何　柳，唐　迅，胡永華△

(1. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生處，北京　102206；2. 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，北京　100191)

·論著·

絕經(jīng)與心血管疾病及相關(guān)代謝紊亂的關(guān)聯(lián)

何柳1，唐迅2，胡永華2△

(1. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生處，北京102206；2. 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，北京100191)

[摘要]目的：在45～59歲中國(guó)女性人群中，探索絕經(jīng)與心血管疾病及相關(guān)代謝紊亂的關(guān)聯(lián)關(guān)系。方法： 將中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(China health and retirement longitudinal study，CHARLS)2013年第1次隨訪調(diào)查具有全國(guó)代表性的橫斷面調(diào)查樣本中4 702名45～59歲圍絕經(jīng)期女性選出作為研究對(duì)象，其中未絕經(jīng)女性1 769人，已絕經(jīng)女性2 933人。主要研究變量來(lái)自于健康狀況和功能問(wèn)卷以及體格測(cè)量結(jié)果，采用廣義線(xiàn)性模型計(jì)算并比較未絕經(jīng)和已絕經(jīng)兩組人群心血管危險(xiǎn)因素經(jīng)過(guò)年齡等因素調(diào)整后的均值；采用多變量Logistic回歸模型調(diào)整年齡等混雜因素，計(jì)算絕經(jīng)與心血管疾病及其危險(xiǎn)因素之間的OR值及95%可信區(qū)間。結(jié)果： 調(diào)整年齡和其他混雜因素后，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)與心血管疾病有正向關(guān)聯(lián)(OR=1.34，95%CI：1.04～1.74)；絕經(jīng)與高血壓(OR=1.42，95%CI：1.10～1.84)、絕經(jīng)與同時(shí)具有2種及以上心血管危險(xiǎn)因素(OR=1.31，95%CI：1.02～1.68)的關(guān)聯(lián)也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，已絕經(jīng)女性人群的腰圍平均水平(87.11 cm，95%CI： 86.81～87.42 cm)高于未絕經(jīng)人群(86.41 cm，95%CI： 85.99～86.84 cm)；研究未發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)與糖尿病及血糖升高、血脂異常、肥胖的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。結(jié)論： 中國(guó)女性絕經(jīng)后更可能具備一種或多種心血管危險(xiǎn)因素，從而具備更高的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，絕經(jīng)可能在老齡化的影響之外進(jìn)一步加劇中老年女性人群的心血管相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞]圍絕經(jīng)期；心血管疾?。淮x疾病

隨著過(guò)去20年疾病模式的轉(zhuǎn)變，心血管疾病(主要包括腦卒中和心臟病等)已經(jīng)成為我國(guó)女性人群的主要疾病負(fù)擔(dān)來(lái)源[1]。絕經(jīng)被認(rèn)為是女性人群特有的心血管危險(xiǎn)因素，以往研究結(jié)果顯示，女性人群超過(guò)50歲后，心血管疾病患病率明顯上升，70歲以后，心血管疾病患病率超過(guò)男性[2]，這種變化被認(rèn)為與絕經(jīng)所伴隨的雌激素水平明顯下降所導(dǎo)致的心血管相關(guān)代謝病發(fā)生率上升相關(guān)。已有較多研究關(guān)注絕經(jīng)對(duì)心血管相關(guān)代謝紊亂的影響，發(fā)現(xiàn)排除年齡等因素干擾后，絕經(jīng)能增加向心性脂肪堆積和血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)[3-5]，但絕經(jīng)與高血壓的關(guān)系在世界范圍內(nèi)還存在爭(zhēng)論[6]，與腦卒中、心臟病等心血管疾病的關(guān)系也并不明確。目前，在中國(guó)人群中開(kāi)展的此類(lèi)探索較少，缺乏有全國(guó)代表性的女性人群的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。本研究的目的是在有全國(guó)代表性的女性樣本中，探索絕經(jīng)與心血管疾病以及高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等心血管危險(xiǎn)因素及相關(guān)代謝紊亂的關(guān)聯(lián)關(guān)系，為深入研究和制定針對(duì)女性人群的心血管疾病的預(yù)防控制策略提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

