劉永梅

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250021）

血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘的效果分析

劉永梅

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250021）

目的 對(duì)血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘的效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治冠心病心絞痛合并便秘患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例。觀察組患者在冠心病治療的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加味治療，對(duì)照組患者在冠心病治療的基礎(chǔ)上加用果導(dǎo)、大黃治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者治療前便秘癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘能夠有效改善患者臨床癥狀，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛；便秘

近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加快，老年性疾病的發(fā)病率也在不斷升高。調(diào)查指出，老年人中便秘的發(fā)生率高達(dá)60%，便秘不但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，也嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后及康復(fù)[1]。為了進(jìn)一步對(duì)冠心病心絞痛合并便秘患者的治療方法進(jìn)行分析，筆者對(duì)我院收治患者88例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治冠心病心絞痛合并便秘患者88例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例。觀察組男26例，女18例；年齡61～84歲，平均年齡（71.3±4.4）歲；病程4個(gè)月～7年，平均病程（3.3±1.2）年。對(duì)照組男24例，女20例；年齡60～87歲，平均年齡（71.6±4.2）歲；病程6個(gè)月～9年，平均病程（3.7±1.5）年。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行冠心病心絞痛對(duì)癥治療，飲食保持低脂低鹽。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯加味治療，血府逐瘀湯方劑構(gòu)成：生地10 g、當(dāng)歸10 g、紅花10g、桃仁12 g、枳殼15 g、柴胡12 g、赤芍10 g、牛膝10 g、川芎5 g。對(duì)氣虛嚴(yán)重者加10～15 g黃芪，對(duì)口臭口干、腸鳴音減弱者加6～15 g大黃、6～9 g龍膽草。上述方劑均水煎服，1劑/d，分早晚兩次口服，2周1個(gè)療程，持續(xù)2～3個(gè)療程。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用果導(dǎo)（浙江東日藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33022181），口服，2片/d，3次/d，大黃蘇打片（通化中辰藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22021045）口服，4片/次，2次/d，2周1個(gè)療程，持續(xù)2～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以中華醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組2005年制定的便秘癥狀及療 效 評(píng) 估 問 卷 對(duì) 兩 組 患 者 的 療 效 進(jìn) 行 調(diào) 查[2]， 該 問 卷 共 包括糞便性狀，排便困難，排便時(shí)間，排便頻率，腹脹，下墜、不盡感6個(gè)方面。每個(gè)問題按照不同程度記為0～3分，除排便頻率外，其他問題得分越高，則臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前便秘癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后便秘癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后便秘癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 糞便癥狀 排便困難 排便時(shí)間 排便頻率 腹脹 下墜、不盡感觀察組治療前 2.42±0.57 2.40±0.49 2.29±0.35 0.71±0.14 1.53±0.22 1.96±0.31治療后 1.87±0.25 1.73±0.38 1.65±0.52 1.55±0.32 1.19±0.24 1.36±0.31對(duì)照組治療前 2.37±0.41 2.38±0.37 2.31±0.42 0.73±0.16 1.54±0.31 1.92±0.33治療后 2.02±0.25 1.96±0.27 1.99±0.33 0.85±0.18 1.41±0.37 1.74±0.26

3 討 論

冠心病心絞痛合并便秘在中醫(yī)上屬于“胸痹”、“心痛”的范疇，發(fā)病原因主要為七情不調(diào)、氣血虛弱及甘肥過食用等，治療時(shí)應(yīng)遵循活血化瘀的原則[3]。血府逐瘀湯能夠有效起到理氣疏肝、活血化瘀之效，方中桃仁、紅花、牛膝、赤芍可活血化瘀，柴胡、枳殼、桔?？墒韪谓庥簟捫乩須?，川芎、當(dāng)歸可活血理氣、通經(jīng)活絡(luò)，諸方聯(lián)合可有效改善便秘癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸、桃仁、紅花能夠有效改善患者微循環(huán)、增加血液流動(dòng)，增加心肌及冠狀動(dòng)脈的血流量，對(duì)于患者療效較為理想。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前便秘癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明血府逐瘀湯在改善患者便秘癥狀方面效果更為確切。

總而言之，血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘能夠有效改善患者臨床癥狀，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丁 霞.血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘的臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,2(56):16-17.

[2] 曲 虹.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(15):139-140.

[3] 唐小榮.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛36例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,21(32):4339-4340.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.177.02

劉永梅（1971-），女，山東單縣人，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科工作