宋　煒

(河南省第二慈善醫(yī)院護(hù)理部，河南 焦作 454150)

兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析和防范措施

宋煒

(河南省第二慈善醫(yī)院護(hù)理部，河南 焦作 454150)

摘要：目的分析兒科護(hù)理中產(chǎn)生安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)因素，并探討其相應(yīng)的護(hù)理防范措施。方法選擇2013年5月至2014年5月收治的450例患兒為對(duì)照組，依據(jù)其中發(fā)生的67例投訴案例情況，總結(jié)出兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的防范措施應(yīng)用于觀察組(收治于2014年6月至2015年5月收治的450例患兒)的護(hù)理措施中，比較2組護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組(2.44%比14.89%，P<0.01)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(94.00%比75.33%，P<0.01)。結(jié)論人員因素、管理因素、社會(huì)因素構(gòu)成了兒科護(hù)理中主要風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施相應(yīng)的方法措施，能夠有效提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，提升兒科護(hù)理質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)因素； 防范措施

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)日新月異的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)在技術(shù)以及設(shè)備方面均得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而患者的自我維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求也日趨嚴(yán)格[1]。年齡較小、自我控制能力較差、用藥特殊性等特點(diǎn)是兒科患者所特有，因此，兒科護(hù)理過程較成人護(hù)理更易引發(fā)相關(guān)的護(hù)理糾紛[2]。所以，依據(jù)兒科護(hù)理糾紛，歸納出相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并據(jù)此制定出相應(yīng)的防范措施，降低護(hù)理糾紛，提升護(hù)理質(zhì)量迫在眉睫。本研究采取回顧性研究，針對(duì)上一年的臨床資料分析護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)因素，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，應(yīng)用于下一年的護(hù)理中?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象及分組

選取2013年5月至2015年5月河南省第二慈善醫(yī)院收治900例患兒，男467例，女433例，平均年齡(6.7±2.5)歲。選取2013年5月至2014年5月450例患兒為對(duì)照組(依據(jù)其中67例投訴探討風(fēng)險(xiǎn)因素)，其中男233例，女217例，年齡(6.6±2.3)歲；2014年6月至2015年5月收治的450例患兒為觀察組(應(yīng)用依據(jù)上述風(fēng)險(xiǎn)因素制定的防范措施)其中男234例，女216例，年齡(6.7±2.6)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析

選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)，以及4名高水平的護(hù)理人員，組成風(fēng)險(xiǎn)防范小組。2013年5月至2014年5月收治450例患兒，依據(jù)其中67例投訴內(nèi)容總結(jié)護(hù)理糾紛相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素：1)護(hù)理差錯(cuò)類，包括患兒診斷無誤，但是用藥、標(biāo)本的送檢以及輸血等有問題；2)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量類，包括護(hù)理態(tài)度惡劣，缺乏耐心，且技術(shù)生疏、更換滴注藥液時(shí)間不及時(shí)等；3)意外情況類，包括輸液反應(yīng)或者外漏，甚至發(fā)生患兒墜床、走失等；4)護(hù)理記錄類，主要包括護(hù)理記錄不夠準(zhǔn)確、全面或者及時(shí)。

1.2.2制訂防范措施

1)要求相關(guān)護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)，樹立相關(guān)的安全理念，嚴(yán)格遵照相關(guān)的安全規(guī)章制度。尊重患兒及其家長(zhǎng)的病情知情權(quán)，進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)學(xué)操作時(shí)，對(duì)患兒及其家屬做好溝通和解釋工作，以避免后期不必要的誤會(huì)。2)成立由科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的安全管理小組，完善相關(guān)的護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)做好護(hù)理安全工作，制定個(gè)性化的防范措施。3)加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)力度，包括相應(yīng)的?？谱o(hù)理、癥狀護(hù)理常規(guī)及安全用藥等。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也不能墨守陳規(guī)，應(yīng)該不斷提升自己，包括自身業(yè)務(wù)能力以及相關(guān)的專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備與豐富，全面提高護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量，確保能夠給予患兒保障性的護(hù)理，確保臨床護(hù)理的安全性。4)定期檢查相關(guān)的急救物品、用具、設(shè)備是否完整，確保意外發(fā)生時(shí)不耽誤搶救工作。落實(shí)護(hù)理文書的相關(guān)書寫規(guī)則，且確保與醫(yī)療文書的一致性，查對(duì)入院到出院護(hù)理過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并做好詳實(shí)記錄，充分發(fā)揮質(zhì)控作用，護(hù)士長(zhǎng)每周審查護(hù)理文書，以促進(jìn)護(hù)理文書的書寫質(zhì)量的提升[3]。5)維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員在滿足患者的基礎(chǔ)需求的同時(shí)，更要積極與其溝通交流，減少護(hù)患沖突。

1.2.3觀察項(xiàng)目

比較2組護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為很滿意、滿意和不滿意，滿意度=(很滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理投訴率比較

觀察組發(fā)生投訴案例11例，技術(shù)缺陷投訴占最高比例；對(duì)照組發(fā)生投訴案例67例，因技術(shù)缺陷投訴占比最大。觀察組護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組(P<0.01),見表1。

表1　2組患者的護(hù)理投訴率比較　例

*P<0.01(χ2=44.02)與對(duì)照組比較。

2.22組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，見表2。

表2　2組患者的滿意度的比較分析　例

*P<0.01(χ2=60.39)與對(duì)照組比較。

3討論

護(hù)理過程中一切有可能發(fā)生的不安全事件稱之為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要集中在患兒入院接受治療時(shí)一切可能發(fā)生的問題，可能影響患兒的身心健康，譬如身體傷害、病情嚴(yán)重等等情況。頻繁的護(hù)理糾紛，不但不利于醫(yī)院發(fā)展，而且會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系[4]。在實(shí)際的兒科護(hù)理工作中，提升護(hù)理管理程度以及安全意識(shí)，積極分析相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效地降低護(hù)理糾紛發(fā)生率以及投訴率，提升護(hù)理滿意度，提高兒科護(hù)理質(zhì)量水平，有助于患兒早日康復(fù)，有效地保證患兒的生命安全[5-7]。

本文回顧性分析了450例患兒中發(fā)生的67例投訴案例，歸納并總結(jié)了兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的4個(gè)類型：護(hù)理差錯(cuò)類、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量類、意外情況類、護(hù)理記錄類，包含了人員因素、管理因素和社會(huì)因素[8]。據(jù)此制定出臨床護(hù)理相關(guān)防范措施并應(yīng)用于臨床，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組，2組均為技術(shù)缺陷投訴占最高比例；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5-7]研究結(jié)果相符。

總之，人員因素、管理因素、社會(huì)因素構(gòu)成了兒科護(hù)理中主要風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，提升兒科護(hù)理質(zhì)量水平。

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(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

收稿日期：2015-08-03

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)02-0077-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.032