢、哈族患者。本研究還表明，維、哈族酒依賴患者Hp感染率高于漢族患者，這些可能與新疆特殊的民族地域文化密切有關(guān)。

新疆地處祖國(guó)西北，冬季漫長(zhǎng)而寒冷，酒可以驅(qū)寒，飲酒已成為當(dāng)?shù)卦S多人日常生活的一部分。新疆還是多民族聚居地區(qū)，少數(shù)民族以維吾爾、哈薩克族為主，有獨(dú)特的民風(fēng)習(xí)俗，飲酒習(xí)俗也豐富多彩。少數(shù)民族生性豪爽，熱情好客，特別喜歡親朋好友歡聚，把酒暢飲，尤其節(jié)假日、生日聚會(huì)等場(chǎng)合，飲酒更是頻繁，由此引發(fā)的酒濫用問(wèn)題也受到關(guān)注。一方面，過(guò)量的酒刺激損傷胃黏膜，造成胃黏膜充血、糜爛及潰瘍，有助于Hp在胃內(nèi)定植，為Hp感染創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，導(dǎo)致過(guò)度飲酒者Hp感染概率增大，這與邸巖等[11]和陳意振等[12]飲酒與Hp感染相關(guān)的報(bào)道一致。另一方面，少數(shù)民族親朋好友相聚時(shí)，大家圍坐在一起，舉杯暢飲，歡笑熱鬧，經(jīng)常是喝酒共用一個(gè)杯子，在每個(gè)客人手里傳著喝，表達(dá)一種親密無(wú)間的情義，這一習(xí)俗尤其在南疆多見(jiàn)。本研究結(jié)果顯示，Hp感染的維族和哈族共用酒具比例較漢族高。雖然，目前Hp確切的感染途徑尚不完全明確，但越來(lái)越多的證據(jù)支持Hp感染主要經(jīng)口-口或糞-口及胃-口途徑在人與人之間傳播[13]。維族和哈族的Hp感染率高于漢族感染水平，可能與少數(shù)民族共用酒具的傳統(tǒng)飲酒習(xí)慣有密切關(guān)系。

酒依賴患者由于過(guò)度飲酒可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等疾病，若合并Hp感染，Hp可使其胃黏膜細(xì)胞內(nèi)乙醇脫氫酶活性降低，導(dǎo)致乙醇代謝緩慢，使胃內(nèi)乙醇保持高水平，加重胃黏膜損害。Hp感染是一種慢性細(xì)菌感染，需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間或有大量的細(xì)菌侵襲胃黏膜才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病。避免與傳染源接觸、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群可能成為最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防Hp感染的方法[14]。因此，改變過(guò)度飲酒的不良行為，摒棄共用酒具的傳統(tǒng)飲酒習(xí)慣，建立健康的生活方式，消除危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防Hp感染有積極意義。

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Comparison of Helicobacter pylori infection in the Uygur,Han and Kazakh:a study of 255 patients with alcoholic dependence*

LIShuqun,SUNLiting,WANGMengyuan△

(DepartmentofClinicalLaboratory,theFourthPeople′sHospital,Urumqi830002,China)

Abstract:ObjectiveTo compare the prevalences of Helicobacter pylori (Hp) infection in the patients of the Uygur,Han and Kazakh nationalities as well as to expore possible means of the infection rate of Hp,thus to provide the possible ways for prevention of Hp infection.MethodsA total of 255 cases of alcoholic dependence whom were in hospital from Sept.2014 to May.2015 were selected.Among all the individuals,77 of them were the Uygurs,90 people were the Hans and 88 subjects were the Kazakhs.By questionnaires,demographic characteristics and drinking habits were investigated.And by serum Hp-IgG antibody test,the condition of Hp infection in the difference groups were detected.ResultsInfection rates of Hp in the Han,Uygur and Kazakh were 64.44%,80.52% and 78.41%,respectively.The rates of the Uygur and Kazak were significantly higher than that of Han (P<0.05),while the difference between the Uygur and Kazakh had no statistic signifcance (P>0.05).In addition,the degree of education,careers,age of first alcohol drinking,years of addiction,daily alcohol consumption and family history of alcohol had no differences among the three groups as well (P>0.05).The differences of the rate of sharing drinking vessel together (a traditional habit) between the groups of the Uygur,Han and Kazak had statistic significance(χ2=52.27,P<0.01).Compared with the Han,rates of sharing drinking vessel together in groups of Uygur and Kazakh were found to be significantly higher (P<0.05).ConclusionUnhealthy life styles could lead to the Hp infection.Changing the behavior of excessive drinking and abandoning the traditional habit of drinking may prevent the Hp infection.

Key words:Helicobacter pylori;infection rate;alcoholic dependence

* 基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市局級(jí)基金資助項(xiàng)目(201406)。

作者簡(jiǎn)介：李書(shū)群，女，副主任檢驗(yàn)師，主要從事臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)研究?！魍ㄓ嵶髡?，E-mail：243689360@qq.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.002

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)11-1453-03

(收稿日期：2016-01-28修回日期：2016-03-26)