張靜

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小兒白血病患者施行心理護(hù)理干預(yù)的可行性研究

張靜

【摘要】目的 分析小兒白血病患者施行心理護(hù)理干預(yù)的可行性。方法本研究對(duì)象選取我院80例小兒白血病患者，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和心理強(qiáng)化組。對(duì)比兩組患兒護(hù)理操作依從性和實(shí)施護(hù)理前后患兒焦慮抑郁心理的變化。結(jié)果 心理強(qiáng)化組患兒護(hù)理操作依從性高于常規(guī)護(hù)理組。心理強(qiáng)化組患兒護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，上述2項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 小兒白血病患者施行心理護(hù)理干預(yù)的可行性高，有助于提升患兒的依從性，改善其焦慮抑郁心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】小兒白血病患者；心理護(hù)理干預(yù)；研究

作者單位：450003 河南省腫瘤醫(yī)院/鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院血液六病區(qū)

目前，小兒白血病發(fā)病率逐年升高，以往其臨床研究重點(diǎn)在于臨床治療，對(duì)臨床護(hù)理研究過(guò)少。小兒白血病患者因年齡小，加上需住院接受治療，患兒對(duì)住院環(huán)境陌生感等因素綜合影響，可導(dǎo)致其出現(xiàn)不適感和焦慮抑郁情緒，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重；另一方面，多數(shù)白血病患兒依從性差，對(duì)各項(xiàng)臨床操作配合度不高，也在一定程度上影響了治療和康復(fù)[1]。因此，通過(guò)關(guān)注白血病患兒心理動(dòng)態(tài)，實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)尤為關(guān)鍵。本研究分析了小兒白血病患者施行心理護(hù)理干預(yù)的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象選取2013年2月～2015年11月80例小兒白血病患者，有良好意識(shí)，可配合各項(xiàng)護(hù)理操作和獨(dú)立完成量表調(diào)查，部分年齡太低者，可在家長(zhǎng)協(xié)助下完成調(diào)查。研究對(duì)象根據(jù)隨機(jī)原則分成常規(guī)護(hù)理組和心理強(qiáng)化組。常規(guī)護(hù)理組患兒40例，包括男性22例，女性18例；年齡8～13歲，平均年齡（10.42±1.56）歲。心理強(qiáng)化組患兒40例，包括男性24例，女性16例；年齡8～13歲，平均年齡（10.19±1.68）歲。兩組白血病患兒在年齡、性別及其他各方面的基線情況比較上有良好的可比性，確保了組間比較的可行性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患兒按白血病治療常規(guī)照護(hù)，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。心理強(qiáng)化組患兒在常規(guī)照護(hù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)白血病患兒的心理護(hù)理。（1）住院環(huán)境的布置。為白血病患兒提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，保持病房安靜、燈光柔和，溫濕度調(diào)節(jié)合適，以改善白血病患兒睡眠質(zhì)量；病房可布置卡通墻紙、綠色植物等，可擺放兒童喜歡的玩偶、玩具等，轉(zhuǎn)移患兒注意力；播放兒童喜歡的兒歌、動(dòng)畫片，為白血病患兒帶來(lái)家的溫暖感覺(jué)。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員在治療前應(yīng)加強(qiáng)與患兒的交流，言語(yǔ)表達(dá)盡量?jī)和s小護(hù)患之間的距離感；全面掌握患兒心理需求，為患兒播放關(guān)于白血病的宣教視頻加強(qiáng)患兒對(duì)疾病的直觀認(rèn)知，并使患兒和家長(zhǎng)明確化療的目的和化療可出現(xiàn)的如脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，使其知情，減少不必要的疑慮；播放兒童動(dòng)畫，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)化療疼痛的注意力。（3）治療中情緒疏導(dǎo)。由于患兒年齡小，對(duì)化療耐受性差，在化療置管等各項(xiàng)操作中，應(yīng)盡量縮短操作時(shí)間，注意動(dòng)作輕柔，避免兒童出現(xiàn)不耐煩的情緒。一旦患兒出現(xiàn)抵抗情緒，應(yīng)耐心安撫患兒，切忌使用強(qiáng)制性措施；操作中護(hù)理人員可與患兒進(jìn)行聊天，撫觸患兒，給予患兒依賴感和安全感，減少恐懼心理；撫摸患兒頭部，并進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì)，以順利實(shí)施治療。對(duì)配合操作的兒童，可給予小紅花、五角星等作為獎(jiǎng)勵(lì)方式，可提高其下次化療的配合度[2]。（4）探訪和陪護(hù)。允許兒童家長(zhǎng)、同學(xué)、伙伴等到病房探訪，跟兒童一起玩游戲，減輕疾病對(duì)兒童的不良影響，可讓探訪者制作卡通卡片、帶來(lái)兒童喜歡的玩具等，加強(qiáng)患兒的喜悅感，轉(zhuǎn)移對(duì)病情的關(guān)注。（5）注意非語(yǔ)言溝通的應(yīng)用。護(hù)理人員可通過(guò)面部表情如微笑、眼神等傳遞關(guān)愛(ài)，減輕白血病患兒焦慮感和不安心理，提升對(duì)護(hù)理人員信任度。飽含肯定和鼓勵(lì)的眼神，還可提高患兒的依從性。又如，給予局部撫觸可提升患兒安全感，改善患兒睡眠質(zhì)量，提升機(jī)體免疫力；可通過(guò)點(diǎn)頭微笑或搖頭，示意患兒能或不能進(jìn)行某項(xiàng)動(dòng)作；可通過(guò)降低音量、減慢說(shuō)話節(jié)奏，給予患兒充分的安全感[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒護(hù)理操作依從性和實(shí)施護(hù)理前后患兒焦慮抑郁心理的變化。依從性分為3個(gè)級(jí)別：其中，患兒配合各項(xiàng)操作，未有抗拒行為，為配合；患兒出現(xiàn)輕微抗拒或哭鬧，但護(hù)理人員基本可順利完成各項(xiàng)護(hù)理操作為基本配合；患兒嚴(yán)重哭鬧和抗拒，護(hù)理操作無(wú)法進(jìn)行為不配合。依從性=配合率+基本配合率[4]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

