舒國華

無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

舒國華

【摘要】目的 探討無創(chuàng)通氣輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2012年6月～2015年6月慢性阻塞性肺疾病病并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作為研究對象，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組采用呼吸興奮劑治療，觀察組采用呼吸興奮劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，比較兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)。結(jié)果 治療前兩組血氣指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組血氣指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的治療中具有確切的效果，有利于提高單純常規(guī)治療的療效。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；輔助治療；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；合并癥

慢性阻塞性肺疾?。巫瑁?，是一種危害較大的疾病，該病發(fā)病率高，死亡率高，對患者的勞動能力與生活產(chǎn)生造成嚴(yán)重的不良影響［1-2］。患者雖然能夠在急性發(fā)作后緩解臨床癥狀，肺功能卻依然遭受損害，免疫系統(tǒng)功能較低時，易受到外界因素的影響，導(dǎo)致該病的反復(fù)發(fā)作，甚至引起心腦并發(fā)癥的疾?。?-4］。醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注如何有效的降低慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和提高治療效果。本文主要通過對我院老年慢性阻塞性肺疾病病伴II型呼吸衰竭患者進(jìn)行回顧性分析，探討無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月～2015年6月慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者60例作為研究對象，其中男35例，女25例，年齡55～75歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，隨機分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)基礎(chǔ)上采用呼吸興奮劑治療。觀察組：在呼吸興奮劑治療的基礎(chǔ)上，同時采用無創(chuàng)通氣治療法，采用Bipap無創(chuàng)呼吸機，選擇模式為S/T模式，設(shè)置吸氣相壓力為8～10 cmH2O，逐步遞增，每次遞增的幅度為2～4 cm H2O，最高壓力達(dá)到14～16 cm H2O。呼氣氣相壓力為4～6 cm H2O。一呼一吸為一次，保持每分鐘12～14次的頻率。經(jīng)鼻面罩進(jìn)行通氣，檢查通氣面罩和臉部是否出現(xiàn)漏氣。氧流量控制在每分鐘3 L，血氧飽和度至少達(dá)到90%。每次治療時間為1～2 h，1日1次。通氣完畢后，輕扣患者的背部，促進(jìn)痰液的排出。在通氣的過程中對密切觀察患者的反應(yīng)，保持生命體征的穩(wěn)定與正常。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前和治療后的血氣指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究對慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者的基本資料和臨床資料進(jìn)行核對和錄入，采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，n表示病例數(shù)，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組血氣指標(biāo)對比，觀察組血氣指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療前和治療后對比，治療后血氣指標(biāo)比治療前更理想，治療前后數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組患者治療前和治療后的血氣指標(biāo)

3　討論

無創(chuàng)通氣治療為慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者帶來了福音，目前該種治療法在呼吸衰竭治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用［5-6］。對老年慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸衰竭治療成功關(guān)鍵在于進(jìn)行有效呼吸支持［7］。無創(chuàng)通氣治療方式主要包括兩種，一種是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP），這種方式在整個呼吸過程中持續(xù)的提供適當(dāng)?shù)膲毫獾赖难鯘舛冗M(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過人工鼻進(jìn)入肺部，緩解呼吸系統(tǒng)的運行壓力，有效地保護(hù)肺泡，針對輕度呼吸衰竭的情況具有良好的治療效果［8］；另一種是經(jīng)口氣管插管機械通氣（MV），該種方式主要通過電腦智能化控制，可保證通氣的效果，根據(jù)患者的實際需求來提供多種模式的選擇，主要針對重度晚期呼吸衰竭。本次研究結(jié)果顯示，與單純常規(guī)治療方法對比，聯(lián)合使用無創(chuàng)呼吸機輔助治療能有利于改善患者的血氣指標(biāo)，有效提高治療效果。

綜上所述，無創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的治療中具有確切的效果，有利于提高療效，改善患者生活質(zhì)量。

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Clinical Curative Effect of Non Invasive Mechanical Ventilation in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Type Ⅱ Respiratory Failure

SHU Guohua Respiratory Medicine Department， The Fourth People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464100， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡ respiratory failure. Methods From June 2012 to June 2015， 60 chronic obstructive pulmonary patients with type II respiratory failure patients as the research object in our hospital，the patients in control group were treated with respiratory stimulant treatment， the observation group with respiratory stimulant combined with adjunctive therapy with noninvasive ventilation treatment， compared two groups of patients before and after the blood gas indexes. Results There were no differences in blood gas indexes between the two groups before treatment （P＞0.05）， after treatment， the improvement of blood gas indexes in the observation group was better than the control group， was difference had statistically signifcance（P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure has the exact effect， which is benefcial to improve the effcacy of conventional treatment.

［Key words］Non invasive mechanical ventilation， Adjuvant therapy， Chronic obstructive pulmonary disease， Type Ⅱ respiratory failure ， Complication

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0118-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.078

作者單位：信陽市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 信陽 464100