陳籬

摘要：隨著我國“全面二孩”的生育政策的啟動，各省市的生育需求必將迎來高峰，故而，各地區(qū)的公共服務能力將面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著婦女兒童的切身利益與醫(yī)療事業(yè)的長久發(fā)展，婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測的科學性與完備性，是行政部門決策的必要依據(jù)，也是國家相關(guān)政策法規(guī)的重要依托。但目前婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測漏報的現(xiàn)象令人堪憂，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗和總結(jié)，概述了統(tǒng)計監(jiān)測漏報等不良現(xiàn)象的主要緣由，并且提出了五點具有可行性的改良策略，希望能夠為新時期婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測工作提供可供參考之處。

關(guān)鍵詞：婦幼衛(wèi)生；統(tǒng)計監(jiān)測；漏報；對策

中圖分類號：R17 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）004-000123-02

新時期以來，我國的婦幼衛(wèi)生保健院等公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)愈來愈重視其職能，業(yè)務水平和服務能力都有了根本性地提高。統(tǒng)計監(jiān)測的范圍越來越全面，統(tǒng)計方式也在逐漸實現(xiàn)信息化，但統(tǒng)計監(jiān)測工作總體上來說仍存在著指標不完善、報表缺項、漏報等問題。未來我國醫(yī)療單位面臨著較之現(xiàn)在更多的挑戰(zhàn)和機遇，因此，醫(yī)療單位的管理者需加強統(tǒng)計監(jiān)測觀念，投入更多的人力和物力，優(yōu)化統(tǒng)計監(jiān)測工作，提高婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測的專業(yè)性和針對性；同時，大量繁雜的統(tǒng)計監(jiān)測信息亟待得到統(tǒng)一的專門化管理，統(tǒng)計監(jiān)測系統(tǒng)的信息化迫在眉睫。只有多管齊下，才能最大程度地減少漏報的不良現(xiàn)象，提高醫(yī)療單位統(tǒng)計工作的效率。

一、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測漏報的主要原因分析

1.管理者對婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作不夠重視

據(jù)筆者的觀察，許多公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)的管理者認為完善醫(yī)療設施和提高醫(yī)療手段是最重要的工作內(nèi)容，因此投入了先進的設備、高素質(zhì)的人才，提供了最佳的工作環(huán)境和薪資待遇，而對統(tǒng)計監(jiān)測等相關(guān)工作則關(guān)注過少。這主要體現(xiàn)在以下兩個方面：（1）忽視統(tǒng)計監(jiān)測等人員的業(yè)務水平的提升和改進。管理者對統(tǒng)計工作缺乏監(jiān)督和重視，這直接造成了相關(guān)人員的工作倦怠，上行下效尤其明顯，這是漏報等現(xiàn)象產(chǎn)生的直接原因。（2）管理者對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設重視不夠。管理人員認識不到統(tǒng)計監(jiān)測的重要性，落后的統(tǒng)計監(jiān)測手段使得冗雜的婦幼兒童信息得不到有效的整理和整合，信息孤島現(xiàn)象嚴峻。

2.統(tǒng)計指標不完善，統(tǒng)計計算方式有偏差

目前，我國的公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)面臨的社會環(huán)境日新月異，越來越高的產(chǎn)檢率及越來越多的外來孕產(chǎn)婦，給醫(yī)療單位的統(tǒng)計監(jiān)測工作帶來了很多亟待解決的問題，醫(yī)療單位要及時采取調(diào)整措施以適應社會現(xiàn)實。但許多地方的婦幼衛(wèi)生單位在進行統(tǒng)計時仍然墨守陳規(guī)，采用原有的人工操作方式，不僅調(diào)查統(tǒng)計方法沒有適應網(wǎng)絡發(fā)展的節(jié)奏，統(tǒng)計指標也缺乏與時俱進的精神。另外，許多地方部門忽視計算機技術(shù)的使用，相關(guān)工作人員缺乏信息化技能，還存在不夠全面、錯誤率高、漏報漏項等現(xiàn)象，這制約了公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)計監(jiān)測工作的效率，限制了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3.統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)采集缺乏準確度

