帥春海，陳少南

(1.廣州康都臨床檢驗(yàn)所　511442;2.廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院檢驗(yàn)科　526020)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

肇慶地區(qū)生殖器皰疹高危人群血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查

帥春海1，陳少南2

(1.廣州康都臨床檢驗(yàn)所511442;2.廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院檢驗(yàn)科526020)

摘要:目的了解肇慶地區(qū)生殖器皰疹高危人群的血清中單純皰疹病毒(HSV)-2型IgG和IgM感染情況，為肇慶地區(qū)生殖器皰疹的預(yù)防和控制提供依據(jù)。方法選取娛樂場(chǎng)所高危人群257例作為高危組，選取126例健康志愿者作為健康對(duì)照組，采集血標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行血清HSV-2型IgG和IgM檢測(cè)。結(jié)果高危組IgG陽(yáng)性62例，IgM陽(yáng)性13例；正常組IgG陽(yáng)性4例，IgM陽(yáng)性0例。結(jié)論高危組HSV-2型IgG和IgM感染情況均較高，應(yīng)對(duì)高危人群進(jìn)行合適的健康教育，并且建議臨床醫(yī)生注意篩查，這對(duì)減少生殖器皰疹的發(fā)生及傳播有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞:生殖器皰疹；血清學(xué)；流行病學(xué)

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜而引起的一種慢性、易復(fù)發(fā)、難治愈的性傳播疾病，其病原體為HSV-2型。生殖器皰疹已成為全球最常見的性病之一，目前在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，生殖器皰疹是發(fā)病率位居第3位的性傳播疾病，也是最常見的性傳播生殖器潰瘍性疾病[1]。由于目前尚不能將體內(nèi)潛伏感染的HSV徹底清除,因而該病遷延易復(fù)發(fā)。因此生殖器皰疹的感染、復(fù)發(fā)及其所產(chǎn)生的并發(fā)癥嚴(yán)重危害了人們的身體健康。國(guó)內(nèi)有報(bào)道生殖器皰疹對(duì)孕婦、兒童的危害日益加強(qiáng)，這更應(yīng)該引起大家的足夠重視[2]。為了減少生殖器皰疹在肇慶地區(qū)的傳染，本研究對(duì)肇慶地區(qū)的高危人群進(jìn)行了普查，現(xiàn)將其感染情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以肇慶市城區(qū)內(nèi)的娛樂場(chǎng)所包括KTV、桑拿、賓館等人員血樣257例作為高危組，其中男55例，女202例，年齡17～45歲。另選取126例健康志愿者作為健康對(duì)照組。

1.2儀器與試劑HSV-2型IgG和IgM檢測(cè)采用德國(guó)歐盟公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行操作。酶標(biāo)儀為日本BIO-RAD Model550酶標(biāo)儀。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集對(duì)257例高危組和126例正常組采集外周血樣后，分離血清并放置-20 ℃保存。

1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用ELASA對(duì)257例高危組和126例正常組血樣進(jìn)行HSV-2型IgG和IgM檢測(cè)，其結(jié)果用OD值判斷，酶標(biāo)儀設(shè)定波長(zhǎng)為450 nm,先用空白空調(diào)零，然后檢測(cè)各標(biāo)本的OD值，以標(biāo)準(zhǔn)OD值×矯正因子作為cut off值。當(dāng)標(biāo)本OD值大于臨界值可判定為陽(yáng)性標(biāo)本，標(biāo)本OD值小于或等于臨界值則判定為陰性標(biāo)本。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽(yáng)性結(jié)果比較見表1。由表1可見，高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽(yáng)性結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽(yáng)性

2.2高危組不同年齡段HSV-2型IgG和IgM陽(yáng)性結(jié)果比較見表2。

表2　　高危組不同年齡段HSV-2型IgG和IgM陽(yáng)性

3討論

HSV為有包膜的雙鏈DNA病毒,有HSV-1和HSV-2兩種血清型,兩種類型之間關(guān)系密切,50%的核苷酸序列有同源性。生殖器皰疹是由HSV感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜而引起的一種慢性、易復(fù)發(fā)又難治愈的性傳播疾病。原發(fā)感染一般為亞臨床型，感染之后，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)中，患者一般不會(huì)察覺和治療，因此極易造成高危人群的傳染[3]。當(dāng)有各種誘因，比如緊張、焦慮、勞累、酗酒等，以及人體抵抗力下降，病毒被激活而引起該病反復(fù)發(fā)作，使患者苦不堪言。目前生殖器皰疹已成為全球最常見的性病之一，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，生殖器皰疹是發(fā)病率位居第3位的性傳播疾病，也是最常見的性傳播生殖器潰瘍性疾病[4]。生殖器皰疹的感染、復(fù)發(fā)及其所產(chǎn)生的并發(fā)癥嚴(yán)重危害了人們的身體健康。

