何承寧+李翠瓊+農(nóng)玉海+黃瑰麗+呂穎+李美冊

【摘 要】在中職衛(wèi)校藥劑專業(yè)藥理學(xué)模擬藥房實踐教學(xué)中采用PBL教學(xué)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)團(tuán)隊精神，增強實踐能力。

【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校 PBL 藥理學(xué) 實踐教學(xué) 模擬藥房

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）04B-0028-03

在以“能力為本位”的教育觀和以“構(gòu)建主義”學(xué)習(xí)觀的現(xiàn)代職業(yè)教育新理念指導(dǎo)下，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，培養(yǎng)零距離就業(yè)的實用型人才成為當(dāng)前職業(yè)教育的目標(biāo)。為適應(yīng)職業(yè)教育教學(xué)改革的需要，真正體現(xiàn)“以服務(wù)為宗旨，以崗位需求為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校在藥劑專業(yè)（藥品營銷方向）的教學(xué)改革中建立仿真的模擬藥房，為該專業(yè)的學(xué)生提供良好的實訓(xùn)環(huán)境。本文對模擬藥房情景教學(xué)與PBL結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行探討和實踐，以提高藥理學(xué)實踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

一、研究背景

以往百色市民族衛(wèi)生學(xué)校在藥劑專業(yè)藥理學(xué)實踐教學(xué)中，基本上以驗證性實驗為主，不重視崗位技能訓(xùn)練；在教學(xué)形式上也比較單調(diào)，都是教師講實驗?zāi)康?、方法、步驟或演示，然后讓學(xué)生按實驗步驟進(jìn)行實驗。學(xué)生不用思考，只要按部就班就可以完成實驗。這種教學(xué)模式不但難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，而且與職業(yè)技能、崗位能力培養(yǎng)脫節(jié)，沒能達(dá)到教學(xué)的目的。

PBL（problem-based learning）是以問題為導(dǎo)向的一種教學(xué)法，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow首創(chuàng)，之后首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域并被國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)為有創(chuàng)新實效的教學(xué)方法，特別在職業(yè)教育中發(fā)揮越來越重要的作用。PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，圍繞問題激發(fā)學(xué)生自主探究解決并獲取知識和技能，是一種以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的教學(xué)模式。在教學(xué)過程中學(xué)生是主角，教師是管理者或組織者，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識和掌握技能的能力。PBL把學(xué)生的學(xué)習(xí)與實際問題或工作任務(wù)聯(lián)系在一起，教師設(shè)計問題或真實任務(wù)，學(xué)生投入到問題情景中，通過自主探究和合作來解決問題，培養(yǎng)解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

近年來，國內(nèi)不少醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院采用這種新型的教學(xué)方法都取得較好的效果。百色市民族衛(wèi)生學(xué)校藥理教研組也開始嘗試在藥理學(xué)教學(xué)實踐中，將模擬藥房情景教學(xué)與PBL結(jié)合，大大提高了實訓(xùn)的效果。模擬藥房情景教學(xué)就是讓學(xué)生置身于仿真的模擬藥房中，以生動、形象的場景設(shè)計引起學(xué)生產(chǎn)生心理的情感共鳴，在仿真的工作場景中體驗和學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。

二、研究對象與方法

1.研究對象。百色市民族衛(wèi)生學(xué)校2014級藥劑專業(yè)（藥品營銷方向）學(xué)生169人。

2.研究內(nèi)容。百色市民族衛(wèi)生學(xué)校藥劑專業(yè)（藥品營銷方向）畢業(yè)生，大部分就業(yè)于社會藥店，他們主要從事藥品銷售工作，根據(jù)顧客需要推薦藥品，向患者提供安全有效的藥品及進(jìn)行用藥指導(dǎo)。其中“問病薦藥”是他們必備的一項技能。為此，我們選擇“問病薦藥”作為實驗的內(nèi)容。

3.教學(xué)過程及方法。首先，是對課程教學(xué)進(jìn)行設(shè)計：

（1）教學(xué)內(nèi)容。以常見病或癥狀為素材，如感冒、發(fā)熱、胃腸絞痛、便秘、咳嗽等，在病例設(shè)計中包含不同的人群如小兒、老人、孕婦等。精選若干問題，如“5歲小兒感冒發(fā)熱如何選藥”等。

（2）教學(xué)方法。采用角色扮演法，把學(xué)生分成5-6人一組，并選定組長負(fù)責(zé)，分別扮演病人及病人家屬、藥店營業(yè)員和藥師。角色要求：扮演病人的要描述該病的癥狀；扮演營業(yè)員的要學(xué)會詢問病況，能對病人做出初步診斷，并提供藥物選擇；扮演藥師的能說出藥物的作用及不良反應(yīng)，并解釋給藥劑量、方法、時間、注意事項等，尤其注意特殊人群如兒童、老年人的用藥。角色扮演的程序是：“病人”進(jìn)入藥店→“營業(yè)員”迎接，詢問需求或病況，提供可選用的藥品，拿藥給病人看，確定選擇的藥品，介紹病人咨詢藥師→“藥師”提供咨詢服務(wù)→最后送“病人”出藥店。教師作為評委，給“演員”打分。

（3）教學(xué)程序。教師提前一周把問題發(fā)給學(xué)生（以抽簽的形式確定每組的問題）→學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識并進(jìn)行討論→進(jìn)行角色扮演練習(xí)→模擬藥房表演→教師評價、總結(jié)。

（4）教學(xué)時間及課時。教學(xué)時間安排在上完相關(guān)藥物知識的基礎(chǔ)上，定在學(xué)期的第13-14周進(jìn)行，模擬藥房演示每組10分鐘。

（5）評價。從態(tài)度、過程的完整性、內(nèi)容準(zhǔn)確性等三方面進(jìn)行評價。

三、調(diào)查結(jié)果

1.調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果。實訓(xùn)結(jié)束后共發(fā)放問卷169份，回收169份，其中男生48人，占總?cè)藬?shù)28%；女生121人，占總?cè)藬?shù)72%。主要調(diào)查學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法的認(rèn)同度、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)難易度等。調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果見表1、表2、表3。

2.問卷調(diào)查結(jié)果分析。由表1可見，多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)同實訓(xùn)內(nèi)容和方法，其中喜歡和很喜歡“問病薦藥”這個實訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)生累計達(dá)到96.45%，喜歡和很喜歡PBL教學(xué)方法的學(xué)生累計達(dá)到89.35%。因為“問病薦藥”這個實訓(xùn)內(nèi)容是他們以后崗位工作內(nèi)容之一，而以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法能充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，自己查資料，與組員討論，進(jìn)行角色扮演，能在輕松愉快的過程中掌握知識和技能。對學(xué)習(xí)效果的調(diào)查方面（見表2），通過實訓(xùn)，有76.8%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的興趣；73.4%的學(xué)生在記憶力方面有了明顯提高；大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)自覺性、自學(xué)能力、語言表達(dá)能力、分析問題能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等方面都有較大提高。在對“問病薦藥”中角色扮演的難度調(diào)查中（見表3），大部分學(xué)生認(rèn)為扮演“病人”和“營業(yè)員”比較容易，而大部分學(xué)生認(rèn)為扮演“藥師”較難，14.79%的學(xué)生認(rèn)為扮演藥師角色很難，52.07%的學(xué)生認(rèn)為較難。這是因為藥師必須熟練掌握各種藥物的作用、用途、不良反應(yīng)、用藥注意事項、給藥方法等。對學(xué)習(xí)能力相對較弱的中職學(xué)生來說有較大的難度。我們將在以后的教學(xué)中，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，加強對“藥師”崗位的訓(xùn)練。

3.訪談內(nèi)容及結(jié)果。問卷調(diào)查結(jié)束后，教師對個別學(xué)生進(jìn)行了訪談，共訪談20名學(xué)生。內(nèi)容包括對實訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)方法的態(tài)度，實訓(xùn)的效果以及對實訓(xùn)課的要求等。多數(shù)學(xué)生對模擬藥房的“問病薦藥”很感興趣，認(rèn)為這種學(xué)習(xí)方式使他們能提前體驗將來的工作情景，更明確學(xué)習(xí)目的。少數(shù)學(xué)生對PBL教學(xué)方法還不太適應(yīng)，他們認(rèn)為實訓(xùn)課對自己的實踐能力包括表達(dá)能力、操作能力、應(yīng)變能力等都有較大程度的提高。有少數(shù)性格內(nèi)向靦腆的學(xué)生一時還不太適應(yīng)這種學(xué)習(xí)形式，但他們也認(rèn)為對自己也有所幫助。多數(shù)學(xué)生建議增加實訓(xùn)課的時間。

四、教學(xué)效果分析

課題組在藥理學(xué)模擬藥房實踐教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入模擬藥房仿真的工作環(huán)境中，體驗工作角色。這種接地氣的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生學(xué)習(xí)由被動變主動，培養(yǎng)獨立思考的能力，也讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，因而能更自覺地有針對性地學(xué)習(xí)知識和技能。

1.調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)能力。PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)最大的區(qū)別是使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?，鼓勵學(xué)生發(fā)表意見，對于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性具有明顯效果。學(xué)生要完成一項任務(wù)或解決一個問題，不能依賴?yán)蠋?，必須自己認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱大量相關(guān)資料。這不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考的能力。并且由于老師設(shè)計的問題或任務(wù)與工作崗位對接，使學(xué)生直觀感受到學(xué)有所用，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。

2.提高教學(xué)質(zhì)量。藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)之一，就是使學(xué)生熟知常用藥名，掌握常用藥的作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項等。以往的教學(xué)多是純理論教學(xué)，按部就班講授每個藥，學(xué)生被動聽課，既抽象、難理解和難記憶，又與崗位技能培養(yǎng)脫節(jié)。在模擬藥房場景中采用PBL教學(xué)法，學(xué)生能根據(jù)工作崗位的不同，學(xué)習(xí)藥品陳列、分類管理、用藥咨詢、藥品銷售等技能，把藥理學(xué)的知識融入崗位技能學(xué)習(xí)中。在“問病薦藥”的角色扮演中，學(xué)生不僅學(xué)到藥理學(xué)知識，還培養(yǎng)了藥學(xué)服務(wù)能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。藥劑專業(yè)（尤其是藥品營銷方向）的學(xué)生，不管將來是在藥房或藥店，還是藥廠工作，他們的工作性質(zhì)決定他們必須具備協(xié)作能力。針對“問病薦藥”這個教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)PBL教學(xué)法的要求，把學(xué)生分成若干組，每組5-6個成員，分別扮演不同角色。在準(zhǔn)備和討論過程中，學(xué)生不僅要發(fā)揮各自的主體性，而且要充分發(fā)揮小組的集體主義精神，作為一個學(xué)習(xí)共同體，共同承擔(dān)責(zé)任和任務(wù)。學(xué)生不再像以往那樣只管自己學(xué)習(xí)，而是與同學(xué)更多交流、討論，提出自己的觀點和意見，也能從與同學(xué)的交流和討論中開闊視野，互相取長補短。

4.提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在“問病薦藥”的角色扮演中，不僅培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、觀察和解決問題的能力，而且學(xué)生學(xué)會了溝通技巧，提高了語言表達(dá)能力，也知道要注意儀表禮儀。

5.提高教師的教學(xué)能力。面對全新的PBL教學(xué)法，教師們不得不加強自我學(xué)習(xí)，不但要學(xué)習(xí)PBL教學(xué)法的基本理論、具體應(yīng)用方法，還要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生將來的職業(yè)能力要求，設(shè)置問題、工作任務(wù)，設(shè)置教學(xué)流程、教案等。教師還必須熟悉該專業(yè)的崗位職責(zé)等，才能較好地完成教學(xué)任務(wù)。在這次實踐教學(xué)中，教師都有很大的收獲。

當(dāng)然，在教學(xué)實踐中我們也遇到一些問題，一是有些教師對PBL教學(xué)法認(rèn)識還不到位，不能很好地應(yīng)用這種新的教學(xué)方法。二是學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識和藥品商品相關(guān)知識掌握不夠扎實，一些學(xué)生應(yīng)變能力比較差。三是實訓(xùn)時間不夠，因為班級人數(shù)較多，每班分成十個小組，按照學(xué)校給的課時明顯不足。四是缺乏可供參考的實訓(xùn)教材，

五、對策思考

1.加強專業(yè)教師的培訓(xùn)。PBL是一種新的教學(xué)方法，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校一些教師對這種新的教學(xué)方法還認(rèn)識不足，因此應(yīng)加強教師培訓(xùn)?？梢圆扇∽詫W(xué)、參加專題培訓(xùn)或互相交流等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，使教師掌握這種教學(xué)方式的精髓。要以問題為基礎(chǔ)，啟發(fā)學(xué)生不斷地思考，教會學(xué)生如何為解決問題查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識與技能，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，改變以往“填鴨式”、“滿堂灌”的教學(xué)方式，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，突出“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。

2.加強學(xué)生醫(yī)學(xué)基本知識的教學(xué)。PBL教學(xué)模式需要學(xué)生具備廣博的醫(yī)藥學(xué)知識。百色市民族衛(wèi)生學(xué)校藥劑專業(yè)教學(xué)中，以藥學(xué)專業(yè)課為主，醫(yī)學(xué)知識特別是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)得很少。學(xué)生知道藥，但不知道什么病人用藥，為什么用藥。因此，建議學(xué)校多增加臨床醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)，這樣才能為PBL教學(xué)提供扎實的基礎(chǔ)。

3.修訂和完善教學(xué)大綱，編寫教材。目前中職藥理學(xué)課程還沒有統(tǒng)一的實訓(xùn)教材，我們應(yīng)根據(jù)PBL教學(xué)法的要求，結(jié)合藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)一步修訂藥劑專業(yè)的教學(xué)大綱和編寫適合百色市民族衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生使用的教材。希望這些問題在不久的將來能夠得到解決。

綜上，近年來藥品營銷企業(yè)對人才的需求越來越大，能否快速適應(yīng)工作崗位、有較強的人際交往能力和較強的動手能力是就業(yè)的關(guān)鍵。因此，加強學(xué)生實踐能力的培訓(xùn)，是提高就業(yè)率的有效手段。在藥理學(xué)模擬藥房實踐教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)團(tuán)隊精神，增強實踐能力。

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【基金項目】2012年廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革立項項目“建立GSP模擬藥房在藥學(xué)職業(yè)教育中的探索與實踐”（201235-1）

【作者簡介】何承寧（1973— ），男，壯族，廣西平果人，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校講師，研究方向：藥理學(xué)教學(xué)。

（責(zé)編 劉 影）