張亞麗

（辛集市中醫(yī)院，河北 石家莊 052360）

活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期的療效觀察

張亞麗

（辛集市中醫(yī)院，河北 石家莊 052360）

目的 研究活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期的療效。方法 選取我院2013年6月～2016年2月收治的缺血性中風(fēng)患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥活血通腦湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率及神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的68%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)血通腦湯治療效果較好，不僅降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)了神經(jīng)功能的恢復(fù)，更加提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

活血通腦湯；缺血性中風(fēng)急性期；療效

缺血性中風(fēng)主要是指由于腦血栓的形成，引起腦動(dòng)脈堵塞，從而引起顱內(nèi)供血不足，導(dǎo)致出現(xiàn)偏癱和意識(shí)障礙的腦血管疾病[1]。該病發(fā)展較快，初期來(lái)不及治療，就可能會(huì)發(fā)展為急性期，治愈較困難，且缺血性中風(fēng)在急性期的致殘率和病死率較高，嚴(yán)重危機(jī)患者的生命安全[2]。因此，如何更好的治療缺血性中風(fēng)便成了心血管科醫(yī)生研究的重要任務(wù)。在臨床中治療缺血性中風(fēng)主要方法有西醫(yī)和中醫(yī)兩種治療方法，本文主要研究中醫(yī)活血通腦湯治療缺血性中風(fēng)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2016年2月收治的缺血性中風(fēng)患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。所有患者均經(jīng)我院護(hù)理委員會(huì)批準(zhǔn)和知情同意自愿，均符合我國(guó)缺血性中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南。對(duì)照組男15例，女10例；年齡30～60歲，平均年齡（45±10.2）歲；病程1～5個(gè)月，平均病程（3±0.4）月。實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例；年齡32～62歲，平均年齡（47±10.4）歲；病程2～6個(gè)月，平均病程（4±0.2）月。所有患者均排除有呼吸道疾病。兩組患者性別、年齡、病程、病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者吸氧、降壓，補(bǔ)充血容量，維持電解質(zhì)平衡，同時(shí)給予患者溶栓、抗凝、降脂、抗感染等治療缺血性中風(fēng)。實(shí)驗(yàn)組患者在抗凝、溶栓及抗感染等治療方法上加用中藥活血通腦湯治療，主要藥物組成包括丹參20 g，雞血藤20 g，赤芍15 g，伸筋草20 g，路路通20 g，土鱉蟲(chóng)10 g，地龍10 g，梢蛇10 g，每日水煎1 h，用冰片沖服1次，2～3次/d，連續(xù)服用3周為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀改善，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，神經(jīng)功能恢復(fù)；有效：臨床癥狀有所緩解，可以下床，簡(jiǎn)單活動(dòng)有困難，神經(jīng)功能未完全恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，不能進(jìn)行任何活動(dòng)，神經(jīng)功能損傷?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.00對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（8%），低于對(duì)照組的6例（24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，天氣不斷變化，有越來(lái)越多的中風(fēng)患者頻發(fā)。其中缺血性中風(fēng)最為典型。缺血性中風(fēng)主要是由于顱內(nèi)血管堵塞，形成大小不等的血栓，從而引起的腦血管阻塞硬化，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏 癱 和 意 識(shí) 障 礙 等 癥 狀[3]。 缺 血 性 中 風(fēng) 發(fā) 病 急 驟 ， 病 程 較長(zhǎng)，遷延不愈，治愈較難，在臨床上致殘率和死亡率位居心 血 管 科 首 位[4]。 缺 血 性 中 風(fēng) 急 性 期 最 主 要 的 癥 狀 是 腦 卒中。缺血性中風(fēng)主要是由于高血壓、心臟病及動(dòng)脈粥樣硬化等疾病誘發(fā)[5]。

目前，治療缺血性中風(fēng)主要包括西醫(yī)常規(guī)治療和中醫(yī)藥治療兩種方案。常規(guī)西醫(yī)療法主要是控制感染，溶栓，抗凝，降血壓，改善微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，只能起到控制疾病，緩解癥狀，不能從根本上治療缺血性中風(fēng)。治療中風(fēng)中醫(yī)藥治療效果更明顯，可以活血化瘀，改善血液循環(huán)，促進(jìn)中風(fēng)的恢復(fù)。本文主要研究中藥活血通腦湯治療缺血性中風(fēng)的臨床療效。主要應(yīng)用藥物包括伸筋草有溫和、緩慢融化尿酸沉積結(jié)石的作用，雞血藤有補(bǔ)肝腎、益脾胃、理氣止痛、活血破瘀的功效，土鱉蟲(chóng)、地龍和梢蛇等藥物，可以起到促進(jìn)搜邪祛風(fēng)的效果。本文主要研究活血通腦湯治療缺血性中風(fēng)的臨床療效，對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用活血通腦湯進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的68%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用活血通腦湯進(jìn)行治療缺血性中風(fēng)療效較好，改善了神經(jīng)功能，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治愈率，更提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 萬(wàn)海同,別曉東,姚 政,徐 彬,劉 華,楊潔紅,張宇燕,何 昱,周惠芬.養(yǎng)陰益氣活血方治療氣陰兩虛證、瘀血阻絡(luò)證缺血性中風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,03(16):281-286.

[2] 郭新俠.活血通腦湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療缺血性中風(fēng)急性期45例[J].中醫(yī)研究,2015,07(28):7-8.

[3] 白 雪,羅 鋼,楊思進(jìn),等.蛭龍活血通瘀膠囊結(jié)合中醫(yī)辨證治療缺血性中風(fēng)急性期30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,09(14):768-771.

[4] 馬麗虹,趙 廣,李可建.缺血性中風(fēng)血瘀生風(fēng)病機(jī)假說(shuō)的循證檢驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,02:(34)99-104.

[5] 穆 珍 珍 .缺 血 性 中 風(fēng) 中 醫(yī) 治 療 進(jìn) 展 [J].實(shí) 用 中 醫(yī) 藥 雜志,2013,05(31):406-408.

本文編輯：孫春宇

R255.2

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ISSN.2095-6681.2016.20.183.02