本研究資料來(lái)源于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(Chinahealthandretirementlongitudinalstudy，CHARLS)數(shù)據(jù)。CHARLS項(xiàng)目于2011年開(kāi)展全國(guó)基線(xiàn)調(diào)查，采用四階段抽樣，分別在縣(區(qū))-村(居)-家戶(hù)-個(gè)人層面上進(jìn)行抽樣：在縣(區(qū))-村(居)兩級(jí)抽樣中，均采用按人口規(guī)模成比例的概率抽樣(probabilitiesproportionaltosize，PPS)；在戶(hù)層面，首創(chuàng)了電子繪圖軟件“CHALRS-GIS”技術(shù)，用地圖法得到準(zhǔn)確的家戶(hù)樣本抽樣框；在個(gè)人層面，利用過(guò)濾問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，在每個(gè)樣本戶(hù)中隨機(jī)選擇一位年齡大于45歲的家庭成員作為主要受訪者。項(xiàng)目覆蓋150個(gè)縣級(jí)單位，450個(gè)村級(jí)單位，2011年收集有效樣本17 587人，具有全國(guó)代表性。此后計(jì)劃每?jī)赡陮?duì)基線(xiàn)人群隨訪1次[7]。2013年開(kāi)展第一輪隨訪，隨訪樣本在基線(xiàn)基礎(chǔ)上有所增加，總共18 240的樣本量。本研究選取2013年CHARLS項(xiàng)目第一輪隨訪樣本中45～59歲圍絕經(jīng)期女性作為研究對(duì)象，研究樣本量為4 702。主要研究變量來(lái)自于CHARLS的健康狀況和功能問(wèn)卷中的年齡、婚姻狀況、受教育程度等人口學(xué)信息，自報(bào)是否已經(jīng)絕經(jīng)，自報(bào)心臟病、腦卒中、高血壓、高血脂、糖尿病或血糖升高、血脂異常等患病信息，吸煙、飲酒等生活方式信息，以及體格測(cè)量中的3次血壓測(cè)量值和身高、體重、腰圍測(cè)量值。

1.2指標(biāo)定義

研究資料中，心血管疾病指有心臟病或腦卒中病史；心臟病包括心肌梗死、心絞痛、充血性心力衰竭和其他心臟疾?。荒X卒中包括缺血性和出血性腦卒中；糖尿病或血糖升高包括糖耐量異?；蚩崭寡巧撸谎惓Ｖ秆獫{低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇高于正常范圍，或者血漿高密度脂蛋白低于正常范圍。統(tǒng)計(jì)分析使用的血壓值包括收縮壓(systolicbloodpressure，SBP)和舒張壓(diastolicbloodpressure，DBP)，采用的是3次血壓測(cè)量結(jié)果的平均值。肥胖定義為體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)≥28kg/m2，其中，BMI(kg/m2)=體重/身高2；女性中心性肥胖定義為腰圍≥80cm。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，分類(lèi)變量以百分比(%)的形式表達(dá)。對(duì)于未絕經(jīng)和已絕經(jīng)狀態(tài)的女性人群，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較其人口學(xué)指標(biāo)、疾病患病和生活行為指標(biāo)以及人體測(cè)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；利用廣義線(xiàn)性模型(generallinermodel，GLM)計(jì)算并比較兩組人群連續(xù)性變量經(jīng)過(guò)年齡調(diào)整、年齡和BMI調(diào)整或者多因素(含年齡、BMI、婚姻狀況、受教育程度、現(xiàn)在吸煙、每月飲酒1次及以上)調(diào)整后的均值；利用多變量Logistic回歸模型調(diào)整年齡、婚姻狀況、受教育程度等混雜因素，探索絕經(jīng)與心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素和代謝紊亂之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度用OR值及其95%可信區(qū)間(confidenceinterval，CI)表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件，以上統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用雙側(cè)檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05。

