文/張杰

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醫(yī)生眼中的笨運(yùn)動(dòng)

文/張杰

·受訪專家：

全國(guó)膝關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)委員王振虎

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任許頂立

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任馮起校

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院皮膚整形美容中心主任劉永生北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師聶飚

，運(yùn)動(dòng)有益健康的觀點(diǎn)已深入人心，但有時(shí)“愛(ài)運(yùn)動(dòng)”不等于“會(huì)運(yùn)動(dòng)”。比如，爬山、爬樓梯就被臺(tái)灣骨科專家韓毅雄形容為“最笨的運(yùn)動(dòng)”。在心內(nèi)、消化、呼吸等科室專家眼中，也各有不同的“笨運(yùn)動(dòng)”，一些有基礎(chǔ)疾病的患者需格外謹(jǐn)慎。

爬山會(huì)傷膝關(guān)節(jié)

過(guò)去研究認(rèn)為，爬樓梯有增強(qiáng)心肺功能、增加熱量消耗等諸多優(yōu)點(diǎn)，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》也指出，每爬一階樓梯就能多活4秒。但全國(guó)膝關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)委員、解放軍第二五二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王振虎告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，骨關(guān)節(jié)領(lǐng)域現(xiàn)已形成共識(shí)，爬山、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)的傷害太重，實(shí)在是得不償失。中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長(zhǎng)程書(shū)鈞教授也曾在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，他平時(shí)經(jīng)常爬山，20年來(lái)堅(jiān)持不乘電梯，爬8層樓回家，但這些年關(guān)節(jié)開(kāi)始感覺(jué)不適了。

王振虎說(shuō)，很多老年人在健康保健方面過(guò)于“用力”了。人的關(guān)節(jié)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化，爬山、爬樓梯屬于負(fù)重運(yùn)動(dòng)，膝蓋負(fù)擔(dān)的重量可在瞬間增加到4倍左右，且速度越快，膝蓋壓力越大。爬樓梯時(shí)膝蓋要前后移動(dòng)、側(cè)向扭轉(zhuǎn)，對(duì)半月板等關(guān)節(jié)軟組織也會(huì)造成磨損。王振虎建議，中老年人運(yùn)動(dòng)要適度，尤其不建議爬山或爬樓梯；如果一邊膝蓋有問(wèn)題，上樓時(shí)要好腿先上，下樓梯時(shí)壞腿先下，減輕對(duì)膝關(guān)節(jié)的磨損。老年人還可進(jìn)行股四頭肌鍛煉：平躺床上，伸直雙腿，輪流抬起，每次抬腿保持3～5秒，每組15～20個(gè)，做2～3組。

冬泳加重胃腸不適

冬泳、滑雪等運(yùn)動(dòng)能改善人體血液循環(huán)，提升新陳代謝，增強(qiáng)免疫力和心肺功能。但北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師聶飚提醒，平時(shí)消化功能不好的人，長(zhǎng)時(shí)間參加冰雪運(yùn)動(dòng)可能增加腹部不適。寒冷會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，致使胃腸調(diào)節(jié)功能紊亂，胃酸分泌增多，進(jìn)而刺激胃黏膜或潰瘍面，引發(fā)胃腸疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，冬季是消化性潰瘍的高發(fā)季節(jié)。熱愛(ài)冰雪運(yùn)動(dòng)的人一定要加強(qiáng)保暖，有胃腸病史者不要冬泳。

聶飚提醒，如今很多上班族選擇通過(guò)夜跑加強(qiáng)鍛煉。若晚飯吃多或喝了酒，夜跑可能會(huì)影響消化功能，增加胃腸負(fù)擔(dān)。建議不要在飽腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，胃下垂病人尤應(yīng)注意。夜跑最好在晚餐后1小時(shí)左右進(jìn)行，可選擇慢跑和快步走，以微微出汗為宜。如果想適度增加運(yùn)動(dòng)量，建議控制食量，吃點(diǎn)水果、點(diǎn)心，喝杯奶即可。

