韓 燕，吳金萍

（山丹縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，甘肅 張掖 734100）

溫針灸結(jié)合動(dòng)態(tài)手法治療肩周炎療效觀察

韓 燕，吳金萍

（山丹縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，甘肅 張掖 734100）

目的 探討溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法對(duì)肩周炎的療效。方法 選取本院肩周炎患者80例進(jìn)行為期三個(gè)療程的治療，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組使用溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法的治療方式，而對(duì)照組只采用溫針灸的治療方式，比對(duì)兩組患者的治療療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)肩周炎患者的療效與治愈率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法對(duì)肩周炎治療有很好的療效，在臨床治療方面應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V與使用。

溫針灸；動(dòng)態(tài)手法；肩周炎

肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)“肩周炎”，系指肩關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織因勞損、退變、分寒濕侵襲等因素所致的一種慢性非特異性炎癥。臨床上以肩關(guān)節(jié)周?chē)弁础⒒顒?dòng)功能障礙、肌肉萎縮為主要特征。本病好發(fā)于中老年人，年齡50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，故有“五十肩”、“肩凝癥”、“肩關(guān)節(jié)粘連”、“凍結(jié)肩”之稱(chēng)[1]。本病的中醫(yī)病因病理：肩關(guān)節(jié)周?chē)椎陌l(fā)病原因與年齡、氣候環(huán)境、勞損及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變有關(guān)。人到中年以后，形體氣血漸衰，骨節(jié)疏弛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致使肩部氣血凝滯，筋失濡養(yǎng)，筋脈拘急發(fā)為本病。本病的西醫(yī)病因病理：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，關(guān)節(jié)靈活，活動(dòng)頻繁，關(guān)節(jié)囊薄弱，參與肩部活動(dòng)的肌肉、韌帶、滑液囊多，易受到來(lái)自各方面的摩擦、擠壓和牽扯，而致非特異性炎癥或退變；肩部的急慢性勞損，可造成關(guān)節(jié)周?chē)g帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊廣泛充血、滲出、水腫、增厚、粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。臨近組織的病變，也是引起肩關(guān)節(jié)粘連的一個(gè)因素。如果治療不及時(shí)、有效，那么肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)就將會(huì)受到很大限制，甚至引起肩關(guān)節(jié)周?chē)尺B、肌肉萎縮。此病初期為炎癥期，肩關(guān)節(jié)呈現(xiàn)劇烈疼痛，功能障礙以主動(dòng)活動(dòng)受限明顯，而被動(dòng)活動(dòng)則不明顯為主。粘連期由于關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織廣泛粘連導(dǎo)致活動(dòng)功能障礙，此期疼痛明顯減輕，而關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肌肉萎縮期由于粘連日久，因關(guān)節(jié)功能障礙出現(xiàn)廢用性肌萎縮，尤以三角肌、岡上肌萎縮明顯，萎縮的程度與病程時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。臨床上通常給予藥物治療，但效果不夠確切，本院從2014年起結(jié)合溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法對(duì)肩周炎患者進(jìn)行治療，療效顯著，此次研究選擇本院收治的肩周炎患者80例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，并對(duì)研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月本院收治的肩周炎患者80例進(jìn)行治療，將其根據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等臨床一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病人臨床一般資料情況對(duì)比（n）

