袁建紅　仲正香　王　琦　陸　云

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剖宮產(chǎn)新生兒交接流程的改進(jìn)

袁建紅仲正香王琦陸云

225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)室

摘要目的：優(yōu)化剖宮產(chǎn)新生兒的交接流程，以提高剖宮產(chǎn)新生兒的交接安全性和效率。方法：通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)新生兒交接流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，使用設(shè)計(jì)的剖宮產(chǎn)新生兒交接單，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，改進(jìn)護(hù)理流程及各重點(diǎn)環(huán)節(jié)。結(jié)果：實(shí)現(xiàn)了剖宮產(chǎn)新生兒交接的過(guò)程質(zhì)控，在實(shí)施期間無(wú)剖宮產(chǎn)新生兒交接不良事件發(fā)生。結(jié)論：改進(jìn)后的護(hù)理服務(wù)流程更貼近產(chǎn)婦的需要，更能體現(xiàn)人性化服務(wù)，更能有效地降低護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴率。提高新生兒在交接期間的安全管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)；新生兒；交接單；交接流程；改進(jìn)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.031

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在不僅對(duì)患者構(gòu)成危險(xiǎn)，而且也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不利影響[1]。我院是一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，年實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)1500例左右，我院以往對(duì)剖宮產(chǎn)新生兒的交接流程為產(chǎn)科病房人員(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、病房護(hù)師)接到手術(shù)室要求接新生兒的電話(huà)后到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士將新生兒交給病房人員。在此交接過(guò)程中存在以下不足：接新生兒醫(yī)師無(wú)任何憑證，由于進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師會(huì)更換手術(shù)室護(hù)士不認(rèn)識(shí)該醫(yī)師，交接流程過(guò)于簡(jiǎn)單、不規(guī)范，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，2011年2月設(shè)計(jì)了新生兒交接單，優(yōu)化了剖宮產(chǎn)新生兒交接流程，自實(shí)施以來(lái)剖宮產(chǎn)新生兒無(wú)1例因交接問(wèn)題引起糾紛及差錯(cuò)、事故，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)間23間，2011年2月～2013年12月我院手術(shù)室實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)4146例。

1.2方法

1.2.1制定剖宮產(chǎn)新生兒交接標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)醫(yī)院審批后完善交接制度，明確在剖宮產(chǎn)新生兒交接過(guò)程中交班者與接班者的責(zé)任，細(xì)化雙方交接內(nèi)容以及安全運(yùn)送過(guò)程中的應(yīng)急預(yù)案。

1.2.2設(shè)計(jì)剖宮產(chǎn)新生兒交接記錄單為了便于規(guī)范統(tǒng)一交接，明確交接內(nèi)容和交接者的責(zé)任，設(shè)計(jì)剖宮產(chǎn)新生兒交接記錄單(表1)。由手術(shù)室護(hù)士填寫(xiě)，病房接新生兒醫(yī)師核實(shí)，交接者都簽名并由手術(shù)室保存。在表中除了產(chǎn)婦和新生兒的基本信息以外，還包括交接的各個(gè)環(huán)節(jié)及交班內(nèi)容。

表1　剖宮產(chǎn)新生兒交接記錄單

1.2.3優(yōu)化剖宮產(chǎn)新生兒的交接流程新生兒娩出后手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師共同核對(duì)新生兒的性別、出生時(shí)間，并告知產(chǎn)婦常規(guī)斷臍處理包裹好后，用注明產(chǎn)婦姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、新生兒性別、出生日期時(shí)間的可粘貼愛(ài)嬰卡貼于新生兒包被上，將新生兒放于嬰兒車(chē)內(nèi)。手術(shù)室電話(huà)通知病區(qū)人員接新生兒，以便及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行交接班。病區(qū)人員到手術(shù)室后巡回護(hù)士將新生兒推至換床間，核對(duì)病區(qū)人員的身份以及病區(qū)本院醫(yī)師簽名并蓋章的接新生兒信息單(包括日期、產(chǎn)婦姓名、床號(hào)、住院號(hào)和醫(yī)師簽名)，將病區(qū)接新生兒信息單與新生兒交接單核對(duì)無(wú)誤后交與病區(qū)人員接收并簽名，病區(qū)接新生兒信息單留存于手術(shù)室保存3個(gè)月。

1.2.4人員培訓(xùn)每季度組織1 次針對(duì)性的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，做好與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)溝通，組織護(hù)士學(xué)習(xí)手術(shù)交接的制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)能力。

2效果

交接流程優(yōu)化后巡回護(hù)士掌握使用流程和細(xì)節(jié)情況，使交接規(guī)范，護(hù)理工作有條不紊，克服了環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)工作制度，護(hù)士安全意識(shí)及行為增強(qiáng)，未有不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療護(hù)理安全，杜絕了醫(yī)療糾紛[2]。使用嬰兒車(chē)有效防范了護(hù)士在接送新生兒過(guò)程中因護(hù)士滑倒引起意外。新生兒交接單、接新生兒信息單的應(yīng)用防止不法人員冒領(lǐng)新生兒，確保新生兒的安全[3]。護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)新生兒標(biāo)準(zhǔn)化交接流程對(duì)新生兒交接工作進(jìn)行常態(tài)質(zhì)量控制。從以前根據(jù)不良事件反饋的結(jié)果進(jìn)行管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程管理，提高了護(hù)理質(zhì)量控制的成效[4]。自實(shí)施改進(jìn)剖宮產(chǎn)新生兒交接流程無(wú)1例因交接問(wèn)題引起糾紛及差錯(cuò)事故。

3結(jié)論

保障患者的安全是醫(yī)療護(hù)理工作的最終目標(biāo)，作為手術(shù)室護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)。增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，以人為本，將每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)加以補(bǔ)充完善，為每一位患者提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)，確保了新生兒安全?？傊?，在臨床護(hù)理實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理安全意識(shí)，最大限度地降低護(hù)理缺陷的發(fā)生是護(hù)理管理者的一項(xiàng)常抓不懈的主題。

參考文獻(xiàn)

[1]楊嬡媛，黃宇霞.新生兒轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(11A)：75-76.

[2]王映華，李濤.新形式床頭交接班的科學(xué)化管理與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26(5)：70.

[3]張紅衛(wèi).產(chǎn)科母嬰暫時(shí)分離交接過(guò)程中的危險(xiǎn)因素及管理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2012,26(8)：2183-2184.

[4]徐雙燕，王惠琴，唐碧云，等.手術(shù)患者交接標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的建立[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(5)：422-424.

(本文編輯陳景景)

通信作者：陸云，女，大專(zhuān)，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)

(收稿日期：2014-05-13)

袁建紅：女，本科，副主任護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng)