盧濤聲常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇常熟　215500

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探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病并急性腦梗死的有效性

盧濤聲
常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇常熟215500

［摘要］目的探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病并急性腦梗死的有效性。方法方便收集150例糖尿病并急性腦梗死病例，70例應(yīng)用阿司匹林治療（對(duì)照組），80例應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療（觀察組），比較兩種用藥方案的有效性。結(jié)果觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為92.5%明顯較對(duì)照組81.43%高（P＜0.05）。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病并急性腦梗死可顯著改善腦功能，治療有效性高。

［關(guān)鍵詞］阿司匹林；氯吡格雷；糖尿?。患毙阅X梗死

臨床上糖尿病并急性腦梗死患者的數(shù)量越來越多，已成為臨床常見病與多發(fā)病，對(duì)人們?nèi)罕姷纳踩c健康構(gòu)成了嚴(yán)重不利影響。目前多項(xiàng)報(bào)道對(duì)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病并急性腦梗死的療效予以肯定，為了進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性，在常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院治療的糖尿病并急性腦梗死病例150例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集2014年5月—2015年5月在常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院治療的住院糖尿病并急性腦梗死病例150例，均接受頭顱CT或MRI檢查以確診，在患者知情同意的前提下進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組（70例）和觀察組（80例）。150例患者中男82例，女68例，年齡55～77歲，平均年齡（63.1±7.3）歲；糖尿病病程5個(gè)月～18年，平均病程（8.4±1.8）年；兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：阿司匹林腸溶片（由安徽東盛制藥有限公司提供，批號(hào)H34022419），口服100 mg/d，連續(xù)服用4周；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（由賽諾菲安萬特民生制藥有限公司提供，批號(hào)J20130083），每日口服75 mg，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）［2］及空腹血糖、餐后2 h血糖、C-反應(yīng)蛋白水平，觀察比較療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：參考全國腦血管病會(huì)議通過的療效指標(biāo)：①治愈：無自覺癥狀，肌力增強(qiáng)程度＞2級(jí)，生活自理能力較好；②顯效：肌力增強(qiáng)2級(jí)，肢體活動(dòng)有明顯的恢復(fù)，但生活自理能力較差；③有效：肌力增強(qiáng)1級(jí)，肢體活動(dòng)有一定恢復(fù)，生活完全不能自理。④無效：未達(dá)到前述三點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）顯示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）為（10.9±3.6）分，明顯低于對(duì)照組的（13.3±5.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血糖與C-反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組血糖與C-反應(yīng)蛋白水平比較（n=140，±s）

觀察組（n=80）對(duì)照組（n=70）t P值組別6.68±1.05 8.92±2.81 9.714 ＜0.05空腹血糖（mmol/L）7.92±4.39 11.27±3.84 10.085 ＜0.05 5.45±1.19 7.38±1.72 8.027 ＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）C-反應(yīng)蛋白水平（mg/L）

2.2 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為92.5%明顯較對(duì)照組81.43%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者療效比較［n（%）］

3 討論

近年來，糖尿病并急性腦梗死的患者數(shù)量正在逐年增多，這類患者的神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重程度顯著高于非糖尿病腦梗死的患者［4］。

阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板血栓素A2的生成來對(duì)血小板產(chǎn)生抑制作用，但對(duì)二磷酸腺苷受體介導(dǎo)的血小板效應(yīng)無抑制作用。目前，阿司匹林已成為治療急性腦梗死的一線藥物，并且在治療2型糖尿病方面也曾受到關(guān)注，因此應(yīng)用阿司匹林來治療糖尿病并急性腦梗死是無可爭議的，但是部分患者單純應(yīng)用阿司匹林治療可能會(huì)導(dǎo)致腦缺血時(shí)間延長，增加劑量的效果也并不十分顯見，同時(shí)還會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增加。而另一種新型的抗血小板聚集藥物氯吡格雷是一種在ADP受體拮抗劑中具有代表性的藥物，單純使用來防治缺血性血管性疾病的療效要較阿司匹林理想，特別是對(duì)于病情相當(dāng)嚴(yán)重的患者，優(yōu)勢更為突出，但是單獨(dú)使用抗血小板療效也并不是十分滿意。本研研究表明阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合療法的有效性，這在多個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道中也得到了體現(xiàn)［5-7］，最后的治療總有效率達(dá)到了92.5%，與劉建軍［8］的報(bào)道比較接近。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病并急性腦梗死可顯著改善腦功能，治療有效性高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］李金艷.阿司匹林與氯吡格林聯(lián)合干預(yù)糖尿病并急性腦梗死的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，9（6）：947-949.

［4］李葉娥.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：869-870.

［5］李小紅.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用對(duì)于糖尿病并發(fā)急性腦梗死治療的價(jià)值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，8（9）：1776-1777.

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［7］周先嶺.丁苯酞軟膠囊治療合并糖尿病的急性腦梗死70例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（6）：141-143.

［8］劉建軍.奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療糖尿病并急性腦梗死臨床觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，25（8）28-30.

Observation on Effectiveness of Aspirin Combined with Clopidogrel in Treatment of Diabetes Combined with Acute Cerebral Infarction

LU Tao-sheng
Department of Neurology，The First People′s Hospital of Changshou City，Changshu，Jiangsu Province，215500 China

［Abstract］Objective To observe the effectiveness of aspirin combined with clopidogrel in treatment of diabetes combined with acute cerebral infarction. Methods 150 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infarction were selected and divided into the two groups，the control group（70 cases）were treated with aspirin，the observation group（80 cases）were treated with aspirin combined with clopidogrel，and the effectiveness of these two drug-use plans was compared. Results The various indexes in the observation group were better than those in the control group，P＜0.05，the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（92.5%vs 81.43%），P＜0.05. Conclusion The aspirin combined with clopidogrel in treatment of diabetes combined with acute cerebral infarction can obviously improve the brain function with high treatment effectiveness.

［Key words］Aspirin；Clopidogrel；Diabetes；Acute cerebral infarction

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0122-02

［作者簡介］盧濤聲（1980.11-），男，江蘇常州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管基礎(chǔ)與臨床。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.122

收稿日期：（2015-12-17）