徐向東，張龍，瞿凱泉啟東市人民醫(yī)院消化科，江蘇啟東　226200

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含替吉奧聯(lián)合化療方案在進(jìn)展期胃癌治療中的應(yīng)用探討

徐向東，張龍，瞿凱泉
啟東市人民醫(yī)院消化科，江蘇啟東226200

［摘要］目的探討在進(jìn)展期患者治療中應(yīng)用替吉奧與化學(xué)藥物紫杉醇進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床療效。方法方便選取2012 年9月—2015年9月期間該院收治的110例進(jìn)展期胃癌患者在接受化學(xué)藥物紫杉醇進(jìn)行靜脈輸液治療的基礎(chǔ)上，將患者隨機(jī)分組給予替吉奧膠囊與卡培他濱連續(xù)治療21 d，隨訪統(tǒng)計(jì)患者1年存活率以及用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組近期療效及存活率（76.36％、76.36％）均顯著高于對(duì)照組（36.36％、50.91％），但發(fā)生不良反應(yīng)情況與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用替吉奧與紫杉醇對(duì)進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行治療，可短時(shí)間內(nèi)控制患者病情發(fā)展，提高患者存活時(shí)間，效果比較顯著。

［關(guān)鍵詞］進(jìn)展期胃癌；替吉奧；化療

臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)展期胃癌患者大約占臨床初次確診為胃癌患者的60.0％～80.0％左右，具有較高的發(fā)病率，且大多數(shù)進(jìn)展期胃癌患者臨床檢查顯示已有向淋巴與血行轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，所以，通常無(wú)法采用外科手術(shù)方式治療或手術(shù)治療效果并不顯著［1］。針對(duì)進(jìn)展期胃癌患者病變特點(diǎn)，臨床常將化學(xué)藥物療法作為進(jìn)展期胃癌患者治療的首選方式，但是化學(xué)藥物多種多樣，不同的化學(xué)藥物其用藥安全性與療效方面存在顯著差異，且無(wú)明確的研究定論［2］。該文為探討在進(jìn)展期患者治療中應(yīng)用替吉奧與化學(xué)藥物紫杉醇進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床療效，方便選擇2012年9月—2015年9月期間該院收治的110例進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行研究，在接受化學(xué)藥物紫杉醇靜脈輸液治療的基礎(chǔ)上，將患者隨機(jī)分組給予替吉奧膠囊與卡培他濱進(jìn)行治療，總結(jié)替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇應(yīng)用于臨床進(jìn)展期胃癌治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇2012年9月—2015年9月期間該院收治的110例進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行研究，所有患者在接受臨床組織病理檢查確診為進(jìn)展期胃癌，病情無(wú)誤，排除合并患腦轉(zhuǎn)移或其他惡性病變、腎功能障礙或接受其他化學(xué)藥物治療患者，患者臨床Kamofsky評(píng)分均＞60分。男87例，女23例，患者年齡43～71歲，平均（57.68± 5.82）歲，其中89例患者為胃癌Ⅲ期患者，21例患者為胃癌Ⅳ期患者。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各組患者55例，使2組患者性別、年齡、病情分期情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

110例進(jìn)展期胃癌患者均接受靜脈輸液給予紫杉醇治療，給藥劑量為120 mg/m2，d1、d8，靜脈滴注給藥，對(duì)照組患者加服卡培他濱（江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133365）治療，口服劑量為2次/d，每次750 mg/m2。研究組患者加服替吉奧膠囊（山東新時(shí)代藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802）進(jìn)行治療，口服劑量為2次/d，每次40 mg/m2。連續(xù)用藥治療21 d，隨訪統(tǒng)計(jì)患者1年存活率以及不良用藥副反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)臨床RECIST療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估［2］，療效分級(jí)共4級(jí)，分別為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（趨于穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展）4級(jí)，總有效率為（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，患者近期療效、存活率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況以（％）表示，Χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者用藥治療后近期癥狀改善情況

由表1數(shù)據(jù)得知，對(duì)照組患者接受卡培他濱聯(lián)合紫杉醇治療后，患者近期療效可達(dá)36.36％，而研究組55例患者在接受替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療后患者近期療效可達(dá)76.36％，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1　患者用藥治療后近期癥狀改善情況［n（％）］

2.2隨訪統(tǒng)計(jì)患者1年存活率

用藥治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，接受卡培他濱聯(lián)合紫杉醇治療的對(duì)照組有28例患者存活，存活率為50.91％，接受替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療的研究組有42例患者存活，存活率為76.36％，可見(jiàn)研究組患者存活率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表2數(shù)據(jù)得知，研究組發(fā)生口腔粘膜炎癥、肝功能損傷、白細(xì)胞血小板減少以及脫發(fā)、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)情況與接受卡培他濱聯(lián)合紫杉醇聯(lián)合治療的對(duì)照組不良反應(yīng)情況基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（％）］