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員面臨著復雜多變的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，要想做好統(tǒng)計工作，必須不斷改進統(tǒng)計調(diào)查方法，建立健全科學的統(tǒng)計指標體系。但一方面，由于婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員的統(tǒng)計工作量大，在后期的錄入、統(tǒng)計計算等工作中難免出現(xiàn)錯誤；另一方面，統(tǒng)計方式也影響著數(shù)據(jù)采集的準確性，病歷統(tǒng)計、調(diào)查問卷、電話調(diào)查等統(tǒng)計數(shù)據(jù)的搜集方法存在著缺乏彈性、調(diào)查費用高等問題。數(shù)據(jù)采集缺乏準確度不僅會造成了統(tǒng)計監(jiān)測效率低下，漏報漏項現(xiàn)象頻發(fā)，更阻礙了醫(yī)療單位的現(xiàn)代化建設和改良進步，更影響婦幼兒童保健事業(yè)的整體利益和長遠發(fā)展。

4.婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員職業(yè)技能有待提升

首先，婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員的總體知識結(jié)構(gòu)單一、缺乏相關(guān)的統(tǒng)計監(jiān)測意識和技能。優(yōu)秀的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員不僅僅要有豐富的統(tǒng)計監(jiān)測專業(yè)知識，更要對婦幼衛(wèi)生方面有深刻的理解，這有這樣才能設計出具有代表性和可參考性的統(tǒng)計指標，將漏報等現(xiàn)象的可能性降到最低。但實際操作中，部分人員對于統(tǒng)計監(jiān)測的相關(guān)概念存在認識誤區(qū)，其統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)則缺乏實效性。其次，部分婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員缺乏責任意識，對自身的工作重視程度不夠，這也是婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測漏報現(xiàn)象的重要原因之一。

二、防止婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測漏報的四點對策

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計監(jiān)測漏報的原因是多種多樣的，這就要求其解決方法也要對癥下藥。不僅要從醫(yī)療單位的管理者和從業(yè)人員人手，還要考慮到社會環(huán)境和政府政策對于統(tǒng)計監(jiān)測工作的新要求。總而言之，我們可以從以下四方面做出努力。

1.提高管理者對統(tǒng)計工作的重視程度，在技術(shù)和資金等方面給予支持

（1）公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)的管理者要開拓視野，積極參加各種學習和培訓會議，努力提高對統(tǒng)計監(jiān)測工作的認識程度，提升自身的統(tǒng)計監(jiān)測能力。廣大醫(yī)療單位要將統(tǒng)計職能的認識深化，重視統(tǒng)計監(jiān)測體系的建設，實現(xiàn)統(tǒng)計和監(jiān)測工作的實效性，從而使統(tǒng)計監(jiān)測工作貫徹到醫(yī)療單位的日常管理中，做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、重大婦幼項目等工作，提高婦幼信息報表質(zhì)量。

（2）公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)的管理者要在技術(shù)和資金等方面加大支持力度。一方面要吸納優(yōu)秀的、信息化能力高的統(tǒng)計人員的加入，改善統(tǒng)計人員的工作環(huán)境和薪資待遇，以此提高工作人員的工作積極性及責任意識。另一方面，還要投入資金和人力用以建立婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，將碎片化的統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息整合完善，形成統(tǒng)一的系統(tǒng)，方便醫(yī)療單位的管理，為單位和政府的決策提供科學依據(jù)。

2.完善統(tǒng)計指標和統(tǒng)計計算方式，提升統(tǒng)計數(shù)據(jù)的完整性和準確度

（1）統(tǒng)計監(jiān)測信息是公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)制定改善計劃，政府部門作出指導意見和決策的數(shù)據(jù)依據(jù)，因此要健全統(tǒng)計指標和統(tǒng)計計算方式，以提高數(shù)據(jù)的完整性和準確性。統(tǒng)計部門要完善婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的原始記錄工作，從源頭上保證數(shù)據(jù)的正確性，以便統(tǒng)計報表中的指標具有實效性，能夠?qū)y(tǒng)計工作提供具有意義的指導。在錄入原始婦女兒童的數(shù)據(jù)時，必須要按規(guī)定格式，多次檢查以確保數(shù)據(jù)準確。另外，各項內(nèi)容要依要求填寫完整，監(jiān)測人員和復核人員必須簽名負責。

