宗文華，張小如

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，南昌 330006)

綜合護理干預(yù)對全子宮切除術(shù)患者恢復(fù)的影響

宗文華，張小如

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，南昌 330006)

摘要：目的探討綜合護理干預(yù)對全子宮切除術(shù)患者恢復(fù)的影響。方法將120例行全子宮切除術(shù)的患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。2組均采用常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用綜合護理干預(yù)。觀察2組護理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分，護理干預(yù)后疼痛評分和腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥(陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱)發(fā)生率。結(jié)果觀察組護理干預(yù)后焦慮、抑郁、疼痛評分及術(shù)后陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱發(fā)生率均明顯低于對照組，腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短(均P<0.05)。結(jié)論對全子宮切除術(shù)的患者進行綜合護理干預(yù)，可以明顯改善患者的焦慮、抑郁情緒，減輕術(shù)后切口疼痛，促進腸道功能恢復(fù)，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤； 全子宮切除術(shù)； 綜合護理干預(yù)； 術(shù)后恢復(fù)

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，其發(fā)病率呈上升趨勢。子宮肌瘤藥物保守治療多無明顯效果，常需手術(shù)治療，而全子宮切除術(shù)是子宮肌瘤常選的治療方式，但患者擔(dān)心全子宮切除后失去女性特征，導(dǎo)致患者存在情緒緊張、焦慮，且心理壓力較大，影響其生理狀態(tài)，也會影響治療及術(shù)后的康復(fù)[1]。護理人員在護理時應(yīng)根據(jù)患者的病情，實施綜合護理干預(yù)，并以患者為核心，制定出個性化的護理干預(yù)方案，能夠使患者的心理、生理、人際關(guān)系等達(dá)到最佳狀態(tài)[2]。為此，本研究探討綜合護理干預(yù)對全子宮切除術(shù)患者恢復(fù)的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2013年4月至2014年5月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的行全子宮切除術(shù)的患者120例，均為子宮肌瘤患者，排除器質(zhì)性病變及精神異常的患者。將120例患者按隨機數(shù)字表法分為2組：觀察組60例，年齡35～52(41.2±5.1)歲，病程25～87(46.2±5.3)個月；文化程度：小學(xué)及以下20例，中學(xué)26例，大學(xué)及以上12例；職業(yè)：體力勞動31例，文職人員22例，無業(yè)9例。對照組60例，年齡34～53(41.7±4.6)歲，病程24～85(40.9±5.2)個月；文化程度：小學(xué)及以下19例，中學(xué)25例，大學(xué)及以上14例；職業(yè)：體力勞動者33例，文職人員20例，無業(yè)7例。2組年齡、病程及文化程度、職業(yè)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

2組均采用常規(guī)護理，包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后基礎(chǔ)護理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用綜合護理干預(yù)，其方法是：1)術(shù)前護理。①健康教育：護理人員應(yīng)向患者及其家屬講解醫(yī)院的診療環(huán)境，減少患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。講解本病的病因、病理及治療方法等相關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性及潛在的并發(fā)癥。②心理護理：護理人員應(yīng)注意傾聽患者的心聲，了解患者的緊張、焦慮產(chǎn)生的原因，根據(jù)患者的具體情況有針對性的進行疏導(dǎo)，以減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者的心理壓力得以宣泄[3]，主動配合手術(shù)。2)術(shù)后護理。①疼痛的護理：護理人員應(yīng)注意觀察患者的疼痛的發(fā)生情況，鼓勵患者將創(chuàng)傷的感受表達(dá)出來，耐心地傾聽患者的訴說，給予患者鼓勵，運用各種方式分散患者的注意力。術(shù)前30min和術(shù)后即刻遵醫(yī)囑給予地佐辛注射液肌內(nèi)注射，以減輕患者的疼痛，減少患者的焦慮、緊張情緒。②引流管的護理：妥善固定引流管，并注意觀察引流液的顏色及量。術(shù)后6～12h患者取半臥位，促進引流液排出。③康復(fù)指導(dǎo)：護理人員應(yīng)鼓勵患者勤翻身，早日下床進行活動，促進腸胃功能的早日恢復(fù)，具體的活動量需根據(jù)患者的身體狀況而定。④術(shù)后進食的護理：患者麻醉清醒6h后，給予溫開水200mL，分4～5次口服；術(shù)后第1天，給予清淡、流質(zhì)飲食500～1000mL；術(shù)后第2天，給予半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食1000～2000mL。⑤出院指導(dǎo)：護理人員應(yīng)告知患者和家屬出院后應(yīng)注意的事項。囑患者進高蛋白、高維生素的清淡飲食，保持糞便通暢，保證充足的睡眠時間，防止腹部受到擠壓，避免過度勞累。術(shù)后3個月內(nèi)禁盆浴、陰道灌洗及性生活。當(dāng)陰道出血量達(dá)到或超過月經(jīng)量時，必須返院治療。囑患者定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組護理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分，護理干預(yù)后疼痛評分和腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥(陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱)發(fā)生率。

焦慮、抑郁的評定標(biāo)準(zhǔn)：采用Zung醫(yī)院焦慮自評量表和抑郁自評量表，其評分標(biāo)準(zhǔn)是：2個量表均有20個條目，每條目按1～4分評分，累積各條目分為總分，總分乘以1.25，取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。

疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬評分法，其評分標(biāo)準(zhǔn)是：0分為無痛；3分以下為有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分為患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2組護理干預(yù)前焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組護理干預(yù)后焦慮、抑郁、疼痛評分及術(shù)后陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱發(fā)生率均明顯低于對照組，腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短，均P<0.05。見表1—3。

表1　2組護理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分的比較　，分

表2　2組護理干預(yù)后疼痛評分和腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間的比較　±s

表3　2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3討論

子宮對女性而言不僅是重要的生育器官，而且是女性身份的象征。當(dāng)行全子宮切術(shù)時，對患者產(chǎn)生了極大的痛苦，同時也給患者心理造成極大的壓力。部分患者存在認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為全子宮切除后會引起內(nèi)分泌紊亂，生理特征呈男性化，影響夫妻感情和婚姻質(zhì)量[4]。

疼痛是生理、心理活動相互作用的結(jié)果，多與情緒有關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理干預(yù)后疼痛評分明顯低于對照組，焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組(均P<0.05)，這是由于術(shù)前30min和術(shù)后即刻給予地佐辛注射液肌內(nèi)注射，從而有效減輕患者的疼痛，減少患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。另外，根據(jù)患者的個體情況有針對性進行心理護理干預(yù)，也可以提高患者的疼痛閾值[5]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護理干預(yù)后腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短，術(shù)后陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱發(fā)生率均明顯低于對照組(均P<0.05)，表明在綜合護理干預(yù)中指導(dǎo)患者的正確飲食方式，可促進胃腸道功能的恢復(fù)。經(jīng)常更換體位和早期的活動鍛煉能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間。

綜上所述，綜合護理干預(yù)是一種全面、人性化的護理模式，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護理質(zhì)量，促進患者的術(shù)后康復(fù)。

參考文獻：

[1]高月珍.外科患者術(shù)后疼痛的控制與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(1)：335-336.

[2]王丹鳳，林紅娣.腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期健康教育的應(yīng)用評價[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(13)：2064-2065.

[3]劉鐵英.心理護理干預(yù)對子宮全切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(18)：4-5.

[4]朱曉紅.心理護理干預(yù)對子宮全切術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6)：205-206.

[5]鄭紹青.普外科患者術(shù)后疼痛情況調(diào)查分析及護理對策[J].中外女性健康：下半月，2013，5(3)：55-56.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-08-18

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)02-0082-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.034