3　討論

胃癌早期臨床癥狀一般不具有特征性表現(xiàn)，常被誤診為胃炎、胃潰瘍，一經(jīng)確診為胃癌，患者多為中晚期發(fā)病階段。臨床有報(bào)道證實(shí)化學(xué)藥物療法在胃癌患者治療中的療效效果要優(yōu)于放射治療的療效效果，在延長(zhǎng)中晚期胃癌患者存活時(shí)間方面有著重要意義［3］。紫杉醇是G/M期常見(jiàn)的特異性化療藥物，因其在多種藥用溶劑與水中具有較低的溶解性，常需應(yīng)用乙醇或聚氧乙烯蓖麻油左右溶解該藥的溶劑［4］，因聚氧乙烯蓖麻油屬于表面活性劑，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)較重的過(guò)敏反應(yīng)，所以，應(yīng)用聚氧乙烯蓖麻油作為紫杉醇的溶劑用藥時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行抗組胺類藥物與皮質(zhì)激素預(yù)處理，即便對(duì)患者進(jìn)行上述預(yù)處理仍有近2％患者會(huì)用藥后仍會(huì)出現(xiàn)較重的過(guò)敏反應(yīng)［5］。近年來(lái)有應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體代替紫杉醇作為化療藥物對(duì)胃癌患者進(jìn)行研究，隨療效與不良反應(yīng)與紫杉醇無(wú)明顯差異，但應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體治療患者過(guò)敏反應(yīng)與消化道不良反應(yīng)明顯少于應(yīng)用紫杉醇患者，已肯定紫杉醇脂質(zhì)體在化療治療中的相關(guān)療效價(jià)值［6］。替吉奧膠囊是由奧替拉西、吉美嘧啶、替加氟組成的一種新型復(fù)方抗腫瘤藥物，其有效成分是5-Fu前提衍生物的替加氟，在機(jī)體內(nèi)通過(guò)轉(zhuǎn)化成5-Fu而發(fā)揮高效抑殺胃腸道腫瘤細(xì)胞的作用，此外可以避免替加氟被二氫嘧啶脫氫酶降解，消減替吉奧的抗腫

瘤作用，同時(shí)奧替拉西通過(guò)對(duì)5-Fu磷酸化機(jī)制進(jìn)行干擾，減少5-Fu磷酸化帶來(lái)的不良反應(yīng)，吉美嘧啶通過(guò)對(duì)二氫嘧啶脫氫酶產(chǎn)生特異性抑制作用，來(lái)達(dá)到維持長(zhǎng)時(shí)間5-Fu抑殺腫瘤的有效濃度的作用［7］。

該研究結(jié)果顯示，研究組接受替吉奧與紫杉醇聯(lián)合治療后近期療效及存活率（76.36％、76.36％）均顯著高于對(duì)照組（36.36％、50.91％），但發(fā)生不良反應(yīng)情況與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與馬晴晴等［8］關(guān)于替吉奧聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體對(duì)進(jìn)展期胃癌治療研究中75.4％的病情控制率基本一致，近期療效相似?？梢?jiàn)，替吉奧膠囊在進(jìn)展期胃癌患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用替吉奧與紫杉醇對(duì)進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行治療，可短時(shí)間內(nèi)控制患者病情發(fā)展，提高患者存活時(shí)間，效果比較顯著。

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［8］馬晴晴，曲顏麗，唐勇，等.替吉奧或奧沙利鉑聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體治療進(jìn)展期胃癌的臨床分析［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2014 （3）：200-203.

Application experience of S-1 combined with chemotherapy in treatment of progressive stomach cancer

XU Xiang-dong，ZHANG Long，QU Kai-quan
Digestive Department，Qidong People's Hospital，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of the combined treatment of S-1 and chemical drug of paclitaxel for patients at the progressive stage. Methods 110 cases of patients with progressive stomach cancer admitted and treated in our hospital from September 2012 to September 2015 were selected and divided into two groups，both groups were given the intravenous infusion of paclitaxel，and the control group took capecitabine additionally for continuous 21d，the research group took S-1 capsules additionally for continuous 21d，and the 1-year survival rate and side reaction of the adverse drug use of patients were counted through follow-up. Results The short-term curative effect and survival rate in the research group were obviously higher than those in the control group，［（76.36％，76.36％）vs（36.36％，50.91％）］，but there was no obvious difference in the occurrence of the adverse reactions between the two groups without statistical significance，P＞0.05. Conclusion S-1 combined with paclitaxel in treatment of patients with progressive stomach cancer can control the development of the disease condition in a short time and prolong the survival time of patients，and the effect is obvious.

［Key words］Progressive stomach cancer；S-1；Chemotherapy

［中圖分類號(hào)］R735

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（b）-0152-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.152

［作者簡(jiǎn)介］徐向東（1970.1-），男，江蘇啟東人，本科，消化。

收稿日期：（2016-02-15）