野外徒步防皮膚過(guò)敏

倡導(dǎo)回歸大自然的中青年人，對(duì)野外徒步等活動(dòng)極為青睞。一些老人也跟隨子女走出家門(mén)，來(lái)到山野露營(yíng)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院皮膚整形美容中心主任劉永生指出，如果不注意防護(hù)，這種活動(dòng)就會(huì)給皮膚帶來(lái)不必要的傷害。其一，野外活動(dòng)會(huì)長(zhǎng)期暴露在紫外線下，傷害皮膚。其二，野外蚊蟲(chóng)較多，容易被叮咬，可能引發(fā)皮炎。其三，花粉和蚊蟲(chóng)的毒液可能引起皮膚過(guò)敏。

劉永生建議，野外運(yùn)動(dòng)要做好防護(hù)，穿上專業(yè)的運(yùn)動(dòng)防曬衣和包裹性較好的鞋，涂抹防曬霜，備好花露水、白花油等藥品。遠(yuǎn)離混濁的山溪、池塘及茂密的草叢和灌木。游泳愛(ài)好者去江河、海邊游泳時(shí)，要涂抹SPF30以上的防曬霜，并避開(kāi)烈日時(shí)段。

有心臟病別跑馬拉松

“今年你‘跑馬’了嗎？”近年來(lái)，城市馬拉松風(fēng)靡全國(guó)，但長(zhǎng)跑后猝死的案例也屢見(jiàn)不鮮。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任許頂立教授指出，跑步是最簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，能鍛煉全身，但不當(dāng)長(zhǎng)跑會(huì)傷害心臟。數(shù)據(jù)表明，馬拉松猝死個(gè)案中，多數(shù)都是突發(fā)心臟病。有研究認(rèn)為，在馬拉松途中，心臟過(guò)半數(shù)部位都會(huì)因?yàn)檠毫鲃?dòng)下降和炎癥介質(zhì)增加而停止活動(dòng)，這種暫時(shí)性的心臟受損現(xiàn)象可能是造成猝死的原因之一。許頂立說(shuō)，患心絞痛、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、近期發(fā)生過(guò)心血管意外的人，或是在做輕微活動(dòng)時(shí)感到胸痛，運(yùn)動(dòng)中臉色發(fā)白發(fā)青的人，都不適合長(zhǎng)跑。

許頂立說(shuō)，正確的健身應(yīng)既有挑戰(zhàn)性，又不過(guò)量。心臟病人運(yùn)動(dòng)前要到心內(nèi)科做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，看運(yùn)動(dòng)耐量。普通人跑步要循序漸進(jìn)，逐步提高長(zhǎng)跑的距離和速度。若跑步時(shí)出現(xiàn)憋悶、胸痛等心臟不適，應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)求救醫(yī)生。

對(duì)抗運(yùn)動(dòng)能誘發(fā)腦卒中

籃球、足球、羽毛球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)深受人們喜愛(ài)。但許頂立表示，具有對(duì)抗性、競(jìng)爭(zhēng)性的劇烈運(yùn)動(dòng)不適合中老年人，尤其是腦血管病高危人群。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)使血壓急劇升高，高血壓、腦血管畸形或有過(guò)腦卒中病史的人可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外。當(dāng)運(yùn)動(dòng)帶有比賽性質(zhì)時(shí)，一旦輸了球，氣急之下也可能誘發(fā)腦卒中等腦血管意外。

有高血壓、高血脂、高血糖、房顫、抽煙、酗酒、肥胖等腦卒中高危因素的人，不建議進(jìn)行球類(lèi)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、健步走等非對(duì)抗、輕體力運(yùn)動(dòng)。

健身房鍛煉不利呼吸病人

健身房是都市白領(lǐng)最喜歡去的健身場(chǎng)所之一。但很多健身房建在地下室，空氣流通不好，在一些多雨的南方城市還難免滋生細(xì)菌、霉菌，這些因素都可能影響呼吸系統(tǒng)健康。女性中流行的高溫瑜伽，本就強(qiáng)調(diào)呼吸的重要性，若很多人擠在一間經(jīng)高溫加熱、通風(fēng)不好的房間，也易引發(fā)呼吸道疾病。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任馮起校建議，室內(nèi)健身要選擇正規(guī)、敞亮的健身房；戶外運(yùn)動(dòng)要選擇公園、操場(chǎng)或綠化較好的小區(qū)。在交通早晚高峰時(shí)段，尤其不建議在主干道兩側(cè)健步走或慢跑。