葛方英　曾田勇

移動(dòng)式可調(diào)節(jié)四肢手術(shù)消毒托架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

葛方英曾田勇

643000自貢市四川省自貢市第四人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室內(nèi)醫(yī)師為病患進(jìn)行四肢手術(shù)治療前，必須先對(duì)其手術(shù)肢體的皮膚進(jìn)行消毒，并鋪無(wú)菌單，將消毒區(qū)與未消毒區(qū)皮膚完全隔絕開(kāi)，以預(yù)防手術(shù)切口感染。而為了使消毒鋪巾范圍足夠滿足手術(shù)需求，需要有1名手術(shù)室工作人員在醫(yī)師的消毒、鋪巾過(guò)程中持續(xù)用力將患肢托起一定高度，并維持一段時(shí)間，肢體近端手術(shù)可部分借用支撐物托舉，但鋪無(wú)菌單時(shí)和遠(yuǎn)端手術(shù)消毒鋪巾的整個(gè)過(guò)程中都需要患肢整體懸空托舉，耗時(shí)10～20 min左右，這就需要配置較多的人力資源，而且工作人員體力、耐力要好方能承擔(dān)此項(xiàng)工作，極大地浪費(fèi)了手術(shù)室人力資源，增加了人員工作負(fù)荷，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)因體力不支而將消毒區(qū)皮膚再污染的情況，易加重患者損傷。為了較好地解決大家工作中遇到的這種困難，減輕大家的工作負(fù)擔(dān)，我科于2012年設(shè)計(jì)制作了一種可移動(dòng)、可調(diào)節(jié)式高度、縱深長(zhǎng)度的托架，滿足四肢手術(shù)托舉需要，已獲國(guó)家專利，現(xiàn)介紹如下。

1材料與設(shè)計(jì)

1.1制作材質(zhì)選擇除底座內(nèi)部有一整塊鐵板材質(zhì)以保證足夠重量維持托架平衡以外，其他金屬部件全部采用不銹鋼材質(zhì)制作，弧形肢體托槽表面材質(zhì)為皮革加海綿墊，萬(wàn)向輪為靜音材質(zhì)。

1.2移動(dòng)式可調(diào)節(jié)四肢手術(shù)消毒托架的設(shè)計(jì)制作(圖1)

2構(gòu)造特征及使用說(shuō)明

(1)底座特征。重量65 kg，有4個(gè)帶剎車裝置的萬(wàn)向腳輪，中央為支撐桿。(2)立式伸縮桿特征。外立柱中央有1根伸縮桿，伸縮的最高高度可達(dá)150 cm，伸縮桿靠其內(nèi)部的氣動(dòng)壓力桿完成升降，升降高度完成后鎖緊手柄1即可。(3)橫式伸縮桿特征。包括伸縮桿外橫柱(可傾斜的最大角度為45°)、旋轉(zhuǎn)手柄，伸縮桿、萬(wàn)向弧形肢體放置托槽4部分組成。使用時(shí)先調(diào)整好橫桿的傾斜角度并固定牢固，再轉(zhuǎn)動(dòng)“旋轉(zhuǎn)手柄”將弧形肢體托槽延伸至合適位置(最大延伸長(zhǎng)度為30 cm)，將病患肢體放入凹槽中，選好凹槽角度后鎖緊手柄3，用約束帶固定住肢體，同時(shí)將底座萬(wàn)向輪剎車裝置踩下制動(dòng)，即可開(kāi)始消毒鋪巾操作。(4)使用說(shuō)明。醫(yī)師消毒手術(shù)部位前，用該裝置在肢體的適當(dāng)位置將肢體托舉約束帶固定，當(dāng)消毒完成，不變動(dòng)該裝置即可行鋪巾操作，當(dāng)鋪巾至“包裹未消毒的肢體段”時(shí)，才由消毒醫(yī)師、洗手護(hù)士共同牽開(kāi)兩層以上且面積足夠大的無(wú)菌單，從患肢下方托舉住需要包裹的部位，巡回護(hù)士輕輕解開(kāi)約束帶，退出托舉支架，同時(shí)將肢體放入包裹的無(wú)菌單中即可。(5)使用后優(yōu)勢(shì)。使用后完全規(guī)避了護(hù)士人員少、體力不足等問(wèn)題，且不影響醫(yī)師的消毒鋪巾操作，持續(xù)時(shí)間方面有巨大優(yōu)勢(shì)，獲得手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的廣泛好評(píng)，臨床應(yīng)用效果滿意。

1.底座2.萬(wàn)向輪3.外立柱4.螺釘和墊圈5.鎖緊手柄1

6.氣動(dòng)壓力桿7.升降桿8.鎖緊手柄29.鎖緊手柄3

10.伸縮桿11.萬(wàn)向弧形凹槽12.牽引機(jī)構(gòu)13.旋轉(zhuǎn)手柄

圖1移動(dòng)式可調(diào)節(jié)四肢手術(shù)消毒托架的設(shè)計(jì)制作示意圖

3優(yōu)點(diǎn)

此次設(shè)計(jì)使用的移動(dòng)式可調(diào)節(jié)四肢手術(shù)消毒托架可操作性強(qiáng)，能較好的滿足四肢手術(shù)消毒鋪巾需求，緩解手術(shù)室人力資源不足的壓力，降低人員工作負(fù)荷，使護(hù)士工作更有序，同時(shí)該托架還可用于擺放側(cè)臥手術(shù)體位支撐上肢、截石手術(shù)體位時(shí)支撐雙下肢，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

(本文編輯劉學(xué)英)

通信作者：曾田勇

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.075

(收稿日期：2015-07-28)

葛方英：女，大專，主管護(hù)師

本設(shè)計(jì)獲國(guó)家專利，專利號(hào)：ZL201320068119.3