文/李仲文

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大病有幾個節(jié)點扛過去就不會倒下

文/李仲文

77歲的徐天來因為心臟病復發(fā)在朋友圈消失了兩個月。在這兩個月里，老徐整個人一下崩塌了，不僅變得敏感、焦慮、悲觀，甚至幾度想自殺。大病來臨，人往往會變得很脆弱，怎樣才能避免“病來如山倒”般的悲劇出現(xiàn)？

案例　心臟病復發(fā)，他嚇得想跳樓

短短兩個月，一個活生生的人，怎么就被疾病給徹底摧毀了？——胡進一76歲

恐懼：“我要裝支架，開最貴的藥”

當朋友登門探望時，差點認不出老徐，他躺在床上，面容枯槁、骨瘦如柴，而且記憶力喪失，叫不出任何朋友的名字。

朋友對老徐的印象還停留在兩個月前，那時，老徐還是湖南長沙某玩樂圈的“扛把子”，衣著光鮮，說話洪亮，走路生風，是個“老頑童”。

一切改變只因心臟病復發(fā)。今年1月初，徐天來坐得久一點就憋氣，睡覺時也總被憋醒，胸前區(qū)有刺痛感。一查，原來9年前放支架的血管再次發(fā)生狹窄。徐天來非?？只?，其好友胡進一回憶，“還沒等醫(yī)生下結論，他就說‘醫(yī)生，我要裝支架，兩個三個都行，你給我開最貴的藥’。”醫(yī)生只好配合，給徐天來裝了支架。

多疑：“是不是其他器官也壞了”

此后，徐天來三天兩頭往醫(yī)院跑，不僅拿回一大堆中藥，還經常去醫(yī)保定點醫(yī)院輸液，有時在醫(yī)院一住就是一周。

好幾次，胡進一約徐天來曬太陽，徐天來都拒絕了。胡進一登門看望，發(fā)現(xiàn)徐天來坐在電腦前，搜索著一篇篇“嚇人”的文章——《心臟病與卒中的發(fā)作、復發(fā)和死亡率的關系》、《某某某今晨去世，原因為心臟病復發(fā)》……“你說，我這氣喘吁吁的，是不是肺部也有問題”“你看我這腳腫的，是不是腎也快不行了”“反正心臟是不行了，其他器官是不是也壞了”……每次，胡進一都會被徐天來這種多疑影響心情。

有時到了深夜，徐天來還會在QQ上或者微信朋友圈里分享一些健康養(yǎng)生的文章，然后默默等著回復，沒人回復就質疑朋友：“沒人理我么？”就這樣，睡眠質量本就不好的徐天來，開始徹夜失眠，每天凌晨五六點，才會在疲倦中睡去。

絕望：“活人被一泡尿害死”

雖多方求醫(yī)，可徐天來的病情并未好轉，而且，他開始出現(xiàn)尿失禁。徐天來親友都認為，這是壓垮他的最大一塊石頭，“他的心靈和尊嚴都受到羞辱”。

胡進一說，有一次，他去探望徐天來，徐天來尿濕了褲子，“我?guī)湍悴粮蓛?，換條褲子吧”?？尚焯靵硭雷е唤遣环牛谀蛞褐刑闪税雮€小時，才答應讓胡進一擦拭身子。直到最后，也沒讓胡進一幫忙換褲子。胡進一離開時，徐天來說：“你以后別來了，家里有保姆?！?/p>

胡進一還記得，有幾個晚上，徐天來給他打電話：“我如果從窗戶跳下去，別人會不會笑我‘這個大活人，被一泡尿給害死了’。”徐天來沒做傻事，可讓胡進一沒想到的是：此后十幾天不見，老徐已不認識他了，“短短兩個月，一個活生生的人，怎么就被疾病給徹底摧毀了？”（應當事人要求，文中人物為化名。）

分析　“老病號”敏感多疑，不愿見熟人

“老病號”在抑郁時不喜歡見人，特別是不想見到熟人，因為熟人知道自己過去并不是這個樣子的?！獜V東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍

大病患者心態(tài)會出現(xiàn)4次起伏

“當查出較大疾病時，一般人的心態(tài)會經歷4次起伏。”東南大學附屬中大醫(yī)院教授袁勇貴說，一是懷疑否認期，一種是不相信自己患的病，另一種則認為自己的病情比醫(yī)生說的更嚴重，自己嚇自己；二是憤怒發(fā)泄期，如抱怨人生不公；三是悲傷抑郁期，長久的治療用藥，容易讓人產生絕望心理，因為尊嚴問題，還會疏遠朋友家人；四是與病共處期，此時病情穩(wěn)定，情緒已趨平穩(wěn)。

“一些老病號會變得多疑和敏感?！睆V東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍說，抑郁的老病號特別之處是不想見到熟人，因為熟人知道自己過去并不是這個樣子的，差別很大。

3個階段最需要心理疏導

“有些疾病，特別是心腦血管病患者會出現(xiàn)抑郁甚至發(fā)展為精神疾病?！北本┬睦硇l(wèi)生協(xié)會秘書長廖亞明說，這種情況常出現(xiàn)在3個階段。一是剛意識到自己身體出了問題，一個是在治療期，還有一個是在疾病復發(fā)時，“他們會發(fā)現(xiàn)自己的社會功能一下發(fā)生了變化，原來沒病或病情穩(wěn)定時，可以做很多事情，一旦得了病，什么都干不了”。

江蘇省人民醫(yī)院內分泌科副教授武曉泓說，基本上1/3的糖尿病患者有心理問題，而很多疾?。ㄈ缧呐K?。┑膹桶l(fā)，跟焦慮、抑郁等關系很大。

廖亞明建議，患者若抑郁持續(xù)兩周以上，無法正常生活，如情緒低落，不愿與人交往，沒有食欲，無端自責，脾氣大，有輕生念頭甚至自殺行為等，最好去精神科就醫(yī)。

建議　請保姆或護工照料較好

配偶年齡大身體差，如果參與照護，患者會為此擔心和負疚?！锥坚t(yī)科大學附屬復興醫(yī)院護師宋桂云

由配偶照顧的患者心理負擔重

在家庭照護時，成員分配也會給患者帶來壓力。首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院護師宋桂云曾對72位住院病人做過調查，發(fā)現(xiàn)配偶組提供照顧的老年患者的心理負擔重于子女組和護工組、保姆組照顧的患者，“如果配偶年齡大身體差，還參與照護，患者會感到擔心和負疚”。因此，最好能請護工和保姆。

此外，中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院精神科副教授關念紅調查發(fā)現(xiàn)，老年慢性病患者的生活自理能力與精神愉悅度成正相關。因此家屬不必事事代勞，而應幫助患者鍛煉自理能力。在眾多自理能力中，洗澡在本質上與行走、穿衣等已成為固定模式的活動不同，它涉及到安排物品、更換衣服等較為復雜的運動。因此，加強鍛煉患者的洗澡能力，可提高患者幸福感。