張麗　李付華　張葦　侯守超

鄭州大學第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

不同儲存方法下紙塑包裝壓力蒸汽滅菌物品質量效果比較

張麗李付華張葦侯守超

鄭州大學第二附屬醫(yī)院鄭州450014

【摘要】目的比較不同儲存方法下紙塑包裝壓力蒸汽滅菌后物品的質量，為控制醫(yī)院感染提供依據。方法隨機將同等大小及相同器械量的紙塑包裝滅菌包360個分為實驗組和對照組。2組滅菌后分別采用不同儲存方法存放，在相同時間內對2組滅菌物品采用裸眼目測和10倍帶燈源放大鏡觀察包裝袋質量，并進行細菌培養(yǎng)。結果第1個月開始，2組包裝袋質量比較差異即具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。第8～12個月，2組無菌培養(yǎng)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組中不同儲存時間、不同科室包裝袋質量及無菌培養(yǎng)結果比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組中消毒供應中心較其他科室比較結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論不同環(huán)境中無菌包的保存期限不同，采用塑膠袋密封后儲存的無菌包，能避免環(huán)境因素及檢查時反復觸摸引起的污染，較長時間保證無菌包處于無菌狀態(tài)。

【關鍵詞】紙塑包裝；無菌包；保存時間

紙塑包裝滅菌物品因能有效阻止細菌侵入而被臨床廣泛使用，同時為儲存提供更有利的條件[1]。但在儲存過程中，由于人員的反復觸摸及儲層條件的限制，易導致外包裝污染而使微生物侵入包內，存在患者感染的潛在危險。為尋求更好更有利于滅菌物品儲存的方法，達到確?；颊甙踩?，節(jié)約醫(yī)療成本低目的。我們對兩種不同儲存方法對壓力蒸汽滅菌后的紙塑包裝物品質量進行比較，現(xiàn)報告如下。

1材料及方法

1.1材料滅菌包360個，內含治療盤1個、無齒鑷子l把、剪刀1把、開口器1個、紗布(8 cm×8 cm)2塊。3M生產的紙塑包裝袋(駝人醫(yī)療器械廠)、德國合福多功能塑料封口機，帶光源的10倍放大鏡、檢驗室準備的細菌培養(yǎng)基及用物。

1.2方法

1.2.1包裝方法嚴格按照《消毒技術規(guī)范》(2002年)要求進行包裝。

1.2.2滅菌與保存方法將360個同等大小及相同器械量的紙塑包裝滅菌包采用XGI.PS-1.2脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌后，隨機分為2組，各180個。實驗組采用塑膠袋密，對照組采用無塑膠袋密封。存放于我院普外科、婦一科、消毒供應中心無菌物品存放柜干燥儲存。貯存均符合《消毒技術規(guī)范》要求。

1.2.3檢驗方法第1～12月每月最后一天同時段抽取不同科室2組滅菌物品各5個進行檢驗。

1.3判斷標準細菌培養(yǎng)中有菌生長為陽性(不合格)，無菌生長為陰性(合格)。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，不同率或構成比之間比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1包裝袋質量實驗組與對照組在第1～12個月包裝袋質量比較差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組不同儲存時間不同科室包裝袋質量之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組中消毒供應中心包裝袋質量較婦一科、普外科之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　包裝袋質量檢查結果

2.2細菌培養(yǎng)2組8～12月滅菌包無菌培養(yǎng)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組中消毒供應中心滅菌包無菌培養(yǎng)較婦一科與普外科比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

本組結果顯示：塑膠袋密封后的紙塑包裝無菌物品，無論是包裝質量上，還是無菌培養(yǎng)結果，均顯著優(yōu)于無塑膠袋密封的無菌物品。表明無菌物品經塑膠袋密封后能更好防止微生物侵入，確保被使用時處于無菌狀態(tài)。能減少滅菌次數，延長器械物品使用壽命。同時減少了因包布回收、清洗再利用帶來的不便,對控制院內感染有積極作用。

無菌物品儲存條件受貯存環(huán)境、溫度、濕度等因素影響，我們觀察發(fā)現(xiàn)，保存7個月后未經塑膠袋密封后的滅菌紙塑包裝物品細菌培養(yǎng)仍為陰性，符合《消毒技術規(guī)范》保存期限為6個月的標準。而塑膠袋密封后的紙塑包裝材料包裝的滅菌物品保存10個月無菌檢驗均為陰性，均比楊麗嫻等[2]采用真空包裝的無菌包保存6個月時細菌培養(yǎng)仍陰性的時間長，與文獻報道[3-4]的結果一致。

表2　試驗包無菌培養(yǎng)結果

注：(-)表示無菌物品培養(yǎng)為陰性

資料證實[5]，30%的醫(yī)院感染是通過醫(yī)務人員手的傳播途經造成。因此，每次檢查已滅菌物品的操作前，操作人員都要規(guī)范洗手，以避免造成交叉感染。同時還應盡量減少已滅菌物品的觸摸次數，避免因人為因素導致的污染。這樣既可減少外觀質量符合要求的無菌物品再次滅菌的次數，又可降低醫(yī)療成本，節(jié)約衛(wèi)生資源。另外，符合要求的溫濕度對無菌物品的影響也較大，因此無論是北方還是南方地區(qū)的醫(yī)院，都應該創(chuàng)造最合適的無菌物品保存條件，最大限度減少由于溫濕度變化導致的無菌物品污染。

4參考文獻

[1]楊水蘭,曾靜,鄒曉.紙塑包裝物品在壓力蒸汽滅菌時質量保存期限的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(1):74．

[2]楊麗嫻,孫紅,林章禮,等.真空包裝技術在保存無菌包中的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(7):788-789.

[3]汪捷峰.紙塑包裝物品壓力滅菌后保存方法的改進與有效時間的觀察[J].中國實用護理雜志,2005,21( 10):36．

[4]施愛武,李鳳琴,陳勤.使用醫(yī)用滅菌袋包裝無菌包延長存放時間的研究[J].現(xiàn)代護理，2006，12(19):1 834．

[5]張穎，王仙園,周娟.壓力蒸汽滅菌包保存時限及管理的研究進展[J].護理研究,2008,22(5):1 140．

(收稿2016-02-11)

【中圖分類號】R187+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0119-02