葛方英　曾田勇

移動式可調節(jié)四肢手術消毒托架的設計與應用

葛方英曾田勇

643000自貢市四川省自貢市第四人民醫(yī)院手術室

手術室內醫(yī)師為病患進行四肢手術治療前，必須先對其手術肢體的皮膚進行消毒，并鋪無菌單，將消毒區(qū)與未消毒區(qū)皮膚完全隔絕開，以預防手術切口感染。而為了使消毒鋪巾范圍足夠滿足手術需求，需要有1名手術室工作人員在醫(yī)師的消毒、鋪巾過程中持續(xù)用力將患肢托起一定高度，并維持一段時間，肢體近端手術可部分借用支撐物托舉，但鋪無菌單時和遠端手術消毒鋪巾的整個過程中都需要患肢整體懸空托舉，耗時10～20 min左右，這就需要配置較多的人力資源，而且工作人員體力、耐力要好方能承擔此項工作，極大地浪費了手術室人力資源，增加了人員工作負荷，甚至有時會出現(xiàn)因體力不支而將消毒區(qū)皮膚再污染的情況，易加重患者損傷。為了較好地解決大家工作中遇到的這種困難，減輕大家的工作負擔，我科于2012年設計制作了一種可移動、可調節(jié)式高度、縱深長度的托架，滿足四肢手術托舉需要，已獲國家專利，現(xiàn)介紹如下。

1材料與設計

1.1制作材質選擇除底座內部有一整塊鐵板材質以保證足夠重量維持托架平衡以外，其他金屬部件全部采用不銹鋼材質制作，弧形肢體托槽表面材質為皮革加海綿墊，萬向輪為靜音材質。

1.2移動式可調節(jié)四肢手術消毒托架的設計制作(圖1)

2構造特征及使用說明

(1)底座特征。重量65 kg，有4個帶剎車裝置的萬向腳輪，中央為支撐桿。(2)立式伸縮桿特征。外立柱中央有1根伸縮桿，伸縮的最高高度可達150 cm，伸縮桿靠其內部的氣動壓力桿完成升降，升降高度完成后鎖緊手柄1即可。(3)橫式伸縮桿特征。包括伸縮桿外橫柱(可傾斜的最大角度為45°)、旋轉手柄，伸縮桿、萬向弧形肢體放置托槽4部分組成。使用時先調整好橫桿的傾斜角度并固定牢固，再轉動“旋轉手柄”將弧形肢體托槽延伸至合適位置(最大延伸長度為30 cm)，將病患肢體放入凹槽中，選好凹槽角度后鎖緊手柄3，用約束帶固定住肢體，同時將底座萬向輪剎車裝置踩下制動，即可開始消毒鋪巾操作。(4)使用說明。醫(yī)師消毒手術部位前，用該裝置在肢體的適當位置將肢體托舉約束帶固定，當消毒完成，不變動該裝置即可行鋪巾操作，當鋪巾至“包裹未消毒的肢體段”時，才由消毒醫(yī)師、洗手護士共同牽開兩層以上且面積足夠大的無菌單，從患肢下方托舉住需要包裹的部位，巡回護士輕輕解開約束帶，退出托舉支架，同時將肢體放入包裹的無菌單中即可。(5)使用后優(yōu)勢。使用后完全規(guī)避了護士人員少、體力不足等問題，且不影響醫(yī)師的消毒鋪巾操作，持續(xù)時間方面有巨大優(yōu)勢，獲得手術室醫(yī)務人員的廣泛好評，臨床應用效果滿意。

1.底座2.萬向輪3.外立柱4.螺釘和墊圈5.鎖緊手柄1

6.氣動壓力桿7.升降桿8.鎖緊手柄29.鎖緊手柄3

10.伸縮桿11.萬向弧形凹槽12.牽引機構13.旋轉手柄

圖1移動式可調節(jié)四肢手術消毒托架的設計制作示意圖

3優(yōu)點

此次設計使用的移動式可調節(jié)四肢手術消毒托架可操作性強，能較好的滿足四肢手術消毒鋪巾需求，緩解手術室人力資源不足的壓力，降低人員工作負荷，使護士工作更有序，同時該托架還可用于擺放側臥手術體位支撐上肢、截石手術體位時支撐雙下肢，具有較高的推廣應用價值。

(本文編輯劉學英)

通信作者：曾田勇

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.075

(收稿日期：2015-07-28)

葛方英：女，大專，主管護師

本設計獲國家專利，專利號：ZL201320068119.3