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組使用溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法的治療方式，而對(duì)照組只采用溫針灸的治療方式，具體為：首先，溫針灸。治療原則：散寒通絡(luò)、活血止痛，病人取側(cè)臥位，且患肩充分暴露。取患側(cè)肩內(nèi)陵、肩井、肩髃、肩貞、臂臑、天宗、秉風(fēng)、肩中俞、曲池、手三里等穴，用0.45 mm× 28 mm型號(hào)的毫針，采取指壓進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針，將針迅速刺入皮下，施以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后在上述各穴的針柄刺上小段（大概1 cm）艾條，離皮膚距離在3 cm左右，每處穴位灸2～3針，1次/d。在治療過(guò)程中用硬紙板覆蓋穴位皮膚，以防燙傷局部皮膚，囑患者以溫?zé)岣袨槎龋黄浯?，?dòng)態(tài)手法。經(jīng)過(guò)溫針灸治療后，讓病人休息20 min左右再做動(dòng)態(tài)推拿?；颊卟扇∽?，醫(yī)者立于患者身后，囑患者主動(dòng)做患肩的前屈、上舉、外展與后伸等動(dòng)作，當(dāng)患者做某一動(dòng)作有疼痛明顯時(shí)，囑患者保持當(dāng)前體位，醫(yī)者采用揉法或一指禪法松解痛點(diǎn)，手法應(yīng)從輕至重，以患者疼痛耐受為度，松解4 min左右囑重復(fù)該動(dòng)作，這樣針對(duì)痛點(diǎn)重復(fù)操作3次，等到結(jié)束再用揉法按壓肩關(guān)節(jié)的局部，手法盡量輕[2]。兩組一個(gè)療程都是7天，經(jīng)過(guò)三個(gè)療程治療后做療效評(píng)估。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：治愈為病人肩痛癥狀全部消失，肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)如初；顯效為肩痛癥狀顯著減輕，肩關(guān)節(jié)功能大部分恢復(fù)至正常水平；無(wú)效為癥狀體征沒(méi)有任何變化，肩關(guān)節(jié)功能沒(méi)有改善或是較治療之前更為惡化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)方法中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（治愈率）進(jìn)行對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組治療效果與治愈率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法方法的療效明顯優(yōu)于單純采取溫針灸的療效。見(jiàn)表2。

表2 兩組進(jìn)行三個(gè)療程后的療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

本次研究，根據(jù)實(shí)驗(yàn)方法中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（治愈率）進(jìn)行對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組療效與治愈率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法方法的療效明顯優(yōu)于單純采取溫針灸的療效。肩周炎是系指肩關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織因勞損、退變、分寒濕侵襲等因素所致的一種慢性非特異性炎癥。暫未找到確切病因，但是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎陌l(fā)病原因與年齡、氣候環(huán)境、勞損及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變有關(guān)。通過(guò)以往臨床經(jīng)驗(yàn)該病多和肩周組織勞損，退行病變，風(fēng)寒，內(nèi)分泌功能紊亂，外傷，頸椎病及局部受風(fēng)寒濕侵襲等因素存在密切關(guān)聯(lián)。人到中年以后，形體氣血漸衰，骨節(jié)疏弛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致使肩部氣血凝滯，筋失濡養(yǎng)，筋脈拘急發(fā)為本病。在《神灸經(jīng)論》當(dāng)中有云取艾條入十二經(jīng)、入三陰，調(diào)理氣血、清除寒濕，可以很好治療此疾病。這表示艾灸具 有 祛 濕 通 絡(luò) 、 溫 經(jīng) 散 寒 與 振 奮 陽(yáng) 氣 等 效 用[3]。 運(yùn) 用 動(dòng) 態(tài)手法能夠讓肩關(guān)節(jié)的周?chē)尺B組織得以松解，同時(shí)提升痛閾，使緊張肌肉與攣縮的關(guān)節(jié)囊得到放松，讓肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢 復(fù) 自 如[4]。 。 從 本 次 實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果 實(shí) 驗(yàn) 組 明 顯 好 于 對(duì) 照 組 即可證實(shí)此點(diǎn)，而且利用溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法治療毒副作用幾乎沒(méi)有，所以未來(lái)可考慮將此治療方法作為肩周炎治療首選。

綜上所述，溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法對(duì)肩周炎治療有很好的療效，在臨床治療方面應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V與使用。

[1] 范 炳 華 ,漢 明 航 ,趙 毅 ,等 .《 推 拿 學(xué) 》 中 國(guó) 中 醫(yī) 藥 出 版社.2008.9.

[2] 黃紅芳.溫針灸、運(yùn)動(dòng)針?lè)ńY(jié)合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎40例療效觀察[J].新中醫(yī),2014,06:190-191.

[3] 謝凌鋒,黃曉琳,岳 翔,等.Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合牽伸療法治療肩周炎的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,05:476-478.

[4] 黃素貞.溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法對(duì)肩周炎疼痛癥狀影響分析[J].四川中醫(yī),2015,09:168-170.

本文編輯：劉欣悅

R246.2

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ISSN.2095-6681.2016.20.187.02