2結(jié)果

4 702個(gè)45～59歲女性研究對(duì)象中，未絕經(jīng)女性1 769人，平均年齡(48.88±2.89)歲，已絕經(jīng)女性2 933人，平均年齡(54.17±3.68)歲。對(duì)兩組人群一般人口學(xué)信息、心血管疾病及心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行分組比較，未絕經(jīng)和已絕經(jīng)女性的婚姻狀況和受教育程度差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，已絕經(jīng)女性心血管疾病、高血壓、糖尿病或血糖升高、血脂異常、中心性肥胖的患病率，以及同時(shí)具有2種及以上心血管危險(xiǎn)因素(cardiovascularriskfactors，CRFs，包含高血壓、糖尿病或血糖升高、血脂異常、肥胖及中心性肥胖)的比例高于未絕經(jīng)女性(P<0.05)，肥胖患病率在兩組人群的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；每月飲酒1次及以上的行為發(fā)生率未絕經(jīng)女性高于已絕經(jīng)女性(P<0.05)，現(xiàn)在吸煙發(fā)生率在兩組人群之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)身體測(cè)量結(jié)果而言，已絕經(jīng)女性的SBP、腰圍的平均水平高于未絕經(jīng)女性(P<0.05)，BMI的平均水平低于未絕經(jīng)女性(P<0.05)，DBP的平均水平在兩組人群間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表2是以高血壓、糖尿病或血糖升高、肥胖、血脂異常為結(jié)局指標(biāo)，以絕經(jīng)為影響因素，各自分別建立調(diào)整年齡、調(diào)整年齡與BMI以及調(diào)整多因素的Logistic回歸模型的結(jié)果。絕經(jīng)與高血壓在經(jīng)過(guò)3次因素調(diào)整后都存在正向關(guān)聯(lián)關(guān)系(P<0.05)；絕經(jīng)與同時(shí)具有2種及以上CRFs在調(diào)整年齡和BMI以及調(diào)整多因素后具備正向關(guān)聯(lián)關(guān)系(P<0.05)；但是，絕經(jīng)與糖尿病或血糖升高、肥胖及血脂異常的關(guān)聯(lián)關(guān)系在經(jīng)過(guò)多次調(diào)整后都不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

采用GLM分別調(diào)整年齡、年齡與BMI以及調(diào)整多因素后，對(duì)SBP、DBP、BMI及腰圍在未絕經(jīng)與已絕經(jīng)兩類(lèi)女性人群中的均值進(jìn)行比較，主要結(jié)果見(jiàn)表3。調(diào)整年齡和BMI以及調(diào)整多因素后，已絕經(jīng)女性人群的腰圍均值大于未絕經(jīng)女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但是SBP、DBP、BMI在兩組間的差異均未顯現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　45～59歲未絕經(jīng)與絕經(jīng)女性一般人口學(xué)信息、心血管疾病患病及相關(guān)代謝紊亂的比較

CRFs,cardiovascularriskfactors;SBP,systolicbloodpressure;DBP,diastolicbloodpressure;BMI,bodymassindex.a,marriedreferstobeingmarriedwithspousepresentormarriedbutnotlivingwithspousetemporarilyforreasonssuchaswork;notmarriedreferstobeingseparated,divorced,widowed,nevermarried,cohabitated.b,cardiovasculardiseasereferstohavingahistoryofheartdiseaseorstroke.c,CRFsincludeshypertension,diabetesorhighbloodsugar,dyslipidemia,obesityandcentralobesity.

表2　絕經(jīng)與常見(jiàn)心血管危險(xiǎn)因素及代謝紊亂經(jīng)年齡調(diào)整、年齡與BMI調(diào)整、多因素調(diào)整后的關(guān)聯(lián)關(guān)系

BMI,bodymassindex;CRFs,cardiovascularriskfactors. *P<0.05,adjustedassociationsofmenopausewithcardiovascularrelatedmetabolicdisorders.a,adjustedforage,BMI,marriage,education,currentsmoking,drinkalcoholmorethanoncepermonth.b,CRFsincludeshypertension,diabetesorhighbloodsugar,dyslipidemia,obesityandcentralobesity.

