王振中長春市中心醫(yī)院泌尿外科，吉林長春　130000

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體外沖擊波在泌尿系結(jié)石治療的效果分析

王振中
長春市中心醫(yī)院泌尿外科，吉林長春130000

［摘要］目的探討體外沖擊波治療泌尿系結(jié)石的效果。方法整群選取2010年1月—2015年6月醫(yī)院收治的泌尿系結(jié)石患者268例，隨機(jī)分為對(duì)照組（給予傳統(tǒng)手術(shù)）和觀察組（給予體外沖擊波）各134例，比較治愈率和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組治愈率98.5%，對(duì)照組治愈率93.3%（P＞0.05），兩組患者住院時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論體外沖擊波在泌尿系結(jié)石治療的效果顯著。

［關(guān)鍵詞］體外沖擊波；泌尿系結(jié)石；傳統(tǒng)手術(shù)

泌尿系結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石。其中上尿路結(jié)石好發(fā)年齡段為20～50歲中年人，男性多于女性；下尿路結(jié)石好發(fā)年齡段為兒童和少年，男性多于女性［1-2］。泌尿系結(jié)石容易引起非細(xì)菌性炎癥，長期的炎性刺激會(huì)誘發(fā)癌變，嚴(yán)重危害人體的身體健康。體外沖擊波是機(jī)械波［3］，徹底改變了對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的依賴，具有排石效果佳、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。為了探討體外沖擊波的效果，對(duì)2012年1月—2015年6月醫(yī)院收治的268例患者給予不同的方法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年1月—2015年6月醫(yī)院收治的268例患者，其中觀察組134例，女36例，男98例；年齡11～79歲，平均（43.1±2.3）歲；腎結(jié)石27例，輸尿管結(jié)石87例，膀胱結(jié)石20例；結(jié)石大小0.2 cm×0.5 cm～1.0 cm×2.6 cm。對(duì)照組134例，女41例，男93例；年齡9～76歲，平均（40.3±2.4）歲；腎結(jié)石32例，輸尿管結(jié)石83例，膀胱結(jié)石19例；結(jié)石大小0.3 cm×0.6 cm～1.1 cm× 2.5 cm。所有患者均符合泌尿系結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者的各種資料均經(jīng)患者的同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用德國西門子體外沖擊波碎石儀（產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)YZB/GEM 2659，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2004第3210683號(hào)，德國西門子股份公司醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)），腎結(jié)石和輸尿管上、中段結(jié)石取仰臥位，輸尿管下段結(jié)石和膀胱結(jié)石取俯臥位，電壓為9～12.5 kV，頻率為40～50 次/分，治療時(shí)電壓由低到高，根據(jù)患者身體情況進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后常規(guī)給予抗炎、排石藥物等，復(fù)查B超，對(duì)于需要再次碎石的患者間隔時(shí)間為8～14 d。

1.2.2 對(duì)照組所有患者給予硬膜外麻醉，根據(jù)結(jié)石部位選擇合適切口逐層進(jìn)入，游離相應(yīng)的腎、輸尿管和膀胱，充分暴露并分離結(jié)石，在相應(yīng)部位置引流管，縫合切口。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較治愈率和住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者癥狀消失，B超檢查無結(jié)石；有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查結(jié)石明顯減少；無效：患者癥狀無改善，B超檢查結(jié)石無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 治愈率比較

觀察組治愈率98.5%，對(duì)照組治愈率93.3%（P＞0.05）。見表1。

表1 治愈率比較［n（%）］

2.2 住院時(shí)間比較

兩組患者住院時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 住院時(shí)間比較［（±s），d］

表2 住院時(shí)間比較［（±s），d］

觀察組（n=134）對(duì)照組（n=134）t P值組別0 11.89±2.06 9.736 ＜0.05住院時(shí)間

3 討論

泌尿系結(jié)石是由于尿液濃縮沉淀而形成的聚集物，可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，其中最常見的是腎和輸尿管結(jié)石。我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為1%～5%，每年新發(fā)病率為150/10～200/10萬人［5］。泌尿系結(jié)石的主要特征為腰痛伴尿頻、尿急、尿痛，腰腹突發(fā)“刀割”樣絞痛，血尿等，臨床表現(xiàn)與結(jié)石所在部位相關(guān)，其危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、水?dāng)z入量、飲食結(jié)構(gòu)等。泌尿系結(jié)石的化學(xué)成分復(fù)雜，可以分為無機(jī)鹽、有機(jī)鹽和其他成分三大類［6-7］，其由晶體及基質(zhì)兩部分組成，最常見的是含鈣結(jié)石，占70%-80%，其次是感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石。體積小的結(jié)石會(huì)引起尿路粘膜的出血或腎絞痛等，體積大的結(jié)石會(huì)引起尿路梗阻、尿路感染，嚴(yán)重時(shí)引起尿毒癥。因此，我們可以根據(jù)結(jié)石成分給予有針對(duì)性預(yù)防和治療，對(duì)泌尿系結(jié)石患者恢復(fù)健康具有重要意義。

體外沖擊波是非侵入性且無痛苦的一種治療技術(shù)，其由各種頻率波長、波速的疊加而成的波群，聚焦于泌尿系結(jié)石后釋放能量將其碎成細(xì)顆粒狀，后隨尿液排出體外，已成為目前治療泌尿系結(jié)石的首選方法。體外沖擊波的治愈效果與結(jié)石大小、性質(zhì)、部位均有密切的關(guān)系，只要掌握適應(yīng)癥，臨床效果顯著。體外沖擊波不但避免了藥物排石周期較長，對(duì)于較大的結(jié)石排除困難的問題，而且避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷大及并發(fā)癥多等問題。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予體外沖擊波治療后，治愈率為98.5%，對(duì)照組治愈率為93.3%，，兩組患者治愈率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組134例患者均無需住院治療，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（11.89±2.06）d，可見觀察組的住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與張浩潔報(bào)道的體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石臨床分析中的體外沖擊波碎石成功率為95%相似［8］。

綜上所述，體外沖擊波在泌尿系結(jié)石治療的效果顯著，具有操作簡便、損傷小、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

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［5］何金軍.465例泌尿系結(jié)石患者結(jié)石成份的分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（6）：15.

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［7］劉彥龍.中西醫(yī)綜合療法用于泌尿系結(jié)石58例［J］.中國藥業(yè)，2014（6）：87.

［8］張浩潔.體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：17.

Effect Analysis of Extracorporeal Shock Wave in Treatment of Urinary Tract Calculi

WANG Zhen-zhong
Department of Urinary Surgery，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of extracorporeal shock wave in treatment of urinary tract calculi. Methods 268 cases of patients with urinary tract calculi admitted and treated in our hospital from January 2010 to June 2015 were selected and randomly divided into the control group（traditional operation）and the observation group（extracorporeal shock wave）with 134 cases in each，the cure rate and length of stay were compared. Results The cure rate was 98.5%in the observation group and 93.3%in the control group，P＞0.05，the length of stay between the two groups was significant by comparison，P＜0.05. Conclusion The effect of extracorporeal shock wave in treatment of urinary tract calculi is obvious.

［Key words］Extracorporeal shock wave；Urinary tract calculi；Traditional operation

［中圖分類號(hào)］R691.4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0070-02

［作者簡介］王振中（1973.8-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：泌尿外科結(jié)石、腫瘤等疾病的診斷和治療。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.070

收稿日期：（2016-01-05）