本研究篩查了肇慶地區(qū)酒店、賓館、KTV等場(chǎng)所的257例高危人群。其中HSV-2型IgG陽(yáng)性62例，占24.13%，IgM陽(yáng)性13例，占5.07%，由此表明此類人群中曾經(jīng)有24.13%感染過(guò)HSV-IgG型，而有5.07%的人IgM陽(yáng)性，已經(jīng)處于亞臨床階段或者臨床階段，具有高度傳染性，其本人卻渾然不知。本次篩查在健康人群中也查出4例IgG陽(yáng)性，表示在健康人群中也曾有人接觸過(guò)HSV，但處于亞臨床階段未曾發(fā)病，患者本人并不知道，其自身已經(jīng)產(chǎn)生了IgG抗體。在各年齡階段的HSV-2型IgG和IgM陽(yáng)性結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在高危人群中的感染年齡已經(jīng)趨向年輕化，這應(yīng)該引起大家的關(guān)注[5]。

有研究指出，生殖器皰疹的診斷缺乏較高的敏感度和特異性，誤診率較高[6]。許多生殖器皰疹缺乏典型的臨床癥狀，如痛性多發(fā)性水泡或潰瘍性皮損。研究表明，首次發(fā)作的生殖器皰疹多數(shù)由HSV-1引起，但是復(fù)發(fā)和亞臨床脫落常為HSV-2感染，那么確定生殖器皰疹的病毒類型與對(duì)患者的治療方案制訂及預(yù)后的預(yù)測(cè)緊密相關(guān)。因此，在臨床工作中，當(dāng)需要與其他生殖器潰瘍性疾病，如非感染性龜頭炎、宮頸炎、梅毒等進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，實(shí)驗(yàn)室證據(jù)就非常重要，以確定對(duì)性傳播疾病患者或性傳播疾病高?；颊哌M(jìn)行不同的處理方式[7]。

目前實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有：病毒細(xì)胞培養(yǎng)、IFA方法、PCR、抗原檢測(cè)及抗體檢測(cè)，其中以病毒細(xì)胞培養(yǎng)作為“金標(biāo)準(zhǔn)”[8]。病毒細(xì)胞培養(yǎng)由于其實(shí)驗(yàn)室條件要求嚴(yán)格，成本高等原因，還不可能廣泛應(yīng)用。檢測(cè)抗體的ELISA快速簡(jiǎn)便，特異性和敏感度均較高，現(xiàn)已逐漸被大量應(yīng)用于臨床診斷中[9]。

由于皰疹病毒隱匿性較高，導(dǎo)致其在潛伏期常被忽視，以致生殖器皰疹常不能被根治,因而該病遷延復(fù)發(fā),給患者帶來(lái)極大的痛苦。現(xiàn)在常用的抗生殖器皰疹病毒藥物等不良反應(yīng)太大、價(jià)格昂貴，而且其服藥時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者身體的損傷也大[10]。近年來(lái)，盡管新一代抗病毒藥物的問世和HSV疫苗研制初步成功,但目前仍不能根本解決生殖器皰疹的復(fù)發(fā)問題，這已經(jīng)是全世界共同面臨的威脅人類健康的問題[11]?，F(xiàn)在由于缺乏有效的一級(jí)預(yù)防措施，那么早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療生殖器皰疹，是控制其流行的重要措施[12]。因此，應(yīng)從預(yù)防的角度出發(fā)，根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化診療方案，這種方法是由治到防的思想觀念的轉(zhuǎn)變。在加強(qiáng)干預(yù)力度的同時(shí)，將管理和治療結(jié)合，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的生殖器皰疹或者其他性病患者，都通過(guò)科學(xué)的治療，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。并且對(duì)高危人群進(jìn)行全面的健康教育，普及生殖器皰疹知識(shí)，希望能盡快盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的攜帶者，及早治療。這對(duì)預(yù)防生殖器皰疹并控制其蔓延有明顯作用。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.061

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)11-1580-03

(收稿日期：2016-01-20修回日期：2016-03-15)