SBP,systolicbloodpressure;DBP,diastolicbloodpressure;BMI,bodymassindex.a,adjustedforage,BMI,marriage,education,currentsmo-king,drinkalcoholmorethanoncepermonth. *P<0.05,comparedbetweenpremenopausalwomenandpostmenopausalwomen；1mmHg=0.133kPa.

使用多因素Logistic回歸模型分析絕經(jīng)及CRFs聚集數(shù)量與心血管疾病的關(guān)聯(lián)關(guān)系(圖1)，其中，絕經(jīng)與心血管疾病呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)正相關(guān)(OR=1.34，95%CI：1.04～1.74，P<0.05)，但將心血管疾病具體拆分成腦卒中和心臟病兩類(lèi)疾病后，絕經(jīng)與腦卒中(OR=2.18，95%CI：0.98～4.77，P>0.05)、心臟病(OR=1.24，95%CI：0.95～1.61，P>0.05)的關(guān)聯(lián)關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，本模型納入的CRFs聚集數(shù)量與心血管疾病、腦卒中、心臟病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度呈現(xiàn)遞增關(guān)系，表現(xiàn)為個(gè)體同時(shí)具有CRFs的數(shù)量越多，與心血管疾病、腦卒中、心臟病的正向關(guān)聯(lián)越強(qiáng)。

3討論

中國(guó)人群心血管疾病的流行模式不同于西方發(fā)達(dá)國(guó)家[1]，對(duì)于不同性別，心血管疾病的發(fā)生發(fā)展也有區(qū)別。一項(xiàng)全國(guó)范圍研究顯示，20歲以上中國(guó)人群女性腦卒中和冠心病患病率分別為0.60%和0.51%，明顯低于20歲以上男性人群(1.07%和0.74%)；但是50～59歲女性心血管疾病患病率較40～49歲女性增加4倍，而50～59歲男性心血管疾病患病率較40～49歲男性?xún)H增加1.35倍，且70歲以上女性冠心病和腦卒中的患病率甚至已經(jīng)超過(guò)同年齡段男性[2]。另有研究指出，中國(guó)女性腦卒中的發(fā)病年齡明顯晚于男性[8]，提示女性人群的心血管疾病負(fù)擔(dān)在老年人中更為集中。心血管疾病的發(fā)病、患病的性別差異將研究方向指向女性所特有的心血管危險(xiǎn)因素：絕經(jīng)。早期有研究觀察到絕經(jīng)后女性動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)是未絕經(jīng)女性的4倍[9]；近年，美國(guó)全國(guó)婦女健康研究(studyofwomen’shealthacrossthenation，SWAN)中對(duì)456名圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性心臟脂肪成分比例明顯增加[10]，認(rèn)為絕經(jīng)這一過(guò)程可以增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中與以冠心病為主的心臟病共有相同的危險(xiǎn)因素且往往采用相似的臨床手段進(jìn)行治療，本研究把腦卒中和心臟病統(tǒng)稱(chēng)為心血管疾病進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)45歲以上已絕經(jīng)中國(guó)女性心血管疾病的患病率明顯高于未絕經(jīng)女性；調(diào)整年齡等人口學(xué)因素及常見(jiàn)心血管危險(xiǎn)因素后，絕經(jīng)與心血管疾病的正向關(guān)聯(lián)關(guān)系具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.34，95%CI：1.04～1.74，P<0.05)；將心血管疾病拆分成腦卒中和心臟病兩類(lèi)疾病后，絕經(jīng)分別與腦卒中、心臟病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的OR值的95%置信區(qū)間偏向于大于1的一側(cè)，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此差異可能由于腦卒中、心臟病各自的病例數(shù)量較少造成。本研究結(jié)果提示，絕經(jīng)可能增加中國(guó)女性心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，該結(jié)論與基于西方人群的研究結(jié)論一致[9-10]。

A, cardiovascular disease, refers to having a history of heart disease or stroke; B, stroke; C, heart disease. CRFs, refer to cardiovascular risk factors, in these models, including hypertension, diabetes or high blood sugar, dyslipidemia, obesity, central obesity, current smoking, drink alcohol more than once per month.圖1　絕經(jīng)及心血管危險(xiǎn)因素聚集數(shù)量與心血管疾病關(guān)聯(lián)的OR值(95% CI)Figure 1　Odds ratios (95%CI) of menopause and clustering number of other cardiovascular risk factors with cardiovascular diseases

絕經(jīng)被認(rèn)為先增加了女性人群心血管危險(xiǎn)因素及相關(guān)代謝疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，再進(jìn)一步增加心血管疾病發(fā)生的可能性。高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，絕經(jīng)對(duì)高血壓的影響在世界范圍內(nèi)尚存在爭(zhēng)議，一定數(shù)量的研究不支持絕經(jīng)能導(dǎo)致高血壓這一結(jié)論[5-6]。本研究在圍絕經(jīng)中國(guó)女性中探索了絕經(jīng)與高血壓以及SBP、DBP的關(guān)聯(lián)關(guān)系，發(fā)現(xiàn)排除了年齡等重要混雜因素的影響后，已絕經(jīng)中國(guó)女性的高血壓患病率高于未絕經(jīng)女性。對(duì)于另一重要心血管疾病相關(guān)代謝紊亂糖尿病而言，本研究未發(fā)現(xiàn)控制混雜因素后糖尿病或血糖升高在未絕經(jīng)和已絕經(jīng)人群的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本課題組前期在局部地區(qū)中國(guó)人群中開(kāi)展的研究結(jié)論一致[5]。

由于缺少血脂水平的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料，無(wú)法探索本樣本人群的血脂水平在女性圍絕經(jīng)期間的變化趨勢(shì)，難以準(zhǔn)確判斷血脂異常的患病情況，但是，絕經(jīng)能對(duì)血脂水平產(chǎn)生影響的結(jié)論已經(jīng)在以往研究中得到較多證據(jù)支持，例如：血脂異常患病率在已絕經(jīng)女性人群中明顯增加[3, 5]，血清學(xué)指標(biāo)中，三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平在絕經(jīng)后明顯上升[5]。從發(fā)生機(jī)制上看，研究者認(rèn)為血脂的改變主要是受到雌激素水平下降的影響，這個(gè)變化在圍絕經(jīng)期就已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生[3, 11]。除血脂變化之外，還有研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)能導(dǎo)致人體脂肪重新分布并向腹部堆積[4]，造成中心性肥胖。在本研究人群里，已絕經(jīng)女性人群的腰圍平均水平獨(dú)立于年齡、BMI等因素，顯著高于未絕經(jīng)女性，同其他研究結(jié)論一致[4-5]，進(jìn)一步提示女性在絕經(jīng)后更容易發(fā)展成中心性肥胖，從而增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，Lejskova等[12]研究發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)具備某種心血管危險(xiǎn)因素的女性在絕經(jīng)后更容易合并發(fā)生另一種心血管危險(xiǎn)因素，因此，絕經(jīng)不僅增加了某一種心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生的可能性，還可能促使女性個(gè)體同時(shí)具有多種心血管危險(xiǎn)因素。本研究將每個(gè)女性個(gè)體心血管危險(xiǎn)因素(包括高血壓、糖尿病或血糖升高、血脂異常、肥胖以及中心性肥胖)的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行兩組人群的比較，發(fā)現(xiàn)已絕經(jīng)女性同時(shí)具有2種以上心血管危險(xiǎn)因素的比例明顯高于未絕經(jīng)女性，在去除年齡等混雜因素的影響后，此種關(guān)系仍然存在，因此，絕經(jīng)對(duì)個(gè)體心血管危險(xiǎn)因素聚集數(shù)量的影響也可能是促進(jìn)心血管疾病發(fā)生的一條途徑。