本次小兒白血病患者數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，操作依從性等數(shù)據(jù)用%表示，均屬于計(jì)數(shù)資料，采用的處理方式為χ2檢驗(yàn)。焦慮抑郁心理等數(shù)據(jù)用（±s）表示，均屬于計(jì)量資料，采用的處理方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為小兒白血病患者組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁心理比較

心理強(qiáng)化組護(hù)理后焦慮抑郁心理輕于常規(guī)護(hù)理組，不良情緒數(shù)據(jù)差異經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組白血病患兒焦慮抑郁心理比較（±s）

表1 兩組白血病患兒焦慮抑郁心理比較（±s）

組別 　　時(shí)間 　　焦慮評(píng)分 　　抑郁評(píng)分心理強(qiáng)化組 　　干預(yù)前 　55.25±2.14 　50.86±2.25干預(yù)后 　43.43±1.11 　41.83±1.18常規(guī)護(hù)理組 　　干預(yù)前 　55.82±2.38 　50.87±2.28干預(yù)后 　50.64±1.48 　45.50±24.27

表2 兩組白血病患兒護(hù)理操作依從性比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組白血病患兒護(hù)理操作依從性比較

心理強(qiáng)化組護(hù)理操作依從性比常規(guī)護(hù)理組高（90.00% vs. 65.00%），依從性數(shù)據(jù)差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

白血病為造血系統(tǒng)惡性增殖性疾病，對(duì)小兒健康造成嚴(yán)重威脅，臨床可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血和關(guān)節(jié)疼痛、骨疼痛等癥狀，雖然小兒白血病惡化程度高，但其對(duì)化療藥物敏感，容易將癌細(xì)胞殺死，加上醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床治愈希望逐年升高[5]。但在治療中，受病情和其他因素影響，患兒可出現(xiàn)一定心理問(wèn)題，掌握患兒心理動(dòng)態(tài)，由具備豐富社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、癌癥護(hù)理學(xué)等知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為患兒開(kāi)展心理護(hù)理，可有效安撫其不良情緒，通過(guò)兒童動(dòng)畫、獎(jiǎng)勵(lì)兒童、家長(zhǎng)和同學(xué)探訪等方式轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疾病的關(guān)注和減輕其不適感，提高其配合度，減輕其不良心理，促進(jìn)化療的順利實(shí)施和改善患兒病情[6-8]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組患兒按白血病治療常規(guī)照護(hù)，心理強(qiáng)化組患兒在常規(guī)照護(hù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)白血病患兒的心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理強(qiáng)化組患兒護(hù)理操作依從性高于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，提示小兒白血病患者施行心理護(hù)理干預(yù)的可行性高，有助于提升患兒的依從性，改善其焦慮抑郁心理狀態(tài)。

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The Implementation of Psychological Nursing Intervention Feasibility Study in Pediatric Leukemia Patients

ZHANG Jing, He’nan Cancer Hospital / Zhengzhou University Affiliated Cancer Hospital Six units of blood, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To analyze children leukaemia patient psychological nursing intervention on the feasibility of enforcement. Methods 80 cases of children with leukemia patients were chosen in our hospital in the present study, randomly divided into routine nursing group and psychological reinforcement. Compared two groups of children with children before and after the nursing operation compliance and implementation of the change of psychological anxiety depression. Results The psychological nursing operation compliance in children with strengthening group was obviously higher than that of routine nursing group. Reinforcement groups of children with care after SAS scores and SDS scores significantly lower than the routine nursing group, significant difference was found in the above two indexes (P＜0.05). Conclusion Infantile leukemia patients psychological nursing intervention on the feasibility of high, help to improve the patient's compliance, improve their psychological state anxiety depression.

[Key words]Children leukaemia patient, Psychological nursing intervention, Research

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0254-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．177