張建偉

河南滎陽(yáng)第二人民醫(yī)院骨科　滎陽(yáng)　450100

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折臨床觀察

張建偉

河南滎陽(yáng)第二人民醫(yī)院骨科滎陽(yáng)450100

【摘要】目的對(duì)比分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和雙極人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果。方法隨機(jī)將100例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者分為2組，各50例。觀察組實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組行雙極人工股骨頭置換術(shù)，比較2組治療效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量均明顯少于對(duì)照組， Harris評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與雙極人工股骨頭置換術(shù)比較，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，效果顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】頸骨折；人工股骨頭；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頸骨折多發(fā)生在中老年人群，由于多合并骨質(zhì)疏松，而且股骨頸解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以術(shù)后愈合較慢，易導(dǎo)致股骨頭壞死[1]。2013-04—2015-06，我院對(duì)100例股骨頸骨折患者分別實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和雙極人工股骨頭置換手術(shù)治療，現(xiàn)將效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將100例全股骨頸骨折患者根據(jù)手術(shù)方式不同平均分為2組。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡58～66歲，平均61.73歲。致傷原因：跌倒33例、高處墜落9例、交通事故8例。觀察組中男28例，女22例；年齡57～66歲，平均62.57歲。致傷原因：跌倒31例、高處墜落10例、交通事故8例。2組患者性別、年齡及致傷因素等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法術(shù)前詳細(xì)了解患者的病情，并通過X線片檢查確定股骨頸骨折的類型和程度。將患者的血壓、血糖控制在正常水平，7 d左右后即可進(jìn)行手術(shù)。全身麻醉，側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路[2]。對(duì)照組采用雙極人工股骨頭置換術(shù)。在人工股骨頭植入的過程中，需將假體復(fù)位入髖臼并認(rèn)真檢查髖關(guān)節(jié)松緊活動(dòng)度[3]。觀察組實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在進(jìn)行假體安放時(shí)需將假體的頭前傾角設(shè)定為10°～15°。假體頭復(fù)位后仔細(xì)判斷患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較2組患者的治療效果以及手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和術(shù)后引流量等手術(shù)指標(biāo)[4]。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果觀察組患者的優(yōu)良率高于對(duì)照組， 2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者治療優(yōu)良率統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n(%)]

2.22組手術(shù)指標(biāo)比較觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量均明顯少于對(duì)照組， Harris評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 2組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組手術(shù)指標(biāo)比較±s)

3討論

股骨頸股骨折患者受年齡、骨結(jié)構(gòu)等因素的影響，術(shù)后愈合難度大，且股骨頭壞死的概率高，所以對(duì)手術(shù)操作的熟練度及手術(shù)的方式均具有較高的要求[5]。目前常用治療手段主要有全髖關(guān)節(jié)置換以及人工股骨頭置換術(shù)兩種。本組結(jié)果顯示，全髖關(guān)節(jié)置換組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量均明顯少于人工股骨頭置換組， Harris評(píng)分顯著高于人工股骨頭置換組，可以充分證實(shí)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頸骨折的治療效果更為顯著。

考慮股骨頭解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和特殊型，在手術(shù)過程中需注意：(1)在人工股骨頭植入的過程中，需將假體復(fù)位入髖臼并認(rèn)真檢查髖關(guān)節(jié)松緊活動(dòng)度 。(2)在全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)，需將假體的頭前傾角設(shè)定為10°～15°。假體頭復(fù)位后仔細(xì)判斷患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4參考文獻(xiàn)

[1]趙紅蓮,劉曉麗,馮向春,等. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(23):6 671-6 672.

[2]曉牧. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年人股骨頸骨折的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(7):1 976-1 977.

[3]吳小軍,陳秋生,譚志強(qiáng),等. 微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折22例[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4 898-4 899.

[4]馬春輝,易誠(chéng)青,李夏,等. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年陳舊性股骨頸骨折的體會(huì)[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,32(12):1 554-1 557.

[5]馬春輝,朱力波,馬金忠,等. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)治療大腿截肢患者股骨頸骨折1例[J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,39(6):682-683.

(收稿2015-12-11)

【中圖分類號(hào)】R683.42

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0070-02