綜上，本研究通過(guò)對(duì)具有全國(guó)代表性的中國(guó)女性調(diào)查資料進(jìn)行探索性分析，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)與心血管疾病、高血壓、腰圍、同時(shí)具有多種心血管危險(xiǎn)因素有關(guān)聯(lián)關(guān)系，提示絕經(jīng)將在老齡化的影響之外進(jìn)一步加劇中老年女性人群的心血管疾病負(fù)擔(dān)，增加心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。本研究為相關(guān)研究領(lǐng)域補(bǔ)充了基于中國(guó)人群的研究數(shù)據(jù)，為女性人群心血管疾病預(yù)防控制提供了科學(xué)依據(jù)。由于分析結(jié)論主要來(lái)自于橫斷面研究，還需要通過(guò)深入探索來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。

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(2016-02-21收稿)

(本文編輯：劉淑萍)

Relationship of menopause with cardiovascular disease and related metabolic disorders

HE Liu1, TANG Xun2, HU Yong-hua2△

(1.DivisionofNon-CommunicableDiseaseControl&CommunityHealth,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,Beijing102206,China; 2.DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,PekingUniversitySchoolofPublicHealth,Beijing100191,China)

ABSTRACTObjective： To explore the associations of menopause with cardiovascular disease (CVD) and related metabolic disorders (including hypertension, diabetes or higher blood sugar, obesity, dyslipidemia) in Chinese females aged 45-59 years . Methods: Data were acquired from a national cross-sectional survey conducted in 2013, China, which was also the second follow-up survey of China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). In the study, 4 702 Chinese perimenopausal women aged 45-59 years were enrolled, including 1 769 premenopausal women and 2 933 postmenopausal women. Information was collected from questionnaires of health status and functioning and physical exa-mination. General liner models were employed to calculate age-adjusted or age-and-body-mass-index-adjusted or multiple-factor-adjusted means and their 95% confidence intervals (95% CIs) of cardiovascular risk factors (CRFs). The comparisons of CVD and its risk factors according to menopausal status, and calculation of adjusted odds ratios (ORs) and their 95%CIs for the associations of menopause with CVD and its risk factors were performed by multivariate Logistic regression models separately. Results: After adjustment for age and other confounders (including body mass index, marriage, education, current smoking, drink alcohol more than once per month), statistically significant associations of menopause with cardiovascular disease, which referred to having a history of heart disease or stroke in this study,were observed in the participants (OR=1.34,95%CI: 1.04-1.74); prevalence of hypertension (OR=1.42, 95%CI: 1.10-1.84), prevalence of CRFs clustering number≥2 (OR=1.31, 95%CI: 1.02-1.68) and average waist circumference level (87.11 cm, 95%CI: 86.81-87.42 cm in post-menopausal group vs. 86.41 cm, 95%CI: 85.99-86.84 cm in premenopausal group) were presented higher in postmenopausal group, compared with the premenopausal one. However, diabetes or higher blood sugar (OR= 0.96, 95%CI: 0.60-1.52), dyslipidemia (OR= 0.84, 95%CI: 0.59-1.20) and obesity (OR=1.06, 95%CI: 0.86-1.32) were not shown significantly statistically related to me-nopause, after excluding effect of age and other confounders. Conclusion: Postmenopausal women in China had worse CRFs profile than the premenopausal ones, which implied menopause might aggravate the CRFs epidemic and increase the risk of cardiovascular disease beyond effects of aging, which would increase the CVD burden during and after their middle ages.

KEY WORDSPerimenopause; Cardiovascular disease; Metabolic diseases

基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金(81573226, 81230066)、北京市自然科學(xué)基金(7162107)資助Supported by the National Natural Sciences Foundation of China (81573226, 81230066) and Beijing Natural Science Foundation (7162107)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R181.32

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1671-167X(2016)03-0448-06

doi:10.3969/j.issn.1671-167X.2016.03.013

△Correspondingauthor’se-mail,yhhu@bjmu.edu.cn

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-5-1213：25：35網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/11.4691.R.20160512.1325.014.html