（2）公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)的統(tǒng)計監(jiān)測工作需要多個部門協(xié)同合作，故而應該明確各部門的具體統(tǒng)計任務，形成層級分明的統(tǒng)計監(jiān)測體系。要將統(tǒng)計要求等分配給醫(yī)療單位的各個部門，部門再細化到具體個人，從而提高婦幼保健服務能力，加強對孕產(chǎn)婦及兒童的健康管理。

3.建設一體化的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高統(tǒng)計工作的信息化程度

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的全面帶來，互聯(lián)網(wǎng)+已經(jīng)被大眾、企業(yè)和政府單位所接受，網(wǎng)絡技術(shù)開始廣泛滲透于越來越多的行業(yè)，網(wǎng)絡已經(jīng)成為各行各業(yè)必不可少的工具。公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)的統(tǒng)計部門也要緊跟時代潮流，積極進行婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的電子化建設，將婦幼衛(wèi)生事業(yè)納入到統(tǒng)一的管理中去，提高孕產(chǎn)婦及兒童相關(guān)數(shù)據(jù)的真實性，優(yōu)化統(tǒng)計核算工作，提高統(tǒng)計工作的效率。（1）建立健全全省統(tǒng)一的婦幼數(shù)據(jù)管理中心，將全省各級醫(yī)療機構(gòu)的孕產(chǎn)檢信息整合起來，實現(xiàn)對全省婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的統(tǒng)一管理，對婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)一監(jiān)測，從而為衛(wèi)生行政決策提供可供參考的依據(jù)，提高醫(yī)療單位的管理效率；（2）通過對婦幼衛(wèi)生的科學調(diào)查，總結(jié)新時期的變化，來完善婦幼衛(wèi)生的指標體系，爭取做到統(tǒng)計數(shù)據(jù)的完整性和全面性；（3）要實現(xiàn)各地區(qū)的婦幼衛(wèi)生信息的互通互聯(lián)，為外來孕產(chǎn)婦及兒童提供方便，解決傳統(tǒng)統(tǒng)計存在的局限性問題。

4.重視統(tǒng)計人員的選拔和培訓，制定考核標準并嚴格執(zhí)行獎懲辦法

（1）公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)要選拔和培養(yǎng)高素質(zhì)的統(tǒng)計人員，以專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德和工作經(jīng)驗為標準來選拔人才。還要改變原有的粗放型的人員分配與管理制度，實現(xiàn)人員的精細化分配與調(diào)動。多與其他兄弟單位進行統(tǒng)計監(jiān)測方面的經(jīng)驗交流，派遣統(tǒng)計人員參加各種學習和培訓，取彼之長補己之短，在學習中不斷優(yōu)化醫(yī)療單位統(tǒng)計管理戰(zhàn)略機制，要通過長期有效的培訓學習幫助員工提高其職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能。

f2）醫(yī)療單位要細化統(tǒng)計部門各科室的職能，梳理工作重點，將各項工作落實到個人，明確目標責任，全力以赴推進醫(yī)療單位的建設，促進婦幼保健工作向前向好發(fā)展。另外，為了防止出現(xiàn)人員分工不清、執(zhí)行不到位等情況，同時也為了提高員工的工作積極性，還應建立一套行之有效的考核機制和獎懲辦法，重視對員工統(tǒng)計監(jiān)測工作的評價，并且把評價體系貫穿于整個統(tǒng)計監(jiān)測工作的全過程，以其工作情況實施獎懲。

三、結(jié)束語

“普遍兩孩”政策實施以來，公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)面臨著越來越多的孕產(chǎn)婦，其統(tǒng)計監(jiān)測工作也必然會面臨更大的挑戰(zhàn)。由于孕產(chǎn)婦及兒童的信息數(shù)據(jù)量大且雜、統(tǒng)計指標不完善、加之統(tǒng)計計算方法的落后，統(tǒng)計監(jiān)測人員缺乏責任意識等，使得漏報等現(xiàn)象頻發(fā)，這一切都限制了醫(yī)療單位和政府部門的科學決策。故而，筆者從觀念到系統(tǒng)，從信息化建設到統(tǒng)計隊伍建設等角度，提出了改良醫(yī)療單位婦幼統(tǒng)計監(jiān)測的五點措施，以期能夠更好地指導醫(yī)療行政部門的調(diào)研和決策，促進婦幼兒童保健事業(yè)的完善和發(fā)展。