馮國華

（蒲縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西 臨汾 041299）

中醫(yī)辨證治療心脾兩虛型失眠的臨床研究

馮國華

（蒲縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西 臨汾 041299）

目的 探究心脾兩虛性失眠患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果，以便為臨床工作提供指導(dǎo)。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的心脾兩虛型失眠患者84例，隨機分為兩組，各42例，對照組給予單純西藥治療，觀察組給予中醫(yī)辨證治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)中醫(yī)辨證治療后總有效率高達95.24%，對照組經(jīng)單純西藥治療后總有效率為80.95%，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，兩組總有效率之間存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心脾兩虛性失眠患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果顯著，能夠明顯提升治療總有效率，加快患者健康的恢復(fù)，值得不斷進行應(yīng)用和推廣。

中醫(yī)辨證；心脾兩虛型失眠；療效；研究

隨著近年來生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力不斷加大，競爭也日益激烈，受這些因素的影響，人們的睡眠也受到了一定的威脅，睡眠障礙呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1-2]。失眠癥狀輕者入睡困難，覺輕易醒，醒來后難以再次入睡，或是時睡時醒；失眠癥狀嚴重者整夜無法入睡，極其痛苦[3]。長期受失眠困擾，不僅會影響正常的工作和生活，嚴重者更會對身體健康產(chǎn)生影響。為研究心脾兩虛性失眠患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果，本文選取我院收治的心脾兩虛型失眠患者84例，以此作為數(shù)據(jù)分析對象進行研究，詳細結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的心脾兩虛型失眠者84例為研究對象，隨機分為兩組，各42例。所有患者均經(jīng)臨床檢查后確診，排除藥物過敏及嚴重臟器功能障礙患者。對照組男20例，女22例；年齡25～60歲，平均年齡（32.5±3.5）歲；觀察組男18例，女24例；年齡24～62歲，平均年齡（33.5±4.0）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.5±0.5）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均知情且同意。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組治療期間不服用與其他失眠治療有關(guān)的藥物。

（1）對照組。對照組給予艾司唑侖口服治療，于睡前服用1 mg。

（2）觀察組。觀察組給予中藥湯劑、針灸治療。每日晨七時給以組方：黃芪30 g，淮山藥、茯神和黨參各20 g，夜交藤15 g，遠志、石菖蒲、木香和白術(shù)各10 g，炙甘草6 g；每日晚七時給以組方：生龍骨、夜交藤和酸棗仁各30 g，當歸20 g，龍眼肉15 g，麥冬、生地，五味子，合歡皮和柏子仁各10 g。針灸：針刺三陰交、神門、血海、少海、四神聰、陰陵泉以及百會。

兩組均連續(xù)治療兩周為一個療程，一個療程后對療效進行評定。

1.3 療效評定標準[4]

患者治療后，睡眠恢復(fù)正常，或是晚間睡眠在6 h以上，深度睡眠，睡醒后無乏力癥狀為痊愈；睡眠較治療前增加至少3 h為顯效；睡眠較前有一定增加，但不足3 h則為有效；睡眠較治療前無明顯改善甚至有所加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)中醫(yī)辨證治療后總有效率高達95.24%，對照組經(jīng)單純西藥治療后總有效率為80.95%，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，兩組總有效率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

3 討 論

生活節(jié)奏的加快，使得失眠的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢。失眠是最為常見的一種非器質(zhì)性睡眠障礙，常見的癥狀包括晚間睡眠不足、難以入睡，白天精力不足、情緒不良、警覺性降低、行為障礙等[5]。以上癥狀的存在，嚴重影響著患者的身心健康。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，失眠是由多種因素共同引起的，通常認為與不良睡眠習(xí)慣、藥物、精神因素有關(guān)。對于大部分失眠患者來說，藥物、抑郁、環(huán)境、年齡與失眠的發(fā)生有著密切聯(lián)系，嚴重者會產(chǎn)生心理健康疾病，甚至出現(xiàn)輕生念想，影響著人們的生命健康。相關(guān)學(xué)者及臨床研究發(fā)現(xiàn)，睡眠覺醒周期與失眠發(fā)病機制之間有著密切的聯(lián)系。機體誘導(dǎo)睡眠是通過腦干的孤束核能、中縫核作用的，而維持覺醒作用的是腦橋背內(nèi)側(cè)被蓋的藍斑頭部；大腦皮質(zhì)是人體的高級中樞，因而睡眠的覺醒節(jié)律也與其產(chǎn)生的意識活動相關(guān)；下丘腦能夠引導(dǎo)覺醒和誘導(dǎo)睡眠，其是覺醒和睡眠的重要參與部分。失眠的發(fā)生與上述神經(jīng)功能易化作用增強，抑制作用削弱，解剖結(jié)構(gòu)病理改變等有著密切的聯(lián)系。就目前來說，治療失眠的西醫(yī)療法主要還是以心理治療、藥物治療及物理治療為主，但極易出現(xiàn)耐藥性、藥物副作用、藥物依賴性等不良情況，因而不能取得較為理想的治療效果。

中醫(yī)認為，失眠主要是由于營衛(wèi)陰陽失常所致，癥狀表 現(xiàn) 為 “ 晝 不 精 ， 夜 不 暝 ”[6]。 中 醫(yī) 治 療 心 脾 兩 虛 性 失 眠多是采用陰陽分治辨證法來治療，在了解患者病因的基礎(chǔ)上，采用辨證論治的方式，調(diào)節(jié)機體陰陽。本文采用晨七時、晚七時給藥治療的方式，對患者的陰陽進行調(diào)和，以實現(xiàn)患者“晝精而夜暝”的正常生理狀態(tài)，并輔以針灸治療，恢復(fù)患者的正常睡眠，以實現(xiàn)更好的療效，造福更多的睡眠障礙患者。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)中醫(yī)辨證治療后總有效率高達95.24%，對照組經(jīng)單純西藥治療后總有效率為80.95%，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，兩組總有效率之間存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相一致[7]。說明心脾兩虛性失眠患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果顯著，能夠明顯提升治療總有效率，加快患者健康的恢復(fù)，值得不斷進行應(yīng)用和推廣。

[1] 楊曉蓮.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠50例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(4):103-104.

[2] 王 蕾,陳秋欣.針刺結(jié)合溫和灸治療心脾兩虛型失眠的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2016,32(6):19-21.

[3] 徐世芬,莊禮興,尹 平,等.調(diào)督安神針刺治療心脾兩虛型失眠的臨床療效評價[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,(1):31-34.

[4] 夏培濤.歸脾湯加減在心脾兩虛型失眠患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):185-186.

[5] 易琰斐.歸脾湯加減配合體針治療心脾兩虛型失眠療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(1):16.

[6] 江麗杰.多醫(yī)師辯證論治失眠有效治療方藥的發(fā)現(xiàn)研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2014.

[7] 陳曉群,賈 鋼.辨證論治配合針刺推拿治療失眠52例[J].陜西中醫(yī),2013,34(8):1010-1012.

本文編輯：魯守琴

R256.23

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ISSN.2095-6681.2016.20.185.02

馮國華（1985-），女，漢族，山西臨汾蒲縣人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科